芍藥甘草湯出自《傷寒論》，由芍藥、甘草組成。功能緩急止痛。原治太陽病誤服桂枝湯而使陰陽皆傷；經(jīng)治療陽雖恢復(fù)，而營陰不足，無以養(yǎng)筋致使腳筋脈攣急之證。筆者運(yùn)用本方加味治療它病，每收良效，現(xiàn)介紹如下。

　　1　習(xí)慣性便秘

　　陳某，女，35歲，1994年3月5日就診。便秘6年。6年前因產(chǎn)后出現(xiàn)便秘，3～5天大便1次，曾服中西藥少效，或服藥期間大便通，停藥后依然。癥見：大便秘結(jié)，舌紅、苔薄少津，脈細(xì)。證屬陰血虧損，腸燥便秘。治以滋陰養(yǎng)血潤腸，投芍藥甘草湯加味。處方：白芍40 g，生甘草、火麻仁各15 g，當(dāng)歸10 g，枳殼6 g，每日1劑，水煎服。服3劑大便通，6劑大便正常，再取5劑，每2天服1劑而愈。隨訪半年，大便正常。

　　按：本例因產(chǎn)后陰血虧損，腸失濡養(yǎng)致大便秘結(jié)。治當(dāng)通便，但病程較久，不宜舍本求末，宜從治本著手。方中重用味酸苦，補(bǔ)血養(yǎng)陰之白芍為主藥，配甘草酸甘化陰；當(dāng)歸補(bǔ)血潤腸通便；火麻仁增液潤腸通便；枳殼醒脾健運(yùn)。諸藥合用使陰血復(fù)，大便通而癥自愈。

　　2　腸粘連

　　林某，男，31歲，1995年8月6日就診。1年前因急性化膿性闌尾炎住院手術(shù)治療，術(shù)后6個多月，又因右下腹疼痛再次住院，擬腸粘連治療痊愈出院。2天前腹痛又發(fā)，在當(dāng)?shù)胤形魉幬匆姾棉D(zhuǎn)。癥見：右下腹疼痛，痛引腰部及右下肢，痛處拒按，低熱，大便稍干，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。證屬熱毒內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀。治以清熱解毒，理氣活血，緩急止痛。投芍藥甘草湯加味。處方：赤芍、白芍各20 g，生甘草15 g，白花蛇舌草、敗醬草各30 g，桃仁、香附、延胡索、川楝子各10 g，每日1劑。服1劑后腹痛減輕，4劑腹痛止，唯右下腹仍有壓痛。效不更方，再進(jìn)5劑而瘥，防訪1年未復(fù)發(fā)。

　　按：本例為術(shù)后局部組織粘連、炎癥所致。證為熱毒內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀。治宜清熱解毒，理氣活血，緩急止痛。方中芍藥甘草湯赤芍、白芍并用，既能緩急止痛，清熱解毒，又能活血化瘀；白花蛇舌草、敗醬草清熱解毒，活血清腫；桃仁、延胡索、川楝子、香附理氣活血止痛，藥中于病而收良效。

　　3　肛裂性肛門疼痛

　　林某，男，45歲，1992年8月24日就診。大便后肛門疼痛年余，加劇呈周期性疼痛3個月。伴便后出血，量少、色鮮紅，大便2日1次，舌紅、苔黃，脈細(xì)略數(shù)。肛門檢查：截石位6點(diǎn)處見一肛管皮膚裂口，深達(dá)皮下，邊緣增厚，未見肛裂哨痔。診為Ⅱ期肛裂。治以涼腸通便，緩急止痛。投芍藥甘草湯加味。處方：白芍30 g，赤芍、生甘草、槐花、生地黃各15 g，黃芩、枳實(shí)、桃仁各10 g，每日1劑，水煎服。每次便后用1／5000高錳酸鉀溫溶液浸洗肛門。服3劑而便后肛門疼痛止。再進(jìn)3劑，并每日1次于裂口處外敷生肌膏，半月而愈。

　　按：肛裂性肛門疼痛是由于糞便刺激肛門括約肌引起痙攣所致。依據(jù)中醫(yī)“不通則痛”之說，治當(dāng)涼腸通便，活血化瘀以改善局部血液循環(huán)。方中白芍、甘草緩急止痛；槐花、黃芩、生地黃涼腸解毒止血；桃仁、赤芍活血化瘀；枳實(shí)降氣通腑。使腑氣通降，氣血流暢而病愈。

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