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學(xué)習(xí)藥方之五十八:一張應(yīng)用極廣緩急止痛要藥方:芍藥甘草湯

 空谷幽蘭80 2022-12-29 發(fā)布于廣東

   【方源】芍藥甘草湯出自《傷寒論》,別名戊己湯(《癥因脈治》卷四)。方藥由芍藥、甘草組成。功能緩急止痛。原治太陽病誤服桂枝湯而使陰陽皆傷;經(jīng)治療陽雖恢復(fù),而營陰不足,無以養(yǎng)筋,用于治療疼痛癥狀,還可以治療全身上下內(nèi)外一切之痛,有“中藥嗎啡”之稱。

   【方組】原方芍藥4兩,炙甘草4兩,換成現(xiàn)代計量為:芍藥12克 甘草12克,倪海廈大師曾經(jīng)用芍藥40克,炙甘草10g治療腿部靜脈曲張取得良效。

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   【功效】調(diào)和肝脾,緩急止痛。治傷寒傷陰,筋脈失濡,腿腳攣急,心煩,微惡寒,肝脾不和,脘腹疼痛?,F(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng);以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛,肝脾失調(diào)者。主治津液受損,陰血不足,筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;甘草甘溫,健脾益氣,緩急止痛。二藥相伍,酸甘化陰,調(diào)和肝脾,有柔筋止痛之效。

   【現(xiàn)研】解痙、止痛、抗炎作用:安徽醫(yī)學(xué)院《急腹癥資料》1977:74,本方對病變異常興奮狀態(tài)有強(qiáng)力的抑制、鎮(zhèn)靜作用。其中芍藥對疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮(zhèn)靜作用,故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急,以及因攣急而引起的疼痛。芍藥、甘草中的成分有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用,二藥合用后,這些作用確能顯著增強(qiáng)。

  【化裁】芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌的痙攣,具較好的解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎作用。芍藥甘草湯可廣泛靈活應(yīng)用于治療心絞痛、胃脘痛、三叉神經(jīng)痛、膽、腎、輸尿管結(jié)石絞痛、痛經(jīng)、骨質(zhì)增生、脅間神經(jīng)痛、膽囊炎、膽石癥、血管性頭痛、關(guān)節(jié)炎等疾病。陽虛寒盛加附子、干姜;氣虛加黃芪、黨參;寒濕盛加獨活、秦艽、稀薟草、大活血、千年?。粴庋蛔慵狱S芪、當(dāng)歸;濕阻經(jīng)絡(luò)加牛膝、地龍、薏苡仁。無論人體上下內(nèi)外諸般痛癥,均可用此方為主隨證加味。頭痛加川芎、白芷;項背痛加葛根;上肢痛加羌活、桂枝、桑枝;下肢及腳板(跟)痛加獨活、牛膝、木瓜;腰腿痛加桑寄生、杜仲、續(xù)斷、當(dāng)歸、雞血藤;胸痛加桔梗、枳殼、橘絡(luò)、絲瓜絡(luò);脅痛加柴胡、枳實、延胡索、川楝子;氣虛合補(bǔ)中益氣湯方;血虛合四物湯方;陽虛合附子湯。

     ①芍藥甘草湯治療腎結(jié)石

     痰瘀型石淋(腎結(jié)石)方用芍藥甘草湯合四金湯加減:白芍60g、甘草10g、金錢草100g、郁金15g、海金沙15(包煎)。

    ②良性腫瘤:腦腫瘤,乳腺腫瘤,腎上有腫瘤。雞內(nèi)金15g、淫羊藿20g、菟絲子15g、斷續(xù)15g、白茅根20g、車前子20g、琥珀5g(分2次沖服)。

    另外核桃仁500g、生雞內(nèi)金250g、生穿山甲、浙貝母、青皮、莪術(shù)各100g、蜈蚣30g。共研極細(xì)粉,每次用上述藥分吞服6g,一天三次。

     ③芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征(腳攣急)

    方一:芍藥甘草湯合羚羊角勾藤湯加減:白芍50g,甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g(后下),羚羊角1.8g(分2次沖服)。

    方二:芍藥甘草湯加鱉甲、北沙參、枸杞子。

     ④芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石

    輸尿管結(jié)石方用芍藥甘草湯加減:白芍30g、甘草10g、威靈仙30g、金錢草50g、海金沙15g(包煎)、雞內(nèi)金15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車前子20g(包煎)。

    另外:海金沙100g,生雞內(nèi)金100g,威靈仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g共研極細(xì)粉,用上述藥汁沖服3~6g。

    ⑤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    濕熱挾癖型痹癥(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)方用芍藥甘草湯合四妙散:白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、蒼術(shù)15g、黃柏10g、薏苡仁60g、獨活15g、海桐皮15g、稀薟草15g、忍冬藤10g、海風(fēng)藤10g、絡(luò)石藤10g、青風(fēng)藤10g。服用獨活寄生丸調(diào)理。

    ⑥治療頸椎病

   氣血瘀滯型“項強(qiáng)”(頸椎?。┓接蒙炙幐什莺纤奈餃訙p:芍藥30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黃15g、羌活15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、生地20g、雞血藤30g、木瓜15g、威靈仙15g。

     ⑦治療坐骨神經(jīng)痛

    寒濕性腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)方用芍藥甘草湯加減:白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g(先煎2~3h)、赤芍30g、當(dāng)歸20g、雞血藤15g、秦艽15g、海風(fēng)藤10g、川牛膝10g、徐長卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服,1劑/d。

    ⑧治療癌痛

   氣滯血瘀型“肝積”(肝癌)方用芍藥甘草湯加減:芍藥150~250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、當(dāng)歸10g、莪術(shù)15g、瓜蔞20g、生鱉甲20g、制香附10g、云南白藥29(分2次吞服)。 另用:冰片30g,加75%酒精100ml溶解后,用棉簽涂痛處,反復(fù)涂抹。

    ⑨肝硬化反復(fù)嘔血、貧血用芍藥甘草湯:白芍30克、赤芍15克、炙甘草5克、生麥芽30克。水煎,每日一劑。芍藥甘草湯治療肝硬化,白芍赤芍同用。白芍,傳統(tǒng)經(jīng)驗有柔肝功效,對于痙攣性疼痛者為佳,如柔肝飲方(即生白芍、生甘草、生麥芽)治療胃痛。肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者,必用白芍。赤芍藥用于瘀血黃疸。重用赤芍60克,治療慢性肝炎、失代償肝硬化病人見大量腹水高血清膽紅素者,取得成效并開發(fā)了赤丹退黃顆粒,成為國家三類新藥。重用赤芍60克以上治療原發(fā)性硬化型膽管炎。

   ⑩ 止面神經(jīng)痙攣;芍藥甘草湯加味:白芍40克,炙甘草12克,白頭翁20克,蜈蚣3條(研沖)。日1劑,6劑后癥狀消失。

   【注意】芍藥甘草湯安全無毒,但大量服用,往往導(dǎo)致腹瀉,可采用減量或飯后服用的方法。根據(jù)個人體質(zhì)不同,以上方劑僅供參考,如需用藥,還需中醫(yī)辯證而治。

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