一、β-內(nèi)酰胺類

①、β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素、頭孢菌素類和非典型β-內(nèi)酰胺類，本類抗生素是繁殖期殺菌劑。

②、β-內(nèi)酰胺類抗生素療效主要取決于血藥濃度的高低，在較短的時間內(nèi)有較高的血藥濃度對治療有利。

③、β-內(nèi)酰胺類抗生素作用機制是抑制細菌細胞壁合成，使細菌細胞壁缺失而失去保護作用，從而使菌體膨脹、變形、最后破裂而死。

④、β-內(nèi)酰胺類抗生素不能與氯霉素，四環(huán)素，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用，呈現(xiàn)拮抗作用。

⑤、β-內(nèi)酰胺類抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，如地塞米松可提高前者血藥濃度，但是大劑量使用易增加出血。

⑥、β-內(nèi)酰胺類抗生素可以與非甾體抗炎藥物合用，提高前者血藥濃度，延長半衰期。非甾體抗炎藥物包含：安乃近，阿司匹林，撲熱息痛，吲哚美辛等。

⑦、β-內(nèi)酰胺類抗生素與茶葉浸出物聯(lián)用，具有協(xié)同性抗菌作用。

二、青霉素類藥物

①、青霉素類藥物可以與金銀花中藥提取物聯(lián)用，具有廣泛抗菌和抗病毒作用，還可以加強對耐藥金黃色葡萄球菌的抗菌作用。

②、青霉素類藥物與雙黃連（中藥提取物）聯(lián)用，具有協(xié)同作用。

③、青霉素類藥物與天葵中藥提取物聯(lián)用，可提高治療肺炎療效。

④、青霉素類藥物可以與五苓散聯(lián)用，減輕青霉素類藥物的不良反應。

⑤、青霉素類藥物與麻杏石甘湯聯(lián)用，提高治療呼吸道感染的療效。

⑥、苯唑西林鈉與雷尼替丁聯(lián)用，可使苯唑西林鈉口服吸收增加8倍以上。

⑦、氨芐西林鈉建議空腹給藥，因食物可以影響其吸收，造成療效降低。

⑧、阿莫西林最好與丙磺舒，棒酸鉀等增效劑聯(lián)用，提高對金黃色葡萄菌及陰性桿菌的作用。

⑨、卡那霉素與氨芐西林聯(lián)用，對大腸桿菌具有協(xié)同抗菌作用。

三、頭孢菌素類藥物，增效技術

①、頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用，可使頭孢菌素類的藥物快速殺菌效能受到明顯抑制，不易混飲。

②、頭孢菌素與堿性藥物如碳酸氫鈉、氨茶堿等發(fā)生水解而降低效價。

③、頭孢菌素類藥物與雙黃連聯(lián)用，具有協(xié)同作用。

④、頭孢噻肟鈉與丙磺舒聯(lián)用，丙磺舒可使頭孢噻肟鈉的腎清除率減少5%，半衰期延長45%。

四、氨基糖苷類，增效技術

①、氨基糖苷類抗生素是殺菌劑而不是抑菌劑，對靜止期的細菌殺菌作用尤強，在堿性條件下其殺菌作用更強。

②、氨基糖苷類抗生素與堿性藥物如小蘇打聯(lián)用，抗菌作用增強，毒性也相應增加，注意調(diào)整劑量。

③、VC，可降低氨基糖苷類藥物的抗菌效力。

④、氨基糖苷類抗生素與氨茶堿聯(lián)用時，毒性增加，聽力減退，需減少用量。

⑤、因氨茶堿造成的堿性環(huán)境能使氨基糖苷類藥物增加藥效，藥物半衰期延長。

⑥、氨基糖苷類與利福平聯(lián)用，對治療結(jié)核有協(xié)同作用。

⑦、氨基糖苷類藥物與西咪替丁合用，導致呼吸抑制，不易聯(lián)用。

⑧、氨基糖苷類與痢特靈等呋喃類藥物聯(lián)用，呈現(xiàn)協(xié)同作用。

⑨、氨基糖苷類藥物與四環(huán)素類藥物聯(lián)用，對治療陰性菌感染有協(xié)同作用。

五、鏈霉素，高效用法

①、鏈霉素因在胃腸內(nèi)不易被吸收，避免口服給藥。

②、鏈霉素治療泌尿道感染時，宜同時內(nèi)服碳酸氫鈉，使尿液呈堿性。

③、鏈霉素與土霉素聯(lián)用，治療陰性菌感染有協(xié)同作用。

④、鏈霉素與喹諾酮類藥物聯(lián)用，呈現(xiàn)協(xié)同作用（恩諾沙星除外）但毒性增加，需減少劑量或間隔給藥。

⑤、新霉素在胃腸道內(nèi)很少被吸收，不易產(chǎn)生全身中毒。

⑥、鏈霉素與異煙肼配伍，對結(jié)核桿菌呈現(xiàn)協(xié)同作用。

⑦、刺五加與鏈霉素聯(lián)用，可顯著提高抗感染療效。

⑧、白頭翁與鏈霉素聯(lián)合用藥，產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用。

⑨、鏈霉素與氯霉素類不能聯(lián)用，有拮抗作用。

⑩、鏈霉素與多粘菌素E聯(lián)用，會導致骨骼肌松弛。

?、鏈霉素與葡萄糖注射液配伍，則效價降低。

六、慶大霉素，增效絕活

①、維生素E拮抗慶大霉素的腎毒性，聯(lián)用時可減輕腎損害。

②、慶大霉素與氟喹諾酮類藥物聯(lián)用時，呈現(xiàn)協(xié)同作用，但毒性增加需減少用量。

③、枳實可提高慶大霉素在膽汁中的濃度，增加抗膽管的感染效力。

④、冰片可提高慶大霉素在血液中的濃度，增加慶大霉素進入腦內(nèi)的藥量，聯(lián)用可增強療效和減少慶大霉素的藥量。

⑤、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用，抗鏈球菌有協(xié)同作用，但可增加慶大霉素的腎毒性，易引起急性腎功能衰竭。

⑥、慶大霉素與酸性中藥（如山楂）聯(lián)用，可使慶大霉素在泌尿系統(tǒng)中的抗菌效價降低。

⑦、慶大霉素與其他氨基糖苷類抗生素不宜聯(lián)用，療效不增，但是毒性增加。

七、四環(huán)素，高效用法

①、吐溫-80，可提高四環(huán)素類藥物胃腸吸收。

②、乳酸TMP等抗菌增效劑，對四環(huán)素類藥物有一定增效的作用。

③、含人參、柴胡或甘草的制劑的中成藥方劑，可提高四環(huán)素類藥物的療效，并可降低毒副作用。

④、四環(huán)素類藥物與黃連或葛根聯(lián)用時，可提高四環(huán)素類藥物的療效和降低毒副作用。
 

⑤、四環(huán)素與喹諾酮類藥物聯(lián)用可降低療效，不宜聯(lián)用。

⑥、四環(huán)素類藥物與氨基糖苷類藥物聯(lián)用，有配伍禁忌，易發(fā)生沉淀或者效價降低。

⑦、四環(huán)素與堿性藥物如碳酸氫鈉可形成絡合物，而阻止四環(huán)素類藥物的吸收。

⑧、四環(huán)素類藥物可促進細胞壁合成，與青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物聯(lián)用可發(fā)生拮抗作用。

⑨、西咪替丁可使四環(huán)素類藥物效力下降，不宜聯(lián)用。

⑩、四環(huán)素與氨茶堿聯(lián)用，可升高氨茶堿的血藥濃度，增加不良反應。

?、復合VB，對四環(huán)素類的大部分藥物有滅活作用，不易聯(lián)用。

?、石膏與四環(huán)素藥物同服可減少吸收，降低療效。

?、磺胺類，紅霉素類屬于堿性藥物，可使四環(huán)素類藥物發(fā)生解離造成溶解度下降，吸收減少，藥效降低，故應避免聯(lián)用。

八、土霉素，最新用法

①、多粘菌素與土霉素合用，由于增強土霉素對細菌細胞膜的穿透，呈現(xiàn)協(xié)同作用。

②、土霉素與甲硝唑聯(lián)用，可減弱甲硝唑的作用影響療效。

③、VC對土霉素有滅活作用，土霉素又使維生素c在尿中的排泄變快，不宜配伍。

九、強力霉素，全新玩法

①、多西環(huán)素與氟苯尼考配伍，對大腸桿菌有相加作用。

②、溴己新，鹽酸氨溴索可增加多西環(huán)素在肺和支氣管內(nèi)的血藥濃度，強化其作用。

③、多西環(huán)素與利福平聯(lián)用，可降低多西環(huán)素的抗菌作用。

④、鹽酸多西環(huán)素抗菌譜與四環(huán)素、土霉素相似，但作用強2-10倍。

十、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（增效技巧）

①、新霉素與大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)用，可治療革蘭氏陽性菌所致的乳房炎。

②、大環(huán)內(nèi)酯類與青霉素類、頭孢類藥物聯(lián)用，可降低后者的抗菌作用。

③、大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制氨茶堿正常代謝，兩者聯(lián)用可致氨茶堿的血藥濃度異常升高，而引起中毒，必須聯(lián)用應減少氨茶堿用量。

④、大環(huán)內(nèi)酯類藥物與氯霉素聯(lián)用，會因競爭結(jié)合位置而出現(xiàn)拮抗作用，并加重肝損害，若必須聯(lián)用需間隔3-4小時。

⑤、大環(huán)內(nèi)酯類與林可霉素或克林霉素聯(lián)用，兩者因競爭結(jié)合靶位而產(chǎn)生拮抗，使藥效降低。

⑥、大環(huán)內(nèi)酯類藥物與聚醚類藥物如鹽霉素，海南霉素聯(lián)用會造成雞只生長發(fā)育受阻，甚至中毒死亡。

⑦、雙黃連與大環(huán)內(nèi)酯類藥物配伍，可產(chǎn)生渾濁或者沉淀。

十一、紅霉素，臨床高效用法

①、蒙脫石（屬于消化道粘膜保護劑）可減輕紅霉素胃腸道反應，增加紅霉素療效。

②、鹽酸氨溴索與紅霉素聯(lián)用，可使紅霉素在支氣管及肺組織當中血藥濃度增加27%。

③、頭孢菌素與紅霉素聯(lián)用，會產(chǎn)生拮抗作用。

④、紅霉素與恩諾沙星聯(lián)用，藥效降低。

⑤、VC可使紅霉素效力下降20-40%，藥液PH越低對紅霉素的效價影響越大，在pH6-7時，紅霉素藥物較為穩(wěn)定。

⑥、阿司匹林，可使紅霉素抗菌作用降低，兩藥不宜聯(lián)用。

⑦、丙磺舒，可降低紅霉素血藥濃度。

⑧、紅霉素與莫能霉素、鹽霉素等有配伍禁忌。

⑨、紅霉素與泰妙配伍聯(lián)用，可因競爭作用部位而減效。

⑩、紅霉素可抑制穿心蓮促進白細胞吞噬功能作用，降低穿心蓮藥效。

?、堿性藥物如碳酸氫鈉，可提高琥乙紅霉素的吸收率。

?、青霉素與琥乙紅霉素聯(lián)用，會產(chǎn)生拮抗作用，若聯(lián)用需間隔給藥。

?、琥乙紅霉素不易被胃酸破壞，內(nèi)服吸收良好。

十二、泰樂菌素、替米考星

①、泰樂菌素對支原體作用較強，是大環(huán)內(nèi)酯類藥物中對支原體作用較強的藥物之一。

②、泰樂菌素與四環(huán)素類藥物聯(lián)用，呈現(xiàn)協(xié)同作用。

③、泰妙菌素與泰樂菌素進行配伍，會因競爭作用部位而減效。

④、泰樂菌素可使莫能菌素、鹽霉素、海南霉素和馬杜拉霉素等抗球蟲藥物，毒性增強。

⑤、泰樂菌素與磺胺類藥物配伍拌料，可用于治療豬痢疾，細菌性肺炎，腸炎，禽霍亂，雞傳染性鼻炎。

⑥、泰樂菌素或替米考星與紅霉素相比，抗菌作用更強，內(nèi)服吸收良好，胃腸道反應少，紅霉素每日給藥3-4次，而泰樂菌素以及替米考星，可每日給藥1-2次。

十三、替米考星，看老獸醫(yī)怎么用

①、替米考星是蛋白質(zhì)合成抑制劑，作用位點在氟喹諾酮類藥物后部，聯(lián)合用藥時兩藥藥效有一定程度抵消，甚至增加副作用，故不宜聯(lián)用。

②、青霉素類與替米考星聯(lián)用，呈現(xiàn)拮抗作用，不宜聯(lián)用。

③、替米考星，可使頭孢菌素類藥物快速殺菌效能，受到明顯抑制。
 

④、腎上腺素與替米考星配伍，可導致豬死亡。

十四、林可胺類，高效用法

①、乳酸TMP等抗菌增效劑，可增強林可胺類抗生素抗菌效力，提高療效，減少藥物不良反應。

②、林可胺類抗生素與磺胺類、青霉素類配伍產(chǎn)生沉淀，不宜混飲。

③、林可胺類與氟喹諾酮類聯(lián)用，雖然會產(chǎn)生協(xié)同作用，并減少耐藥菌株產(chǎn)生，但不宜混飲。

④、泰妙菌素與林可胺類藥物聯(lián)用，因競爭作用部位而減效。

⑤、林可胺類抗生素與氯霉素聯(lián)用時，因競爭結(jié)合位置而拮抗。

⑥、林可胺類抗生素與頭孢菌素聯(lián)用，會產(chǎn)生拮抗作用，但與頭孢噻吩鈉可聯(lián)用治療厭氧菌及需氧或兼性菌混合感染。

⑦、林可胺類抗生素與復合VB有配伍禁忌。

⑧、林可霉素可增強氨茶堿作用，聯(lián)用時應減少氨茶堿用量。

⑨、西咪替丁可使林可霉素生物利用度提高，藥效增強。

⑩、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用可增強抗鏈球菌作用，產(chǎn)生協(xié)同作用，但可增加慶大霉素的腎毒性。

?、甲硝唑與克林霉素配伍，會產(chǎn)生協(xié)同作用，抗菌作用增強。

十五、多粘菌素，臨床提效技巧

①、磺胺藥和利福平會增強粘菌素對大腸桿菌、腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌的抗菌作用，但不可混飲。

②、乳酸TMP等抗菌增效劑，對多粘菌素增效2-32倍，且對綠膿桿菌有協(xié)同作用。

③、金霉素、鹽酸土霉素、四環(huán)素與粘菌素配伍，因上述藥物可增強粘菌素對細菌的穿透性而呈協(xié)同作用。

④、多粘菌素與頭孢菌素聯(lián)用，可增強多粘菌素對腎臟的毒性。

十六、氟喹諾酮類，如何用最高效

①、氟喹諾酮類抗生素與青霉素類、頭孢菌素類、林可胺類霉素聯(lián)用能產(chǎn)生協(xié)同作用，并減少耐藥菌株出現(xiàn)。

②、氟喹諾酮類抗生素與氨基糖苷類聯(lián)用，對革蘭氏陰性菌尤其大腸桿菌有協(xié)同作用。

③、氟喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)用，對厭氧菌有協(xié)同作用。

④、丙磺舒可降低腎清除率，使氟喹諾類藥物血藥濃度升高。
 

⑤、甲氧氯普胺片可加速胃排空，增加諾氟沙星吸收，增加療效。

⑥、抗酸藥如氫氧化鋁、三硅酸鎂會影響吸收，導致諾氟沙星最高血藥濃度明顯降低，達血峰濃度所需時間明顯延長，避免同時應用。

⑦、環(huán)丙沙星與克林霉素聯(lián)用，對鏈球菌和葡萄球菌有協(xié)同作用。

⑧、胃復安，可增加環(huán)丙沙星吸收。

⑨、環(huán)丙沙星與阿米卡星配伍時，對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有協(xié)同作用。

⑩、酰胺醇類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與環(huán)丙沙星聯(lián)用時，導致抗菌活性降低，增加造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。

?、頭孢哌酮鈉與環(huán)丙沙星配伍產(chǎn)生沉淀，沉淀快慢與頭孢哌酮鈉的濃度有關。
 

?、環(huán)丙沙星與溴己新或氨溴索配伍，治療禽細菌與支原體引起的呼吸道感染，療效明顯增強。

?、環(huán)丙沙星與地芬諾酯配伍，用于治療豬禽細菌性腸炎腹瀉。

?、恩諾沙星可抑制氨茶堿、咖啡因的代謝，使其血藥濃度升高，從而引起中毒反應。

?、氧氟沙星與多粘菌素配伍，治療雞大腸桿菌，沙門氏菌感染，療效顯著增強。

十七、黃芪，看老獸醫(yī)如何用

①、黃芪注射液與強心苷聯(lián)用，可提高強心苷的療效。

②、干擾素與黃芪多糖聯(lián)用有相加性的抑制腺病毒的作用。
 

③、麻黃與黃芪聯(lián)用，可提高治療支氣管哮喘的療效。

④、苦參與黃芪配伍，可加強提升白細胞效應。

⑤、防風可顯著提高免疫功能，配伍中黃芪劑量大于防風，可呈現(xiàn)協(xié)同增效作用。

⑥、黃芪與黨參配伍，可顯著增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，用于治療腎炎，蛋白尿。

⑦、益母草與黃芪聯(lián)用，按1:1配伍有益氣活血作用。

⑧、當歸與黃芪以2:1配伍聯(lián)用時，重在養(yǎng)血；以1:1配伍有益氣活血作用。

十八、酰胺醇類藥物，全新玩法

①、表面活性劑吐溫-80，可促進酰胺醇類抗生素的吸收。

②、酰胺醇類抗生素與大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素有拮抗作用，兩者合用時競爭結(jié)合位置。

③、利福平對肝藥霉有誘導作用，可使酰胺醇類抗生素的血藥濃度降低，應用時需調(diào)整劑量。

④、酰胺醇類抗生素與氨基糖苷類抗生素合用，呈現(xiàn)拮抗作用，且增加耳毒性。

⑤、林可胺類抗生素與酰胺醇類抗生素作用機制相同，均是與細菌核糖體50s亞基結(jié)合，聯(lián)用可產(chǎn)生拮抗作用。

⑥、氟喹諾酮類抗生素與酰胺醇類抗生素合用，藥效降低。

⑦、甲砜霉素有較強的免疫抑制作用，對疫苗接種期間的動物禁用。

⑧、氟苯尼考與多西環(huán)素（按1:2）配伍，用于豬附紅細胞體病，豬禽細菌感染、細菌與支原體混合感染防治。

十九、泰妙菌素，臨床用藥技巧

①、延胡索酸泰妙菌素與四環(huán)素類抗生素合用，呈現(xiàn)協(xié)同作用。

②、金霉素與泰妙菌素按4:1配伍拌料，可治療支原體性肺炎與多殺性巴氏桿菌混合感染引起的肺炎效果尤為顯著。

③、泰妙菌素與林可霉素，紅霉素、泰樂菌素可競爭作用部位而減效。

二十、磺胺藥（增效技巧）

①、磺胺類抗生素與粘菌素配伍，用于耐藥性綠膿桿菌感染有協(xié)同作用，但不可置于同一容器內(nèi)。

②、磺胺類抗生素與乳酸TMP按5:1配伍，可使作用顯著增強，甚至從抑菌藥變?yōu)闅⒕帯?/span>

③、氨茶堿可與磺胺類藥物競爭蛋白結(jié)合部位，兩藥聯(lián)用時氨茶堿血藥濃度增高，應注意調(diào)整劑量。

④、阿司匹林與磺胺類藥物聯(lián)用時，血藥濃度升高，藥理作用和毒副作用均增強。

⑤、磺胺類藥物影響維生素k吸收而出現(xiàn)貧血、出血癥等。

⑥、VC可使磺胺類藥物總排泄量減少，易造成磺胺類藥物在腎臟中形成結(jié)晶（小劑量VC無影響）對藥物半衰期無影響。

⑦、撲熱息痛與新諾明聯(lián)用，可加強或延長復方新諾明的作用，使血藥濃度升高，增強藥效和不良反應。

⑧、左旋咪唑與復方新諾明聯(lián)用，治療弓形體，可破壞蟲體，減少抗原刺激，改善癥狀。

⑨、新諾明與TMP配伍，其抗菌作用增強數(shù)倍至數(shù)十倍，并呈現(xiàn)殺菌作用，療效近似四環(huán)素和氨芐青霉素。

⑩、磺胺對甲氧嘧啶與DVD 按5:1配合對金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，變形桿菌等抗菌活性增強10-30倍。

?、TMP與磺胺類，氨基糖苷類、利福平、林可霉素、青霉素類、四環(huán)素、粘菌素、頭孢菌素等抗生素聯(lián)用，具有明顯增效作用。

?、TMP與黃連素聯(lián)用，有明顯的增效作用。

?、TMP與異煙肼聯(lián)用，治療大腸桿菌，沙門氏菌療效顯著。

?、TMP與魚腥草有增效作用，但與魚腥草揮發(fā)油發(fā)生拮抗作用。

?、TMP與青蒿聯(lián)用可增強抗原蟲作用，用于防治球蟲病效果較好。

?、白頭翁、仙鶴草、馬齒莧與TMP聯(lián)用，治療大腸桿菌，沙門氏菌有協(xié)同增效作用。

?、TMP與大劑量撲熱息痛聯(lián)用或長期使用，可引起貧血，血小板降低或白細胞減少