中國營養(yǎng)學(xué)會飲水與健康分會 中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會 中國體育科學(xué)學(xué)會體質(zhì)與健康分會 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會 科信食品與健康信息交流中心 中國健康促進(jìn)基金會健康傳播與促進(jìn)專項基金 為幫助公眾了解維持人體水和電解質(zhì)平衡的重要性,正確、合理補(bǔ)充電解質(zhì),中國營養(yǎng)學(xué)會飲水與健康分會、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會、中國體育科學(xué)學(xué)會體質(zhì)與健康分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會、科信食品與健康信息交流中心和中國健康促進(jìn)基金會健康傳播與促進(jìn)專項基金聯(lián)合發(fā)布《電解質(zhì)平衡與健康聯(lián)合提示》。 水是構(gòu)成人體體成分的重要物質(zhì),占正常成年人體重的60-70%,在保持細(xì)胞形態(tài)、構(gòu)成人體內(nèi)環(huán)境、維持體液滲透壓、酸堿度及電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)體溫等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的生理作用。人體水的攝入和排出保持著一種動態(tài)平衡狀態(tài),以維護(hù)適宜的水合狀態(tài)和正常的生理功能。飲水過少或過多均會導(dǎo)致水平衡、滲透壓平衡被破壞,進(jìn)而影響機(jī)體健康,甚至危及生命。 人體內(nèi)的體液主要成分是水,其次是電解質(zhì)。體液廣泛分布于人體內(nèi)各部分,按照分布的區(qū)域分為細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)成分及濃度有較大的差異,細(xì)胞外液的陽離子以鈉離子為主,陰離子以氯離子為主,其次為碳酸氫根離子;細(xì)胞內(nèi)液的陽離子以鉀離子為主,陰離子有碳酸氫根離子和蛋白質(zhì)等。維持細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的電解質(zhì)平衡及滲透壓平衡,對于保持細(xì)胞的正常形態(tài)與功能,維護(hù)機(jī)體正常的生理功能和健康至關(guān)重要。 電解質(zhì)紊亂危害機(jī)體健康。若細(xì)胞外液的電解質(zhì)濃度低于細(xì)胞內(nèi)液的濃度,細(xì)胞會不斷吸收水分,超過細(xì)胞膜的伸縮極限,細(xì)胞就會出現(xiàn)破裂。若細(xì)胞外液的電解質(zhì)濃度高于細(xì)胞內(nèi)液的濃度,細(xì)胞會失水皺縮甚至死亡。機(jī)體出現(xiàn)鈉代謝紊亂會出現(xiàn)乏力、煩躁、肌肉酸痛等癥狀[1];鉀代謝紊亂會出現(xiàn)表情淡漠、肌肉疼痛無力、口渴、惡心等癥狀[2];鈣代謝紊亂會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、肌張力增高、手足抽搐等癥狀[3];鎂代謝紊亂會出現(xiàn)眩暈、肌肉痙攣、運動失調(diào)等癥狀[4]等。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂會危及生命。 (1)長時間或高強(qiáng)度身體活動、或高溫環(huán)境作業(yè)時 長時間或高強(qiáng)度身體活動、或高溫環(huán)境作業(yè)時,機(jī)體主要通過大量排汗散熱來調(diào)節(jié)體溫,隨著汗液的大量蒸發(fā)會出現(xiàn)水分和電解質(zhì)的流失。在這種情況下,不僅需要水分的補(bǔ)充,還需要電解質(zhì)的補(bǔ)充。高溫環(huán)境下還需要及時脫離高溫環(huán)境進(jìn)行物理降溫。如果單純補(bǔ)充大量水分而沒有補(bǔ)充電解質(zhì),可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時甚至引起水中毒,危及生命。 研究表明,在長時間運動的前、中、后通過適量飲用電解質(zhì)水等方式補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可以改善人體的水合狀態(tài)及維持電解質(zhì)平衡,有助于運動表現(xiàn)的提高及疲勞的恢復(fù)[5],[6]。 (2)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等 持續(xù)發(fā)熱或高熱時,可能會因為大量排汗而造成電解質(zhì)紊亂,常見的是低鈉、低鉀、低鈣。在此情況下,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下或根據(jù)身體狀況適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。 孕吐:孕婦在孕早期會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐,甚至不能正常飲食,會引起鉀、鈉等無機(jī)鹽攝入過少,從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。有研究發(fā)現(xiàn),對于分娩過程中的產(chǎn)婦,適當(dāng)攝入能量電解質(zhì)液體,能夠降低孕婦酮癥發(fā)生情況和嘔吐發(fā)生率[7]。 孕期如出現(xiàn)劇烈孕吐、不能進(jìn)食等情況,應(yīng)及時就醫(yī),并在專業(yè)人員的評估和指導(dǎo)下補(bǔ)充電解質(zhì)。 飲酒后引發(fā)嘔吐:飲酒后發(fā)生的嘔吐,會使人體流失電解質(zhì),會加重酒精對心肌功能的影響。酗酒也可能間接引起腎臟疾病及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)[8]。需要及時補(bǔ)充電解質(zhì)。 腹瀉:腹瀉時會丟失較多的水分以及電解質(zhì),有可能會出現(xiàn)脫水并伴隨電解質(zhì)紊亂,所以需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充電解質(zhì)。腹瀉比較嚴(yán)重可能會出現(xiàn)低鈉血癥、高氯血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等情況,應(yīng)及時就診。因此,腹瀉患者不僅要針對病因治療,還要注意保持電解質(zhì)的平衡[9]。 (3)某些疾病情況下,補(bǔ)充電解質(zhì)需慎重 慢性腎功能衰竭、急慢性心力衰竭、內(nèi)分泌疾病等相關(guān)疾病情況下,患者可能會因身體機(jī)能受損發(fā)生電解質(zhì)紊亂。對于上述疾病患者,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下合理糾正電解質(zhì)紊亂。 (1) 水分的補(bǔ)充 成年男性每天應(yīng)飲用1700 mL水,女性每天飲用1500 mL水。孕婦每天飲水適宜攝入量為1700 mL,乳母飲水適宜攝入量為2100 mL。 在進(jìn)行身體活動時,要注意身體活動前、中和后水分的攝入,可每隔15-20分鐘補(bǔ)水100~200 mL;當(dāng)身體活動量增加時,每天多攝入300~500 mL水;在天氣炎熱或身體活動量增加較多時,應(yīng)根據(jù)排汗量適當(dāng)增加飲水量,并酌情補(bǔ)充電解質(zhì)。 (2) 補(bǔ)充電解質(zhì) 如出現(xiàn)上述需要補(bǔ)充電解質(zhì)的情況,可以通過以下幾種方式:
正常情況下推薦通過食物補(bǔ)充電解質(zhì),很多食物中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等,可以有效補(bǔ)充電解質(zhì)。例如吃香蕉、菠菜等食物可以增加鉀離子的攝入;食用牛奶、豆制品、魚蝦等可以增加鈣離子的攝入;深綠色葉菜、堅果等補(bǔ)充鎂離子等。
電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料是按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)用水將一組化合物溶解而制成的飲料,能補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 在因高溫、運動等原因引起大量排汗后,適量飲用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料可以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)[10]。運動脫水后飲用電解質(zhì)飲料有利于機(jī)體水分的補(bǔ)充和水合狀態(tài)的改善[11]。 孕吐、發(fā)熱、腹瀉或嘔吐的人,應(yīng)規(guī)范就診,在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下,適當(dāng)飲用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料,以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。 高溫等特殊環(huán)境下作業(yè)的人群,可以選用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料,以及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
對于因疾病導(dǎo)致電解質(zhì)丟失過多的患者,需要規(guī)范就醫(yī),在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下補(bǔ)充電解質(zhì)。 [1] 蔣朱明. 臨床水與電解質(zhì)平衡(第3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013. [2] 朱蕾. 體液代謝的平衡與紊亂[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011. [3] 羅明生,高天惠.現(xiàn)代臨床藥物大典[M].四川:四川科技出版社,2001. [4] 王庭槐.生理學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018. [5] Sawka MN, Burke LM, Eichner ER, Maughan RJ, Montain SJ, Stachenfeld NS: American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. Med Sci Sports Exerc 2007, 39(2):377-390. [6] Peacock OJ, Thompson D, Stokes KA: Impact of a carbohydrate-electrolyte drink on ingestive behaviour, affect and self-selected intensity during recreational exercise after 24-h fluid restriction. Appetite 2013, 60(1):5-12. [7] 李琦,許雅君,安琳,趙揚玉,范玲,蔡雁,劉彩霞,吳方銀,楊海瀾,孫麗洲,賀晶,馬彥彥,龐汝彥. 孕婦產(chǎn)程中攝入能量電解質(zhì)液體作用的多中心前瞻性研究[J].中國研究型醫(yī)院.2021,8(4):5. [8] 張道友,金明.酗酒對腎臟及水電解質(zhì)代謝影響研究新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述. 1999, (11): 499-500 [9] 鐘可文,麥志周,張應(yīng)華. 電解質(zhì)紊亂與小兒感染性腹瀉病原學(xué)的相關(guān)性醫(yī)學(xué)檢驗與臨床[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗與臨床.2007,18(3): 779-780 [10] 梁春瑜, 史小才, 嚴(yán)翊. 運動人群的補(bǔ)液方案與運動能力[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 39(6):9. |
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