1988年，傳染病學(xué)家哈維·阿爾特及其團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了一種新的肝炎病毒，將其命名為“丙型肝炎病毒”（Hepatitis C Virus, HCV），簡稱“丙肝病毒”。憑借這一發(fā)現(xiàn)，阿爾特和其他兩位科學(xué)家獲得了2020年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

丙肝病毒會引起急性和慢性感染，急性感染往往沒有癥狀，15-45%的患者能在6個月內(nèi)自發(fā)清除病毒，55-85%會發(fā)展成慢性感染，在這些慢性感染者中，20年后肝硬化的發(fā)生率為5-15%，其中有2-4%會進(jìn)而發(fā)展為肝癌。

我國約有1000萬丙肝病毒感染者。病毒分為7種基因型，每種還有幾種亞型，我國感染者以1b型為主，約占56.8%，相較于其他基因型，感染這類病毒的患者更容易快速發(fā)展為肝硬化和肝癌。而我國絕大部分丙肝感染者并不自知，大多是被動檢測時發(fā)現(xiàn)的，近70%在出現(xiàn)了明顯的癥狀之后才去做的檢測。因此許多患者錯過了治療機(jī)會，死亡率較高。

丙肝病毒的傳播途徑和乙肝一樣，主要是血液、性接觸和母嬰傳播，但丙肝病毒沒有疫苗，因此大家要注意做好防護(hù)，比如做紋身、醫(yī)美的時候，選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，不要與他人共用剃須刀，與不熟悉的對象發(fā)生關(guān)系時，要使用安全套。

丙肝病毒已經(jīng)有了特異性抗病毒藥物，或稱為直接抗病毒藥物，簡稱“DDA”，就是俗稱的“特效藥”。總體來看，DDA可使約90%的丙肝感染者得到治愈，從而降低肝癌和肝硬化的風(fēng)險。

以我國人群為主的亞洲臨床試驗結(jié)果顯示，使用某款DDA治療12周后，對這幾種基因型的患者，治愈率最高為100%，最低為76%，其中1a、1b和2型均為100%。

索磷布韋/維帕他韋治療12周后，在基因1a型、1b型、2型、3a型、3b型和6型的持續(xù)病毒應(yīng)答率分別為100%、100%、100%、95%、76%和99%。

而在DDA發(fā)明以前，丙肝患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是注射長效干擾素并服用非特異性的抗病毒藥物，需用藥24-48周，療效不佳，還伴有嚴(yán)重的副作用，對于1型患者，治愈率僅為40-70%。

正因為DDA的出現(xiàn)，幾乎所有丙肝病毒陽性患者都推薦接受治療，治療目標(biāo)是清除病毒，這與乙肝病毒的治療有所區(qū)別。

目前沒有針對乙肝病毒的DDA，治療藥物主要為核苷酸類似物和干擾素。核苷酸類似物需要長期服用，很難清除病毒。干擾素有5%左右的治愈率，但副作用較大。所以乙肝感染者，如果病毒量在可控范圍內(nèi)，且肝功能正常，可以選擇不治療。

我們期待乙肝特效藥和丙肝疫苗的誕生，但在此之前，要做好防護(hù)、定期進(jìn)行病毒檢測和肝功能、肝癌的篩查，這才能讓我們遠(yuǎn)離肝癌，保持健康。