醫(yī)療質(zhì)量一直是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)療質(zhì)量管理不好，醫(yī)院就很難管理好。沒有質(zhì)量的醫(yī)療是可怕的。如何走向高質(zhì)量發(fā)展的時代，也是值得每一位醫(yī)院管理者認(rèn)真思考并需要高度重視的問題。受新冠疫情影響，給本就難度較大的醫(yī)療質(zhì)量管理帶來了更大的挑戰(zhàn)。

現(xiàn)代管理之父彼得·德魯克曾指出：“在所有組織中，醫(yī)院的流程是最復(fù)雜的。要解決其安全隱患，除了采用傳統(tǒng)的管理方法和方法外，還需要介紹使用管理工具”。品管圈是近年來醫(yī)院使用的管理工具之一，“用數(shù)據(jù)說話”是其基本原則。

霍爾斯醫(yī)療表示，無論是從提升醫(yī)療質(zhì)量和安全的角度，還是從等級醫(yī)院評審的角度，品管圈無疑是一個重要的選擇。通過品管圈，調(diào)動大家的積極性，積極自發(fā)地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，逐步提高質(zhì)量安全水平。這也符合PDCA對等級醫(yī)院的要求。

PDCA循環(huán)法

PDCA管理循環(huán)是現(xiàn)在TQC管理體系運(yùn)行的基本方法。它最早由美國管理學(xué)專家戴明環(huán)博士提出，故又稱“戴明環(huán)”。PDCA不僅是一種管理理論，而且是管理者實施科學(xué)管理的理念和方法，需要許多管理技術(shù)、技能和工具的支持。

PDCA必須經(jīng)過四個階段八個步驟

第一階段——計劃，即P階段（P-plan-計劃）

第二階段——實施，即D階段（D-do-實施）

第三階段——檢查，即C階段（C-check-檢查）

第四階段——處理，即A階段（A-action-處理）

醫(yī)院為什么要引入PDCA？

1、PDCA適用于全院質(zhì)量管理和各科室、個人工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、通過PDCA，促進(jìn)問題解決。通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，使醫(yī)院各項工作相互銜接、相互協(xié)調(diào)。

3、如果問題已經(jīng)解決，可以暫時停止循環(huán)，當(dāng)出現(xiàn)新問題時，重新啟動PDCA。

4、如果醫(yī)院能完善和規(guī)范操作流程，大部分問題都可以解決。

5、PDCA可以促進(jìn)工作的提升，有利于質(zhì)量的持續(xù)提升。

PDCA的八個步驟策劃階段

1、分析現(xiàn)狀

2、找出問題原因

3、分析問題原因

4、找出主要原因

5、制定措施計劃實施階段

6、技術(shù)和組織措施計劃的執(zhí)行檢查階段

7、比較執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)總結(jié)和重新優(yōu)化階段

8、鞏固成果，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)PDCA展示了質(zhì)量管理活動的四個階段，每個階段又分為若干步驟

計劃階段，通過調(diào)查、訪談等方式，了解患者對醫(yī)療質(zhì)量的需求，確定質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計劃。它包括四個步驟：調(diào)查現(xiàn)狀、分析原因、確定原因和制定方案。

在實施階段，必須實施前一階段規(guī)定的內(nèi)容，如產(chǎn)品設(shè)計、試制、按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，包括計劃實施前的人員培訓(xùn)。它只有一個步驟：執(zhí)行計劃。

檢查階段，主要是在計劃執(zhí)行過程中或執(zhí)行后，檢查執(zhí)行情況是否達(dá)到計劃的預(yù)期結(jié)果。這個階段也只有一個步驟：效果檢查。

處理階段，主要根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)措施。鞏固成果，盡可能將成功的經(jīng)驗納入標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，將遺留的問題轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)去解決。它包括兩個步驟：鞏固措施和下一步計劃。

PDCA循環(huán)四個階段的步驟

1、PDCA循環(huán)必須按順序進(jìn)行。它在組織的力量的推動下，像車輪一樣向前滾動，一圈又一圈。

2、醫(yī)院每個科室、小組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環(huán)，這樣一層一層地解決問題，而且大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。這里大環(huán)和小環(huán)的關(guān)系主要是通過質(zhì)量計劃指標(biāo)連接起來的。

上層管理循環(huán)是下層管理循環(huán)的基礎(chǔ)，下層管理循環(huán)是上層管理的組成部分和循環(huán)的具體保證。通過各個小循環(huán)的不斷輪轉(zhuǎn)，帶動上層循環(huán)，使整個企業(yè)循環(huán)不斷輪轉(zhuǎn)。通過各方面的循環(huán)，將醫(yī)院各項工作有機(jī)組織起來，納入醫(yī)療質(zhì)量保證體系，實現(xiàn)總體預(yù)定的質(zhì)量目標(biāo)。因此，PDCA循環(huán)的輪換不是任何一個人的力量，而是組織和集體的力量，是全院全體員工共同推動的結(jié)果。

3、每經(jīng)過一個PDCA循環(huán)，就要總結(jié)并提出新的目標(biāo)，然后進(jìn)行第二個PDCA循環(huán)，使質(zhì)量管理的車輪滾滾向前。PDCA的每一個循環(huán)都讓醫(yī)療質(zhì)量和管理水平提升一個臺階。

7天高速引入醫(yī)院品管圈，會給醫(yī)院帶來什么？

帶動整個部門的積極性，發(fā)現(xiàn)了每個人的特點和長處。大家掌握了品管圈的質(zhì)量工具，并能熟練運(yùn)用到臨床工作實踐中，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題，從而達(dá)到提質(zhì)增效的目的。

推動科室品管圈廣泛開展，不斷提升管理能力、服務(wù)能力，優(yōu)化完善服務(wù)流程，增強(qiáng)員工發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題、組織解決問題的能力。增強(qiáng)團(tuán)隊精神和質(zhì)量意識，提升醫(yī)院品牌，樹立了良好口碑，促進(jìn)了醫(yī)院在新時期的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院口碑助力提升患者滿意度，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院的根本目標(biāo)是為患者服務(wù)。在觀念、醫(yī)療效率、患者負(fù)擔(dān)等方面也是一個發(fā)展和探索的過程。

醫(yī)療質(zhì)量從人力、物力、財力等方面分析品管圈發(fā)展所需成本，從有形和無形兩個方面分析其效益，并結(jié)合主題分析改進(jìn)情況分析品管圈活動對醫(yī)院質(zhì)量安全的影響。