華子認(rèn)識(shí)的一位慢阻肺（COPD）老患者最近犯病了，胸悶氣短，咳嗽多痰，但又不敢去醫(yī)院，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院新冠感染的患者多，他擔(dān)心被感染后，病情再進(jìn)一步惡化。

華子有些納悶，這位老患者入冬之前還到醫(yī)院進(jìn)行過系統(tǒng)性的治療，病情一直很穩(wěn)定，怎么突然就犯病了？他有些不好意思地說，自己很久不咳不喘，所以醫(yī)生叮囑每天都要吸的那個(gè)藥物，他沒有堅(jiān)持天天吸，是不是有影響？

一、無法治愈的慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，不僅會(huì)影響肺部的換氣功能，限制人的活動(dòng)能力；還會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致肺心病，是老年人致殘、致死的主要疾病之一。

慢阻肺最大的致病因素，是長(zhǎng)期吸煙、吸入二手煙，以及吸入粉塵、油煙、尾氣等其他的污染物，對(duì)呼吸道持續(xù)刺激，使氣道、肺部的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，呼吸氣流受限。

大家要明白的是，慢阻肺無法徹底治愈，治療的目的，是改善呼吸，緩解機(jī)體慢性缺氧的癥狀，提高生活質(zhì)量。而想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，就需要持續(xù)用藥。

二、用藥不規(guī)律會(huì)使病情加重

大多數(shù)人很重視慢阻肺急性加重期的治療，會(huì)積極配合醫(yī)生用藥，改善生活習(xí)慣。但實(shí)際上，在沒有明顯癥狀的慢阻肺穩(wěn)定期，堅(jiān)持藥物治療也非常重要。有超過半數(shù)的慢阻肺患者，因?yàn)椴蛔襻t(yī)囑用藥，擅自調(diào)整用藥劑量和頻率，而導(dǎo)致病情加重。

慢阻肺的成因，是肺部的小氣道出現(xiàn)病理性改變，造成持續(xù)性的氣流受限，這種改變基本無法逆轉(zhuǎn)，會(huì)使機(jī)體慢性缺氧，各個(gè)器官出現(xiàn)功能障礙。藥物只能緩解，無法根治，所以慢阻肺患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，甚至終身服藥。

用藥不規(guī)律會(huì)誘發(fā)病情急性加重，每一次病情加重，都是對(duì)身體的嚴(yán)重打擊，即使再次規(guī)律用藥，對(duì)身體的傷害也很難恢復(fù)如初。

三、治療慢阻肺需要多藥聯(lián)用

慢阻肺的藥物治療，以吸入劑型為主，可以使藥物在支氣管、肺部保持較高濃度，減少全身性的不良反應(yīng)。

在穩(wěn)定期治療時(shí)，需要多藥聯(lián)用，有長(zhǎng)效抗膽堿藥物（如噻托溴銨、蕪地溴銨、格隆溴銨等），可以抗膽堿受體，擴(kuò)張支氣管；有長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅、福莫特羅、阿福特羅等），可以激動(dòng)β2受體，擴(kuò)張支氣管；有糖皮質(zhì)激素（如倍氯米松、布地奈德等），可以抗炎、抑制過敏介質(zhì)釋放。

糖皮質(zhì)激素有減弱免疫力的作用，在吸入藥物之后，一定要及時(shí)漱口，避免發(fā)生口腔感染。

在急性加重期治療時(shí)，需要使用速效β2受體激動(dòng)劑（如特布他林、沙丁胺醇等藥物的氣霧劑），可以迅速緩解癥狀。如果有感染，需要足量、足療程地使用抗菌藥物；如果痰液較多，還需要使用祛痰藥物（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）促進(jìn)排痰。

有慢阻肺的人，需要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。要準(zhǔn)備醫(yī)用級(jí)別的制氧機(jī)，建議每天進(jìn)行15小時(shí)以上的吸氧治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

建議有慢阻肺的人，要全程接種新冠疫苗，在流感季節(jié)前半個(gè)月接種流感疫苗，提高免疫力，減少感染機(jī)會(huì)。