（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊鼻炎。

對這個病，很多讀者朋友都在后臺咨詢過。每一次回復(fù)時，我都不禁想起一套方案來，這就是桂枝湯合玉屏風(fēng)散。

今天在這里，我把這個心得和你仔細(xì)聊聊吧，希望對部分讀者朋友產(chǎn)生一些幫助。

先來看這個故事。

說有一個女子，當(dāng)時48歲。

本來，這個人身體還算不錯。可是從45歲以后，她就多了一個毛病，反反復(fù)復(fù)地鬧鼻炎。尤其是換季的時候，癥狀十分明顯。表現(xiàn)出來，就是鼻癢、鼻塞，流清鼻涕，不停地打噴嚏。比如說早晨起床之后，不干別的，先開始打噴嚏。打了一通，把鼻涕處理好，這才洗臉?biāo)⒀馈?/span>

為了控制癥狀，她常年使用西藥，但效果不好。最后，她被折磨得沒招了，這才想起來看中醫(yī)。

刻診，見患者脈象細(xì)緩、舌苔薄白、舌淡。患者自述，平時愛出汗，而且出汗以后特別怕風(fēng)。風(fēng)一吹，受不了。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

桂枝10克，白芍10克，生甘草6克，防風(fēng)10克，黃芪20克，白術(shù)10克，蜂房15克，蟬蛻10克，蒼耳子10克，辛夷10克，補(bǔ)骨脂15克，生姜5片，大棗6枚。

所有這些，水煎服，一共開4劑。

結(jié)果如何？患者4天后復(fù)診，表示諸證明顯減輕。打噴嚏流鼻涕緩解了很多。這個時候，原方加女貞子15克，菟絲子15克，囑咐從冬至之日開始服，連服一個月。

到最后，患者可以說諸證悉平，基本康復(fù)了。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2004年的《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》上。

這里的學(xué)問，我要給你講一講。

有鼻炎的朋友，可能對上述醫(yī)案里的情形，非常熟悉。事實就是如此：這個病不愛好，一換季就犯病，一陣風(fēng)吹過來就難受。噴嚏不停，鼻涕不停，一點辦法都沒有。

對此，我們得找原因。

你看，打噴嚏，流鼻涕，鼻塞鼻癢，這都是在鼻子上出現(xiàn)的問題。對吧？

中醫(yī)講，鼻為肺之竅。鼻子出問題，很可能病根兒在肺。

當(dāng)然，這是猜想。我們現(xiàn)在要找證據(jù)。

肺，主衛(wèi)氣的宣發(fā)。衛(wèi)氣，行于肌表，可以抵御外邪。既然說病根在肺，那我們是不是，可以從衛(wèi)氣的宣發(fā)上，找到一些證據(jù)呢？

這個思路是可行的。因為你發(fā)現(xiàn)，患者動不動就出汗，而且惡風(fēng)。這就是衛(wèi)氣不足，宣發(fā)不充分，導(dǎo)致它不能固攝汗孔、抵御風(fēng)邪的體現(xiàn)。

所以說，我們可以清楚地判斷，患者的病位，在肺。我們要做的事兒，就是想辦法讓患者肺的功能好起來，可以宣發(fā)足夠的衛(wèi)氣。肺氣通利，衛(wèi)氣充足，一切問題就都解決了。

為了實現(xiàn)這個目的，醫(yī)案里選用了桂枝湯和玉屏風(fēng)散。你來看——

桂枝10克，白芍10克，生甘草6克，防風(fēng)10克，黃芪20克，白術(shù)10克，蜂房15克，蟬蛻10克，蒼耳子10克，辛夷10克，補(bǔ)骨脂15克，生姜5片，大棗6枚。

這里頭，桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。這就是桂枝湯。其中的生姜、大棗、甘草，固護(hù)脾胃。因為衛(wèi)氣的來源，是脾胃。脾胃生化充分，衛(wèi)氣才充足。桂枝，則入肺經(jīng)，性偏溫，可以通行振奮陽衛(wèi)之氣，解表驅(qū)邪。后面脾胃提高衛(wèi)氣的“產(chǎn)能”，前面桂枝推動衛(wèi)氣的運行。這么一來，不就好了嗎？

白芍，有斂汗的功效?；颊邜鄢龊拱。@可不行。汗屬津液，能載氣。汗出得多，氣的流失也會多。所以，得斂汗。桂枝通行陽衛(wèi)，白芍養(yǎng)血斂汗，兩者配合，這叫做調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯的根本意義，就在于調(diào)和營衛(wèi)。只不過，在這里，我們姑且把它理解成，調(diào)理衛(wèi)氣的輸布。

當(dāng)然，這些還不夠。你會發(fā)現(xiàn)，患者舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩，這是虛弱之象啊。我們得給她補(bǔ)。桂枝湯，補(bǔ)的意義不大，所以這里加了一個玉屏風(fēng)散，這就是白術(shù)、黃芪和防風(fēng)。這個方子里，白術(shù)和黃芪，健脾肺之氣。脾肺之氣強(qiáng)，衛(wèi)氣的生成和輸布，才有源源不斷地動力。防風(fēng)，則負(fù)責(zé)在肌表驅(qū)風(fēng)邪。風(fēng)邪喜歡打開人的毛孔。防風(fēng)把風(fēng)邪趕跑了，就有助于斂汗，防止過多出汗。

這個玉屏風(fēng)散，有很強(qiáng)的固表止汗之效。它和桂枝湯配合起來，可以說對病在肺衛(wèi)，營衛(wèi)失和，證屬脾肺氣虛的鼻炎患者非常適宜。這是從前文老師沒少講過的，今天再講一遍。

在這些主體之上，醫(yī)家用辛夷、蒼耳子來通鼻竅，以蟬蛻來祛風(fēng)。蜂房的加入，一方面取其祛在表之風(fēng)邪的作用，一方面取其提高免疫的功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，蜂房確有提高免疫的能力。

但是，有一點需要注意，這個蜂房古代醫(yī)家認(rèn)為是有毒的。盡管目前在臨床上所見不多，而且口服蜂房中毒的報道幾乎沒有，所謂毒性僅局限于蜂房油提取物對試驗動物引起腎炎。但是這個毒性，我們還是得重視。目前一般主張蜂房內(nèi)服為3到6克。醫(yī)案里用到15克，建議讀者朋友謹(jǐn)慎對待。

至于補(bǔ)骨脂，以及最后加入的菟絲子、女貞子，則是在益腎固本。腎屬水，肺屬金。腎主納氣，金水相生，益腎有益于培補(bǔ)肺氣。

在這里，我希望讀者朋友能把這個方子，好好琢磨一下，必要的話抄錄下去。它對于過敏性鼻炎的治療，是有幫助的。當(dāng)然，前提，是我們理解其中的要領(lǐng)，也就是辨證思路，用藥思路。尤其是桂枝湯和玉屏風(fēng)散的合用，可謂常見的臨床思路。

當(dāng)然，非專業(yè)讀者，你要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。中醫(yī)方藥，辨證應(yīng)用，沒有隨便嘗試的。

當(dāng)然，有此類過敏性鼻炎的人，我們也得知道自己的弱點。你呀，確實就比常人弱一點，脾肺之氣虧一點。這個基本體質(zhì)特征，你要明白。所以說，你對外界的刺激，就要謹(jǐn)慎得多。尤其像當(dāng)前低溫時節(jié)，或者將來早春換季的時候，做好保暖，抵御外邪，是十分必要的。

好了，就說這么多。我感謝你的閱讀。