此起彼伏的咳嗽聲，在發(fā)熱門診門口響起。十幾平方米的狹窄空間，擠滿了幾桶醫(yī)療垃圾，和在寒風(fēng)中等待登記入內(nèi)的人?；ハ嘁蕾说哪概?、獨(dú)自前來的年輕人、口罩旁溢出白發(fā)的中年人......在沉默中等待醫(yī)生走出那扇門。

門開了，那對(duì)母女搶先進(jìn)去，醫(yī)生簡(jiǎn)短詢問癥狀后，囑咐了新冠陽性后的居家用藥方案，給隨即離開的她們吃下“定心丸”。自感癥狀較重、想住院治療的中年人，同樣被醫(yī)生勸說回家治療，原因是醫(yī)院收不下太多“陽性病人”。

這是12月15日深夜，石家莊一家三甲醫(yī)院發(fā)熱門診發(fā)生的場(chǎng)景。當(dāng)晚，前來就診的患者不斷，五名醫(yī)生在“污染區(qū)”內(nèi)忙碌不已，有人負(fù)責(zé)給就診患者登記、有人科普新冠陽性后的診療方案、有人在科室認(rèn)真觀察患者的肺部影像。

疫情防控逐漸放開后，發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員，成了病毒前線最忙碌、壓力最大的人群之一?；颊卟粩嘤咳耄t(yī)院床位等資源有限，讓他們時(shí)刻處在與患者的“拉鋸戰(zhàn)”中。同時(shí)，醫(yī)護(hù)自身也面臨風(fēng)險(xiǎn)，若感染則人手壓力再增。

所幸，石家莊正不斷增設(shè)新的發(fā)熱門診，緩解大型公立醫(yī)院的壓力，目前全市共有發(fā)熱門診91家；部分轄區(qū)還發(fā)布了“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)信息”，各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配有醫(yī)生、護(hù)士各一名，以滿足周邊居民的就診和健康管理需求。

擁擠的發(fā)熱門診

僅僅半個(gè)月，石家莊的疫情防控形勢(shì)便發(fā)生了巨大變化。

12月初，石家莊開始有序恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序，一些封閉管理了一周多的小區(qū)，人流開始涌出。此后十幾天，一些防控措施漸次退場(chǎng)，小區(qū)進(jìn)出不再查驗(yàn)各種證明、商超堂食逐漸恢復(fù)、常態(tài)化核酸點(diǎn)悄然撤去、新冠陽性患者可自行居家......

同時(shí)發(fā)生的，還有不斷增設(shè)的發(fā)熱門診、和24小時(shí)不間斷的人流。隨著國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)熱患者就診流程的通知》等文件發(fā)布，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的居民，無論是否進(jìn)行核酸或抗原檢測(cè)，均可自行前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。

15日傍晚，透骨寒風(fēng)中，五十歲的中年男人大海，正站在一發(fā)熱門診門口躊躇?！拔依掀乓呀?jīng)高燒三天了，實(shí)在太過難受，想問問醫(yī)生能不能輸水?！遍T口的醫(yī)護(hù)人員稱，在家吃退燒藥就可以，你們不屬于重癥，不要來這里了。當(dāng)晚，大海連續(xù)找了三家醫(yī)院，得到的回應(yīng)都是“床位已滿、無法收治”。

記者了解到，隨著疫情防控逐漸放開，許多癥狀較輕微的新冠陽性患者，大多選擇居家隔離治療；而那些想去醫(yī)院找一張床位的人，多會(huì)“碰一鼻子灰”。

在石家莊某省級(jí)公立三甲醫(yī)院，發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員告訴記者，現(xiàn)在來就診的病人，如果癥狀較為輕微，多會(huì)開具用藥方案后，讓其回去居家治療；或者建議患者去其他中小醫(yī)院、私人醫(yī)院新開設(shè)的發(fā)熱門診，以緩解診療壓力。

“都往省級(jí)醫(yī)院這里扎堆，怎么可能扎得進(jìn)來，我們床位都已經(jīng)滿了?！彼Q，這里只是個(gè)門診，容量本身就小，醫(yī)院床位也有限，不可能來了都接收。

她表示，現(xiàn)在醫(yī)院收治的陽性病人中，并非都是醫(yī)學(xué)意義上的重癥患者，大多是燒得厲害、渾身疼痛無法忍受、來醫(yī)院躺兩三天的人，但進(jìn)進(jìn)出出流量很大。還有部分本身有基礎(chǔ)病、抵抗力較差的老人，需要到醫(yī)院密切監(jiān)測(cè)身體癥狀。

該醫(yī)護(hù)人員還稱，如果新冠陽性后癥狀較輕，建議居家治療，避免醫(yī)院人流扎堆?！凹幢銇磲t(yī)院，我們也只能對(duì)癥用藥，開具常用的退燒藥物，治療方案沒有什么特殊的?！?/p>

在附近一家公立三甲醫(yī)院，記者看到了相似的場(chǎng)景。據(jù)發(fā)熱門診的醫(yī)生表示，現(xiàn)在每天前來就診的患者太多，不可能全部收治到院區(qū)，新增設(shè)的兩個(gè)陽性病區(qū)已經(jīng)住滿了?！安恢榔渌t(yī)院情況如何，反正我們是爆滿的狀態(tài)，現(xiàn)在肯定住不進(jìn)來?！?/p>

該醫(yī)生還稱，存在重癥的情況，今天就有一個(gè)老人狀況很危險(xiǎn)，但大多患者都屬于輕癥，建議居家治療。對(duì)本身有基礎(chǔ)疾病的人，則要額外注意。當(dāng)晚，一位年輕人為父親咨詢治療方案，醫(yī)生解釋了相關(guān)藥品的使用方法，還特別叮囑要密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)。

在另一家公立中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員也對(duì)記者表示，對(duì)來發(fā)熱門診就診的患者，他們首先會(huì)迅速判斷其癥狀特點(diǎn)，如果是新冠輕癥則建議居家治療?！安皇侵匕Y患者，一般不會(huì)收治到院區(qū)，今天各個(gè)科室基本已經(jīng)住滿了。”

排隊(duì)核酸變排隊(duì)買藥

石家莊疫情防控逐漸放開后，社區(qū)旁曾每天排長(zhǎng)隊(duì)的核酸亭關(guān)閉了，人流轉(zhuǎn)而聚集到了旁邊的藥房。

15日下午4點(diǎn)，張蕊去小區(qū)樓下為高燒三天的父親買藥，卻被告知常見的退燒藥都已經(jīng)沒貨了。“我們每天上午會(huì)定量上新藥品，賣完就沒有了，一般到下午布洛芬膠囊這類藥物會(huì)售完，只剩一些兒童顆粒類退燒藥物，其他常見的感冒藥、止咳藥則比較充足?！?/p>

跑了幾家藥店都沒買到，張蕊只能等待。次日，輾轉(zhuǎn)三家藥房后，張蕊終于買到幾樣退燒藥物?！艾F(xiàn)在藥品不算特別缺，但最常用的退燒藥還是有些緊俏，畢竟放開管控不久，隨著疫情高峰過去會(huì)逐漸好起來的?！鄙鲜鏊幍甑曛鞣Q，不是他們囤藥或者惜售，是廠家那邊限制供應(yīng)，送藥的人陽了也會(huì)影響補(bǔ)貨。

在張蕊感受中，身邊“中招”的人正越來越多。親朋好友中，有人因參加婚宴而感染、有人每天在家點(diǎn)外賣也中招，家庭成員之間又會(huì)互相傳染，父母孩子都逃不過。

年輕一點(diǎn)的人，有的連續(xù)發(fā)燒三天、然后轉(zhuǎn)陰；也有年紀(jì)較大的中老年人，即便吃退燒藥也反復(fù)高燒四五天，期間伴隨渾身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，常常整晚睡不著覺。

常規(guī)性的看病也較以前變得復(fù)雜。記者在采訪中了解到，在石家莊附近的縣區(qū)，有父母帶著一歲多的女孩，想治療一先天性疾病。到家附近的縣醫(yī)院后，醫(yī)生稱無法收治，因?yàn)樵豪锏膬嚎漆t(yī)生已經(jīng)陽了，且小孩正在發(fā)燒，醫(yī)院負(fù)擔(dān)也很重。

他們帶著孩子換到另一家縣醫(yī)院后，碰到了相似的情況，因孩子發(fā)燒難以收治，且兒科醫(yī)生較為緊張，怕耽誤孩子病情。輾轉(zhuǎn)之下，他們來到市里一家省級(jí)兒童醫(yī)院，托熟人才掛上號(hào)，去了后排在前邊的有一百多人，等待一天才看上。

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員身處一線，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，如果一家醫(yī)院發(fā)生大面積感染，勢(shì)必會(huì)加大醫(yī)院的診療壓力。記者了解到，有的醫(yī)院近一半醫(yī)護(hù)都染上了病毒，盡管醫(yī)院劃分了專門的陽性區(qū)，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)進(jìn)行一定隔離，但仍不能完全阻斷病毒傳播。身兼多職、工作量陡增，成為很多醫(yī)護(hù)的常態(tài)，患者的就診難度也有所增大。

衛(wèi)健委日前發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》中，明確表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室），收治核酸陽性患者，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行不探視，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的固定陪護(hù)人員，陪護(hù)期間嚴(yán)格防護(hù)、嚴(yán)禁外出等。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有醫(yī)務(wù)人員，均嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行感染防控措施。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員可以先進(jìn)行抗原檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員健康狀況和檢測(cè)結(jié)果等，安排進(jìn)入相應(yīng)診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測(cè)。據(jù)疫情防控形勢(shì)和臨床救治實(shí)際，動(dòng)態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員編組、醫(yī)療力量配備與工作班次安排。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因收治陽性患者影響常規(guī)診療和急危重癥救治，特別要做好慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、腫瘤放化療等醫(yī)療服務(wù)。有醫(yī)生認(rèn)為，放開管控后兩個(gè)月，感染人數(shù)會(huì)逐漸達(dá)到峰值，醫(yī)院勢(shì)必要經(jīng)歷一段攻堅(jiān)期，峰值過后狀況會(huì)有所緩和。

百度疫情搜索指數(shù)顯示，經(jīng)歷近一個(gè)月的持續(xù)攀升后，石家莊該項(xiàng)指數(shù)近日有所放緩，12月15日的指標(biāo)較前日降低7.25%，反映出大眾對(duì)新冠癥狀、防疫物資等需求的關(guān)注有所降低，百度健康問診指數(shù)則較前日增加7.5%。

（文中受訪者均為化名）