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毴@b$?J? 當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；有些配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。 >ジ蘉mS e 臨床上常見的配伍禁忌 /{脟`$8 1.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。 姣#R鷞? 2.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。 韖A?鸧@? 3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。 僿甈闉Z^ 4.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。 "T?e?T橷 5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。 沱丟塣 6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。 對(duì)T詋?H 7.大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥物與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。 m邦腦p? 8.去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。克林霉素不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。 +?=? 9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。 (搛焔B迍Z] 10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應(yīng)。 -> JF79? 11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。 ~磟?9 12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。 r鴺€? 13.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。 A?忬瞜e? 14.磺胺類不宜與含對(duì)氨苯甲酰基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 j爢糉飀湺? 15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。 嶽T"筺?:, 16.對(duì)氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應(yīng)加重及導(dǎo)致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時(shí)應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時(shí)。 洋zm畮`褭? 17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥 JMk ?朧{? 18.多沙普侖禁與堿性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。 (2U 諭?c? 19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。 巺確釣懟^ 20.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿性藥配伍，可促進(jìn)本品的排泄而降低療效，不宜合用。 鈹現(xiàn)NS?淂 21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時(shí)必須減量應(yīng)用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。 4(}b荇 22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。 \僦Z}鱺廾 23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用。 奕A nd鞼孎 24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。 D%1*!鮑/ 25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時(shí)應(yīng)特別注意。 ND?l? mp 26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。 m秪m 27.苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時(shí)代謝加速療效降低；也可使在體內(nèi)活化的藥物作用增加，如環(huán)磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時(shí)）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達(dá)嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有此反應(yīng)。而肝藥酶抑制劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。 i_(渫D? 28.普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。 WY慥娜蠅3? 29.噻嗎洛爾滴眼時(shí)可被吸收而產(chǎn)生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。 C傺M?樴顮 30.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至停搏。 qmo怍?:X 31.在應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對(duì)心臟的毒性，也應(yīng)警惕。由于這類藥物脂溶性高，主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導(dǎo)劑或抑制劑合用時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。 H7蓽?I橄? 32.像去甲腎上腺素這類以強(qiáng)堿弱酸鹽形式應(yīng)用的藥物，避免和堿性藥物配伍，否則，會(huì)產(chǎn)生沉淀。 m|?精6郒! 33.乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄；減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用。必要時(shí)可間隔4小時(shí)交替使用。 稡飩?? 34.可待因類中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，可產(chǎn)生相加作用。 ∪?}只嶜? 35.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。 嫲4?贃ヌ? 36.麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓過(guò)高。 1﹒;璺苲I 37.酮替芬與口服降糖藥合用，少數(shù)患者可見血小板減少，故二者不宜合用。 潘欽?й!? 38.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應(yīng)間隔1小時(shí)。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。 儾U?茚9 39.酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。 D賜芔欦^ 40.胃動(dòng)力藥（多潘立酮、西沙必利）不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。 壂y?曅娢a 41.思密達(dá)可影響其他藥物的吸收，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物。 V0?諜?f? 42.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收。 HXG弫 m? 獸藥配伍禁忌表 @゜唘.囑'? 2007-09-20 10:31 _ojv絼檠? 獸藥配伍禁忌表 ⑴給用過(guò)普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗；⑵用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動(dòng)物細(xì)菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對(duì)，療效不佳；⑷給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過(guò)快(并非是劑量過(guò)大)而引起呼吸中樞麻痹死亡；⑸安鈉咖或洋地黃毒甙等強(qiáng)心劑誤與鈣劑同時(shí)注射(包括分開或先后用藥在內(nèi))，因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停；⑹氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過(guò)大可致動(dòng)物衰竭；⑻敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉(如人工鹽)等堿性藥合用，敵百蟲會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸?； 濫用青霉素鉀或鈉鹽 其實(shí)它主要適用于革蘭氏陽(yáng)性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌(例如巴氏桿菌病)引起的豬肺疫、禽霍亂的治療?！ 『雎阅承﹥r(jià)廉而有實(shí)效藥劑的正常使用 例如呋喃唑酮和某些復(fù)方磺胺類藥制劑如SD+TMP即復(fù)方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即復(fù)方新諾明等。 ?、牌蒸斂ㄒ蚝蠵ABA(對(duì)氨基苯甲酸)成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用； ?、埔志钥股厝缂t霉素、氯霉素能對(duì)抗青霉素的抗菌力； ?、乔嗝顾嘏c磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強(qiáng)堿性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性； ?、忍妓釟溻c與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對(duì)后二者的吸收減少50%而降低藥效； ⑸維生素B1、B2、維生素C的注射液對(duì)氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射； ⑹喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用； ?、肃掖肌U菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗 4.2 合用毒性增強(qiáng)的抗菌劑 ⑴雙氫鏈霉素本身有較強(qiáng)的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對(duì)耳內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性； ⑵鏈霉素、卡那霉素與肌松藥(如琥珀膽堿)合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.維生素Ｂ１不能直接與青霉素同時(shí)使用，因?yàn)榫S生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性，會(huì)破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過(guò)高或過(guò)快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；本品對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺激性，注射時(shí)嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無(wú)刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行局部切開處理；本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對(duì)患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快，否則會(huì)抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?！?磺胺類藥與維生素C合用，會(huì)產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒 許多人認(rèn)為阿托品能解百毒，實(shí)際上阿托 品是用于有機(jī)磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。 轉(zhuǎn)自動(dòng)醫(yī)資源 崎娓`悀殮? 碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。 粳?5匇`84 饔茫換前吩魴Ъ粒═MP）與苦參、黃柏、蒲公英等合用，用于痢疾治療有協(xié)同作用；呋喃呾啶與山楂、甘草等合用可收到增效減毒的作用；灰黃霉素與茵陳合用可以增加灰黃霉素的溶解度和吸收率，有協(xié)同作用。 槗?框? 但是氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強(qiáng)耳毒性不易同用。氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強(qiáng)耳毒性不易同用；具有單胺氧化酶抑制作用的抗生素與麻黃配伍可導(dǎo)致血壓升高；四環(huán)素與石膏及含石膏的中成藥配伍可降低抑菌效果；磺胺藥與四神丸合用可引起血尿[10]。 m`?,?懿o 3.2 中藥與抗寄生蟲藥合用 嚿R錛 ri 常山、柴胡與鹽霉素合用治療雞球蟲??；抗血吸蟲病酒石酸銻鉀與法半夏、甘草合用能減輕酒石酸銻鉀對(duì)胃腸道的刺激并能解除平滑肌痙攣起協(xié)同作用；呋喃丙胺與檳榔合用可以提高呋喃丙胺對(duì)血吸蟲的驅(qū)蟲效果；敵百蟲與大黃合用能增強(qiáng)對(duì)膽道蛔蟲的驅(qū)蟲效果；驅(qū)蛔蟲的枸櫞酸哌嗪與苦楝根皮合用可以提高驅(qū)蟲效果。 R颳m?^ 但是堿性奎寧與甘草合用可以產(chǎn)生沉淀影響吸收，降低療效。 ?版礤'1 3.3 中藥與鎮(zhèn)靜藥合用 lt;Q ??蜻 氯丙嗪與地龍合用可以減輕氯丙嗪對(duì)消化系統(tǒng)和肝臟的不良反應(yīng)，減輕毒副作用；戊巴比妥與靈芝、山楂、香附合用可產(chǎn)生協(xié)同作用；環(huán)己巴比妥納與蟬蛻、秦皮、附子、丹參等合用能產(chǎn)生協(xié)同作用。 倦釽礬?k燌 3.4 中藥與作用于消化道的藥合用 O kj"? 碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。 鮪ǎCmq芇? 但酶制劑不易與黃連、黃芩等合用，可使酶制劑活性降低，影響療效[11]。 PR?0蹓 4 結(jié)語(yǔ) '耔?;&~ 綜上所述，中西藥之間的配伍，即不是簡(jiǎn)單的湊合，也不是機(jī)械地相加，而是有理論，有根據(jù)，有機(jī)的相結(jié)合。在中西藥配伍時(shí)，既要重視運(yùn)用有益的配伍，以增加療效及藥物的穩(wěn)定性，又要防止因配合而發(fā)生的配伍禁忌。避免給病畜造成痛苦和危害，起到標(biāo)本兼治的作用。 Д滿,p祝K? €鏤≠"? 獸藥的配伍禁忌及分類 6.?C韀? 出處：江山畜牧網(wǎng) 作者： 發(fā)表日期：2005-6-1 閱讀次數(shù)： e;甫?,? -------------------------------------------------------------------------------- ^鮛欌n?D/ 炚om靺﨣蔾 楏? 鐀s? 為了獲得更好的治療效果或減輕藥物的毒副作用，常常幾種藥物并用。但是有些藥物配在一起時(shí)，可能產(chǎn)生沉淀、結(jié)塊、變色，甚至失效或產(chǎn)生毒性等后果，因而不宜配合應(yīng)用。凡不宜配合應(yīng)用的情況稱做配伍禁忌。按照藥物配伍后產(chǎn)生變化的性質(zhì)。分為以下三類： 阿副潬鑸\? C瞎{瘼漒 ? 1、藥理性配伍禁忌 c對(duì)o橭=? 藥理性配伍禁忌，亦稱療效性配伍禁忌，是指處方中某些成分的藥理作用間存在著拮抗，從而降低治療效果或產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用及毒性。例如，在一般情況下，瀉藥和止瀉藥、毛果蕓香堿和阿托品的同時(shí)使用都屬藥理性配伍禁忌。 硑>&ZhI@ 碖o^1? 2、物理性配伍禁忌 n?yJ 屆軻 物理性配伍禁忌，即某些藥物相互配合在一起時(shí)，由于物理性質(zhì)的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化，從而影響療效。例如活性炭等有強(qiáng)大表面活性的物質(zhì)與小劑量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道內(nèi)不能再充分釋放出來(lái)。 h1楃?y1*? 侔Ad藹易 3、化學(xué)性配伍禁忌 蛶_陣盠+? 化學(xué)性配伍禁忌，即某些藥物配伍在一起時(shí)，能發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化。例如，氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。但是，還有一些藥物在配伍時(shí)產(chǎn)生的分解、聚合、加成、取代等反應(yīng)并不出現(xiàn)外觀變化，但卻使療效降低或喪失。例如，人工鹽與胃蛋白酶同用，前者組分中的碳酸氫鈉可抑制胃蛋白酶的活性。 飴0pnH襤 鴢~U 柟& 因此，獸醫(yī)人員在用藥時(shí)，必須做到心中有數(shù)，避免開寫有配伍禁忌的處方，從而保證處方中制劑有高度的穩(wěn)定性和有效性，更合理地發(fā)揮其應(yīng)有的療效。 ^ｊg3p獥 青霉素與四環(huán)素類、磺胺類合并用藥是藥理性配伍禁忌的典型。青霉素不應(yīng)與紅霉素、萬(wàn)古霉素、氯丙嗪、去甲腎上腺素、碳酸氫鈉等同時(shí)靜脈應(yīng)用，以免減低效價(jià)，產(chǎn)生渾濁或沉淀。 贒*j]W絈:? 硫酸鏈霉素不宜與其他氨基甙類抗生素如慶大霉素等聯(lián)用，以免增加毒性。 sM яT兣? 硫酸慶大霉素不可與兩性霉素B、肝素鈉、鄰氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。 媃嫗5 峆g? 硫酸卡那霉素忌與堿性藥物配伍，因可增加毒性作用。 猒陗?負(fù)笒 磺胺類鈉鹽不能與酸性藥物同用，同用則產(chǎn)生沉淀。 淛瀌A>╫ 諾氟沙星（氟哌酸）不可與氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用； 囿C f? 給用過(guò)普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗； y礱 灉2'? ⑵用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動(dòng)物細(xì)菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對(duì)，療效不佳； 5恒県?? ⑷給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過(guò)快(并非是劑量過(guò)大)而引起呼吸中樞麻痹死亡； 鮒l毃G7騣Z ⑸安鈉咖或洋地黃毒甙等強(qiáng)心劑誤與鈣劑同時(shí)注射(包括分開或先后用藥在內(nèi))，因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停； 吁c(h鄖{ ⑹氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過(guò)大可致動(dòng)物衰竭； &K舙偊ig ⑻敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉(如人工鹽)等堿性藥合用，敵百蟲會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸荆?R< 猥?? 濫用青霉素鉀或鈉鹽 其實(shí)它主要適用于革蘭氏陽(yáng)性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭 N3秄?Y? 疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌(例如巴氏桿菌病)引起的 P婂h:砕q 豬肺疫、禽霍亂的治療。 W襲鑽6憇 b^柸:篎則 忽略某些價(jià)廉而有實(shí)效藥劑的正常使用 例如呋喃唑酮和某些復(fù)方磺胺類藥制劑如SD bsa朩鋑邀? +TMP即復(fù)方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即復(fù)方新諾明等。 備湬娛 & ?、牌蒸斂ㄒ蚝蠵ABA(對(duì)氨基苯甲酸)成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用； t|硁?埝牛 ?、埔志钥股厝缂t霉素、氯霉素能對(duì)抗青霉素的抗菌力； 瑒囙3?!V ?、乔嗝顾嘏c磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強(qiáng)堿性，與青霉 1蓋;鑿?? 素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性； 菾悺?? ?、忍妓釟溻c與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對(duì)后二者的吸收減少50%而降低藥 媷惐獸 效； 殠僌懚Tp ?、删S生素B1、B2、維生素C的注射液對(duì)氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉 屆朰 溟鬿 素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用，即抗生素失去 HP$豓嫲堋? 抗菌力，故不能混合注射； c3?籤 ?、枢掖寂c土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用； x<蒓喿?? ?、肃掖?、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗 iC?*?-P 4.2 合用毒性增強(qiáng)的抗菌劑 k倏常.?? ?、烹p氫鏈霉素本身有較強(qiáng)的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對(duì)耳內(nèi)聽神經(jīng) 縸鍚J€2?$ 等的毒性； _斢Ｑ>挪S< ?、奇溍顾?、卡那霉素與肌松藥(如琥珀膽堿)合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的 釗擄8x?_ 毒性作用.維生素Ｂ１不能直接與青霉素同時(shí)使用，因?yàn)榫S生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性， 禲僴朹?^ 會(huì)破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸 o[5E櫸闏O 慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、 煽t穅W紙Д 磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用 炦t1"|{? ，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過(guò)高或過(guò)快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。 R孰刣%埔u? 氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；本品對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺 :濢?蓛€? 激性，注射時(shí)嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸 滅P班X?夈 漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無(wú)刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時(shí) 茯引矕>覷? 應(yīng)進(jìn)行局部切開處理；本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。 惆#蒔圍y 葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫 蓘P.??y3 酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與 璓+磿?覽 鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對(duì) 槦z阺8? 患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與 櫩YZ伩#u? 碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽 濓x\鵎? 酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞 ?洳?L 色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注 d椷|鶼 v? 射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不 褽@燫烓? 全病畜應(yīng)慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快，否則會(huì)抑制心肌收縮 u?畾w?Y? ，甚至導(dǎo)致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多 餗醕z9揇eS 種藥物混合使用。 岵U犤釚 維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨 (&?lt;偕+7 床上未見與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉 .玨 檋多,] 素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧 .pd愀aNv 化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、 餞屭孤d匡 頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?！?磺胺類藥與維生素C合用，會(huì)產(chǎn)生沉淀 E宭-\? 不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪 0盤閎?憵? 注射液等。 幑A哇aO 莫L頺v ? 阿托品解百毒 許多人認(rèn)為阿托品能解百毒，實(shí)際上阿托 品是用于有機(jī)磷中毒的，并且必 戇瀘N>j? 須和氯磷定合用才可徹底解毒。 和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強(qiáng)。雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com 黇淆W?.&H 和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com F郊騿7f'攱 和Vc，羅紅霉素配伍，會(huì)沉淀，分解失效。雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com 礓?鰛饗}L 和磺胺類配伍，會(huì)沉淀，分解失效。 雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com o7鰍C?o? 硫酸新霉素，慶大霉素 雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com x洕鋹輌€? 氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鹽酸多西環(huán)素，TMP等配伍，療效增強(qiáng)。雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com 總?鸛,藶 和Vc，抗菌減弱。雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com BKY嬚箅/1 和氟苯尼考配伍，療效降低。雞病專業(yè)網(wǎng)jbzyw.com r?"?? 成分 中藥 中成藥 不宜配伍的西藥 機(jī)制 [裎?€? 鞣質(zhì) 地榆 石榴皮 五倍子 老鸛草 虎杖 大黃 訶子 仙鶴草 兒茶 茶葉 側(cè)柏葉 拳參 扁畜 牛黃解毒片 牛黃上清丸 牛黃消炎丸 腸風(fēng)槐角丸 虎杖浸膏片 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 分清五淋丸 利膽排石片 祛風(fēng)舒筋丸 周氏回生丹 陳香露白露 礞石滾痰丸 四季青糖漿 清寧丸 麻仁丸 虎杖片 紫金錠 紫金粉 七厘散 感冒寧 舒痔丸 解署片 一捻金 導(dǎo)赤丸 萬(wàn)應(yīng)錠珠 黃散 利膽片 復(fù)方升日紅片 （1）維生素B1 抗生素（四環(huán)素族、紅霉素、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等） 甙類（洋地黃、狄戈辛、可待因等） 生物堿（麻黃素、阿托品、黃連素、奎寧、利血平）亞鐵鹽制劑 碳酸氫鈉制劑 訥瞢刮鈗? （2）異煙肼 x'泟v3?O% （3）酶制劑（多酶 胃酸酶胰酶） 軇k2rQ淒頬 （4）維生素B6 （1）產(chǎn)生沉淀、影響吸收 揹y槼? （2）分解失效 噕ｒ覑臟 （3）改變性質(zhì)、降效或失效 5嘼T 邼zH （4）形成絡(luò)合物，降效或失效 蕭咕4丳@ 鈣 石膏 龍骨 龍齒 珍珠 牡蠣 蛤殼 瓦楞子 寒水石 海螵蛸 牛黃上清丸 牛黃解毒丸 清胃黃連丸 羚翹解毒丸 二母寧嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛黃至寶丸 珍珠牛黃散 珍珠鎮(zhèn)驚丸 千金止帶丸 烏雞白鳳丸 鎖陽(yáng)固精丹 內(nèi)消瘰疬丸 橘紅丸 追風(fēng)丹 女珍珠丸 珠黃散 珠層片 新脈寧麻 杏石甘糖漿 鷺鷥咳丸 珍合靈片 珍珠八寶丹 （1）四環(huán)素族 異煙肼 x? ?淆 （2）洋地黃 譫戸8審 o （3）磷酸鹽（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸鹽（硫酸亞鐵、硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成絡(luò)合物，降低溶解度，影響吸收 p?4 ?霞? （2）增強(qiáng)作用和毒性 蕭芀-?┹? （3）產(chǎn)生沉淀，使療效降低 敩證d舑K傂 鐵鎂鋁鉍鉍 自然銅 磁石 赤石脂 代赭石 礞石 石決明 虎骨 龍骨 牡蠣 石膏 瓦楞子 鐘乳石 白礬 陽(yáng)起石 滑石 牛黃解毒丸 舒筋活血片 礞石滾痰丸 陳香露白露 當(dāng)歸浸膏片 胃舒寧片 復(fù)方五咮子片 酒花素片 復(fù)方羅布麻片 跌打丸 磁朱丸 腦立清 （1）四環(huán)素族（相隔3h以上則影響不大） ??洲w # （2）強(qiáng)的松龍片 \+)?鯩& （3）異煙肼 利福平 tN 躦?G`? （4）維生素C （1）（3）形成絡(luò)合物影響吸收 .喧px （2）生成難溶物顯著降低生物利用度 i?恵猸v曵 （4）氧化后失去作用 銠饄愩齏( 堿性 硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角 冰硼散 嬰兒素 喉關(guān)丸 健胃片 通竅散 紅靈散 胃痛粉 健用散 行軍散 陳香露白露 （1）四環(huán)素 先鋒霉素Ⅰ、Ⅱ 烏洛托品 新生霉素 氨芐青霉素 呋喃呾啶 腫?禂? （2）阿司匹林 消炎痛 保泰松 對(duì)氨基水楊酸鈉 維生素B1 h €=? （3）心得安 氯丙嗪 利眠寧 硫酸亞鐵 異煙肼 地戈辛 苯巴比妥 苯妥英鈉 Xt<譏 （4）奎寧 氯奎 強(qiáng)力霉素 新斯的明 藖?Ss （5）奎尼丁 （1）降低藥效 榙7埊桍Z （2）分解失效 GB辪?摨 （3）吸收降低 銑帳溘$kCh （4）從尿排出，促使血藥濃度降低 院C?'/u枿 （5）排出減少，血藥濃度增加引起中毒 U願(yuàn)鞚0嶭 酸性 五味子 女貞子 山楂 山茱萸 烏梅 白芍 纈草 青皮 垂柳 四季青 金銀花 馬齒莧 枳實(shí) 木瓜 五味子沖劑 女貞子糖漿 冰霜梅蘇丸 安神補(bǔ)心丸 地黃丸類方 山楂丸 烏梅丸 五味子丸 磨積散 二至丸 保和丸 玉泉丸 腦立寶 （1）磺胺類藥 n穹)?遴 （2）氨基糖甙類（鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素等） ｏ粭#(? （3）氫氧化鋁、氨茶堿等堿性藥 敥M* x{涀T （4）呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎痛等 （1）易析出結(jié)晶而致結(jié)晶尿血尿 顣眎氿闦 （2）減弱藥效 欁u%G橢€ （3）起中和反應(yīng)，降低或失去藥效 J魋?|x2杴 （4）加重對(duì)腎臟的毒性 蠎紡M迕Q3 槲皮素 柴胡 桑葉 槐角 槐花 旋覆花 山楂 側(cè)柏葉 龍膽瀉肝丸 補(bǔ)中益氣丸 地榆槐花丸 清瘟解毒丸 逍遙丸 首烏片 槐角丸 臟連丸 桑麻丸 銀柴沖劑 桑菊感冒片 感冒清熱沖劑 利膽片 含各種金屬離子的西藥，如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等 形成絡(luò)合物，影響吸收 鴵 ]?僝 利膽藥含膽汁制劑 茵陳 蛇膽川貝散（液） 藿膽丸 牛膽汁浸膏 利膽片 消炎利膽片 腦立清 萬(wàn)應(yīng)錠 喉癥六神丸 哮喘姜膽片 膽石通膠嚢 （1）奎尼丁 犺? （2）氯霉素 （1）形成絡(luò)合物影響吸收 w?*敶 （2）降效 骭欴櫼俖z% 瑞香素 祖師麻 維生素K 拮抗 氊貾飆?? 乙醇 酒大黃 酒當(dāng)歸 風(fēng)濕酒 國(guó)公酒 馮了性藥酒 丁幺藤藥酒 （1）水合氯醛 鶥O?驔 （2）巴比妥類 苯英妥鈉 安乃近 降糖藥 仍zy暅8W罷 （3）氯丙嗪 奮乃靜 3,梧秮t? （4）血管擴(kuò)張藥（胍乙啶芐甲胍 噻嗪類） 耤殾鵤?紿 （5）水楊酸制劑 1渳?摗岟? （6）酶制劑 燧?r符{ （7）胰島素 降糖靈 優(yōu)降糖 lcW揯E ? （8）新抗凝雙香豆素 （1）（3）生成毒性物質(zhì) %吝餱鉿? （2）降低藥效 rq]璵讠?( （4）增加毒性 矰?k極D3? （5）加重血壓下降 m^迕?? （6）變性失效 冠/g諳€? （7）使血糖更低 橶痝'7爹? （8）降低藥效 ? .r*<m 麻黃素 麻黃 氣管炎糖漿 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌寧嗽丸 人參再造丸 寧嗽糖漿 氣喘沖劑 氣喘膏 大活絡(luò)丸 鷺鷥咳丸 哮喘沖劑 復(fù)方川貝精片 麻杏石甘糖漿 定（平）喘丸 （1）痢特靈 降壓藥（苯乙肼）、復(fù)降片、降壓靈等 -?9凲?Y^ （2）氨茶堿 閯m0!?p? （3）催眠鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥、氯丙嗪等） }千顰薌#? （4）腎上腺素 戴{?賜}q （5）地戈辛 洋地黃 飂鲬婗? （6）異煙肼 （1）（3）拮抗 栘迻禧枺錫 （2） 增加毒性2～3倍 覯€Q? .? （4）作用累加，血壓升高 枂 <樆? （5）增加對(duì)心臟毒性 t?倫渂* p （6） 興奮等副作用增強(qiáng) 艖硯?蠻? 蜂蜜 金櫻子 桂圓肉 桑椹子 大棗 麥冬 秦艽 甘草 鹿茸 六一散 玄麥甘桔沖劑 參茸片 麻杏石甘糖漿 鹿茸片 腦靈素 （1）奎寧 麻黃素 阿托品 鄰€w"K鄗? （2）強(qiáng)心甙 鵠?u耣f畊 （3）降血糖藥（降藥?kù)`、D－860等） D魺\儃?僯 （4）水楊酸制劑 撃?牯?? （5）排鉀利尿藥（氫氯噻嗪等） （1）沉淀、影響吸收 喅<~棕?? （2）中毒 Z貿(mào)?4妟 （3）拮抗 桹髊 ?粿 （4）易促成消化性潰瘍 ┃j?侭蠑 （5） 易致低血鉀 單粻?鎍j? 牛黃 小兒至寶錠 牛黃上清丸 牛黃抱龍丸 琥珀抱龍丸 牛黃解毒丸 牛黃鎮(zhèn)驚丸 牛黃清心丸 安宮牛黃丸 水合氯醛 烏拉坦 嗎啡 苯巴比妥 對(duì)中樞產(chǎn)生抑制 焈f擑y騐? 丹參 復(fù)方丹參 丹參注射液 復(fù)方丹參注射液 （1）胃舒平 O=闔Q?牿? （2）細(xì)胞色素C注射液 'J 庎A7 （3）環(huán)磷酰胺5－氟尿嘧啶喜樹堿鈉 爭(zhēng)光霉素 （1）（2）形成絡(luò)合物影響吸收 U€@Yx?犵 （3）促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移 吝?z僙 ? 天麻片 密環(huán)片 止痙散 五虎追風(fēng)散 咖啡因 可可堿 茶堿 利他林 茶丙胺 拮抗 瘏?K浂?> 生物堿 川烏 檳榔 黃連素 黃柏 馬錢子 延胡索 貝母 黃連上清丸 黃連羊肝丸 清胃黃連丸 葛根芩連片 加味香連丸 小活絡(luò)丹 牛黃千金散 牛黃清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 香連丸 小金丸 二妙丸 臟連丸 九分散 木香檳榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 貝母枇杷糖漿 （1）碘離子制劑 1緸劽4? （2）碳酸氫鈉等堿性較強(qiáng)的西藥 y?YvZWd （3）重金屬藥如硫酸亞鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁等 ?放="? （4）酶制劑 .+ね?飄 （5）阿托品 氨茶堿 地戈辛 9坉?? （6）咖啡因 苯丙胺 （1）（3）（4）產(chǎn)生沉淀 fR'周D7h （2）影響溶解度，妨礙吸收 f⑦"嗱.熰? （5）增加毒性 C;i=(?P （6）拮抗 &厸?ap 甙類 （1）人參 苦參 大黃 龍膽草 綎J垛? （2）桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁 r*ψ??弶 （3）北五加皮 側(cè)柏 金盞花 福壽草 附子 烏頭 萬(wàn)年青 葶藶子 羅布麻 羊角拗 扛柳 鈴蘭 蟾酥 見血封喉等 G穫22svP酛 （4）鹿茸制劑 人參養(yǎng)榮丸 人參歸脾丸 腦靈素 八珍丸 參脈飲 參茸丸 礞石滾痰丸 龍膽瀉肝丸 清寧丸 啟脾丸 大黃庶蟲丸 通宣理肺丸 桑菊感冒片 清氣化痰丸 解肌寧嗽丸 止咳化痰丸 鷺鷥咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖漿 橘紅丸 參茸丸 羅布麻片 速效救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸 （1）維生素C 煙酸谷氨酸 胃酶合劑 Z?瑐?oE? （2）可待因 嗎啡 杜冷丁 苯巴比妥 遣鍫7扂皆? （3）強(qiáng)心甙 疿岪?I錚? （4）降糖藥 （1）分解，藥效降低 y'7禋? （2）加重麻醉，抑制呼吸 P硏?壯f （3）藥效累加，增加毒性 栜n??? （4）血糖升高 ? +$ 汞 朱砂 輕粉 朱砂安神丸 補(bǔ)心丸 柏子養(yǎng)心丸 磁朱丸 梅花點(diǎn)舌丸 冠心蘇合丸 小兒驚風(fēng)散 牛黃鎮(zhèn)驚丸 安宮牛黃丸 牛黃清心丸 七珍丸 七厘散 紅靈散 保赤丹 益元散 解暑片 紫雪丹 蘇合香丸 蛇膽川貝液（散） 人丹 活絡(luò)丹（丸） 營(yíng)心丹 護(hù)心丹 六神丸 硫酸亞鐵 溴化鉀 三溴合劑 碘化鉀 碳酸氫鈉 巴比妥 產(chǎn)生沉淀，增加對(duì)肝腎的毒性 M??{稚暬 砷 雄黃 雌黃 信石 牛黃解毒丸 牛黃千金散 牛黃抱龍丸 牛黃鎮(zhèn)驚丸 牛黃至寶丸 牛黃清炎丸 小兒至寶錠 安宮牛黃丸 小兒驚風(fēng)散 梅花點(diǎn)舌丹 六神丸 紅靈散 七珍丸 （1）亞鐵鹽 硫酸鹽 硝酸鹽 亞硝酸鹽 C?艪] （2）酶制劑 （1）產(chǎn)生沉淀，增加毒性 €??僊鵪? （2）產(chǎn)生沉淀，降低藥效 'Grf盎? 鉀 扁蓄 澤瀉 白茅根 夏枯草 金錢草 牛膝絲瓜絡(luò) 金錢草沖劑 分清五淋丸 五淋通片 龍膽瀉肝丸 六味地黃丸類方 內(nèi)消瘰疬丸 石淋通片 首烏片 利膽片 五苓散 安體舒通 氨苯蝶啶 西藥系保鉀排鈉藥，合用易致高血鉀 3i鴯矗x 碘 昆布 異煙肼 發(fā)生氧化，失效 悹?L誜 z 抗組織胺 感冒 抗感片 克感寧片 速效傷風(fēng)膠嚢 利血平 優(yōu)降寧 胍乙啶等 拮抗 a敫鍈??葨 促放組織胺 銀杏 青風(fēng)藤 錫生藤 異丙嗪 競(jìng)爭(zhēng)受體，降低藥效 V{嚻/購(gòu)"B 淀粉酶 神曲 麥芽 豆豉 六和定中丸 香蘇正胃丸 大山楂丸 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 越鞠丸 保和丸 啟脾丸 健脾丸 四環(huán)素 水楊酸鈉 阿司匹林 鞣酸蛋白 煙酸 降低活性（至少間隔2h) 痑v擘蒲Ё 炭制劑 血余炭 地榆炭 蒲黃炭 大黃炭 槐米炭 棕炭 十灰散等 酶制劑 生物堿 降低藥效 輛b?I? （一） β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。 鱏'%?騡? 1、青霉素類藥物是臨床最常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素之一，在嚴(yán)重感染或危重病的搶救中，常與其他藥物配合使用，因此應(yīng)注意配伍禁忌。 d賠焋0GJ蛛 ?。?）不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因?yàn)榧t霉素等是快效抑菌劑，當(dāng)使用紅霉素等藥物后，細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制，使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。 摦?鏤k妢i ?。?）不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。 y!Pi:?? （3）青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間靜滴過(guò)程中會(huì)發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過(guò)敏反應(yīng)。如氨芐青霉素加入到葡萄糖中,比加入到生理鹽水中發(fā)生輸液反應(yīng)的機(jī)率要高,這可能由于葡萄糖的弱酸性使氨芐青霉素降解生成微量致敏性聚合物的緣故。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。 飝WE弼? （4）青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時(shí)間越長(zhǎng)，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。 ,駫M€殂\蝪 ?。?）每日一次靜滴給藥方法并不可取。因?yàn)楫?dāng)停止滴入后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給藥，因間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌又大量繁殖。 \S淚} ?。?）在搶救感染性休克時(shí)，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因?yàn)榘⒗髋c青霉素G可起化學(xué)反應(yīng)，生成酒石酸鉀（鈉），影響兩者的效價(jià)；新福林與青霉素G鉀（鈉），可生成氯化鉀（鈉），使兩者效價(jià)均降低。 ZF拁.5錝K ?。?）不可與維生素C混合靜滴。因?yàn)榫S生素C具有較強(qiáng)的還原性，可使青霉素分解破壞，且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨苯青霉素的穩(wěn)定性，使其降效或失效。 1?'ヌ彊c? ?。?）不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內(nèi)醚胺環(huán)水解，而使青霉素降效。 !弎gwPy? （9）青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。 }:猴3? （10）氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。臨床上常見的抗菌藥物配伍禁忌（二）2.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害;注射用頭孢哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液均為酸性溶液，二者直接混合使溶液pH值下降，出現(xiàn)混濁；加入堿性溶液后pH值升高，溶液變清，穩(wěn)定性增加。因此，二者不宜直接混合使用。在臨床輸液過(guò)程中，如同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液時(shí)，應(yīng)分別配制，并在輸入第二組液體之前用10%葡萄糖注射液或生理鹽水將原輸液管中藥物沖凈，避免兩種藥物直接接觸而出現(xiàn)渾濁或沉淀;.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱,與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用;頭孢孟多：部分患者用藥期間飲酒（甚至用酒精擦拭皮膚），可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、心律紊亂、意識(shí)障礙等雙硫醒樣癥狀，此與本品抑制肝臟醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醛增高有關(guān)。 D#?眕崓? （二）.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等_紅霉素在長(zhǎng)期大量及靜脈快速滴注給藥時(shí)也可發(fā)生耳毒性作用。因此，紅霉素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時(shí)也可使氨基糖苷類抗生素的耳毒性副作用加強(qiáng)。合用需慎重。）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍,聯(lián)合兩種氨基糖甙類抗生素聯(lián)合抗菌譜不擴(kuò)大，并因共同的毒性基礎(chǔ)，反可增強(qiáng)對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟的毒性，特別是易引起永久性耳聾。.氨基糖苷類抗生素與頭孢菌素Ⅰ、頭孢菌素Ⅱ、潔霉素、二性霉素B、右旋糖酐等藥物聯(lián)用可加強(qiáng)氨基糖苷類抗生素的腎毒性，引起腎損害甚至急性腎小管壞死。氨基糖苷類抗生素與乙醚、地西泮、肌松劑這些藥物合用時(shí)可致神經(jīng)―肌肉阻滯作用加強(qiáng)，引起骨骼肌麻痹。所以，對(duì)進(jìn)行手術(shù)麻醉或術(shù)后恢復(fù)期的病人以及正在服用地西泮藥物的病人，應(yīng)慎用氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素與堿性藥（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增加，但同時(shí)毒性也相應(yīng)增加，因此，合用時(shí)必須慎重。氨基甙類抗生素與硫酸鎂合用，可加強(qiáng)硫酸鎂引起的呼吸麻痹.羧芐青霉素與慶大霉素合用時(shí)革蘭氏陰性桿菌有協(xié)同作用，但合用時(shí)不宜混合靜滴，因易使慶大霉素滅活。因?yàn)棣?內(nèi)酰胺環(huán)與氨基甙類中氨基交叉了結(jié)，使糖氨基斷裂，產(chǎn)生氨基酰胺化合物（滅活）。滅活強(qiáng)度：氨芐青霉素＞羧芐青霉素＞甲氧苯青霉素＞芐基青霉素＞鄰氯青霉素，所以慶大霉素最好單用，不宜混合注射,氨基糖苷類藥物不宜與西咪替丁配伍。 3葟陪? （三）大環(huán)內(nèi)酯類藥物 紅霉素不能用生理鹽水或其他無(wú)機(jī)鹽溶液配制，以免引起沉淀。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝?、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)臨床上常見的抗生素配伍禁忌（三）（四）喹諾酮類藥物 堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。將富洛克2ml與清開靈注射液2ml直接抽入1只注射器內(nèi)，混勻后立刻出現(xiàn)白色絮狀沉淀，并呈深褐色。放置24h后，仍為上述性狀。另外，將清開靈注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml內(nèi)，用5ml注射器1只抽出2ml，再抽入富洛克2ml，混勻后液體呈淡褐色，放置24h后，注射器內(nèi)出現(xiàn)少量白色沉淀，顏色仍為淡褐色。氧氟沙星與丁胺卡那霉素或慶大霉素聯(lián)用時(shí)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有拮抗作用,乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨芐青霉素稀釋液直接混合，3分鐘后出現(xiàn)晶柱狀透明結(jié)晶，，在葡萄糖鹽水中加入磷霉素鈉，靜滴后，接著靜滴0.2%乳酸環(huán)丙沙星注射液，輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，沉淀變化點(diǎn)的PH值為4.62時(shí)沉淀溶解。這是因?yàn)榱酌顾剽c和不同的葡萄糖輸液配伍后，溶液的PH值均在9~10之間，乳酸環(huán)丙沙星注射液是酸性溶液（PH3.5~4.5），PH的改變，使環(huán)丙沙星注射液產(chǎn)生沉淀。乳酸環(huán)丙沙星注射液與氨基糖類抗生素（慶大霉素和妥布霉素）聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用，但本品與氨基糖苷類抗生素之間存在物理性配伍禁忌，因此兩種藥液不能直接混合。與肝素鈉混合產(chǎn)生沉淀所以輸完環(huán)丙沙星后不能直接用肝素鈉封管.復(fù)方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液與乳酸環(huán)丙沙星混合后現(xiàn)配伍禁忌。因此應(yīng)避免在初步溶解時(shí)使用該溶液，可采用兩步稀釋法，即先用滅菌注射用水進(jìn)行初步溶解，然后再用復(fù)方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液作進(jìn)一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。另外該藥與下列藥物注射劑也有配伍禁忌：多西環(huán)素、甲氯芬酯、安太樂、普魯卡因胺、氨茶堿、細(xì)胞色素C、鎮(zhèn)痛新、抑肽酶等。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。臨床上常見的抗生素配伍禁忌（四）（五）克林霉素不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。 阢遜L銙? （六）磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。 .0區(qū)?L （七）抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺胺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。 瘐蚵? （八）呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應(yīng)。 薷昍!豌 （九）去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。 ;F媒Q靀?o （十）四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。如與青霉素類、二性霉素b、巴比妥類、氯霉素、氫化可地松、肝素、多粘菌素b、磺胺嘧啶鈉、乳酸鈉、碳酸氫鈉、維生素c等藥物混合靜滴，將發(fā)生混濁、沉淀或效價(jià)降低。 乷韍?Os ? （十一）磺胺類不宜與含對(duì)氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 ??? （十二）氯霉素類抗生素相互作用最好單獨(dú)靜脈滴注，忌與氫化可的松并用。巴比妥類藥物有降低本品和血濃度及治療性作用，故兩者不宜并用。有人認(rèn)為與紅霉素、四環(huán)素、土霉素、氫化可的松等配伍可使效價(jià)減低，與萬(wàn)古霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶鈉，能量合劑等亦屬配伍禁忌。臨床上常見的抗生素配伍禁忌（五）（十三）多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。如與卡那霉素、青霉素g、細(xì)胞色素c、能量合劑、氫化可的松等配伍，有的可引起混濁、沉淀，有的變色。如與紅霉素、土霉素、萬(wàn)古霉素、氨茶堿、氨化可的松、碳酸氫鈉配伍，可使效價(jià)減低。 "a?Jn燯? （十四）酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥配伍 Iちs)?遟 常用藥物配伍禁忌 ┧?斷? 2008-06-03 11:31 4???lt;q& 中草藥與抗生素的配伍禁忌 €錡8<墑!徆 中藥和西藥在臨床上聯(lián)合應(yīng)用非常普遍，中西藥物間也存在著配伍禁忌，因此要高度重視?，F(xiàn)就中藥與西藥抗生素間的配伍禁忌舉例如下。 幈f鎺j ? 1.含有機(jī)酸的中藥：如五味子、金銀花、山茱萸、女貞子、烏梅、白芍、山楂、枳實(shí)、木瓜、陳皮等。⑴忌與氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素配伍，因這類中藥經(jīng)體內(nèi)代謝后均能使尿液酸性增強(qiáng)，使這些抗生素的抗菌效力減弱。⑵忌與磺胺類藥物及其乙?；锱湮?，因可導(dǎo)致酸性環(huán)境，使磺胺類藥物的溶解度降低，致使磺胺類藥在泌尿系統(tǒng)中析出，形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿閉等。 ,v+s?黝<? 2.堿性較強(qiáng)的中藥：如海螵蛸、龍骨、牡蠣、瓦楞子和一些成藥如大黃蘇打片、烏貝散等。⑴與氨基糖苷類抗生素配伍，能使氨基糖苷類抗生素吸收增加，血藥濃度上升，作用增強(qiáng)，毒副作用也同時(shí)增加，長(zhǎng)期配伍應(yīng)用應(yīng)注意劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)。⑵忌與青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、呋喃妥因等配伍使用，因堿性環(huán)境可影響這些藥物的吸收，使作用程度降低。 K鄴???P 3.含金屬離子成分的中藥：如石膏、珍珠母、龍骨、牡蠣、滑石、明礬、代赭石、磁石等貝殼礦物類中藥。忌與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物配伍使用，以免使藥效降低或消失。 容3}? 4.含豐富鞣質(zhì)的中藥：如五倍子、訶子、石榴皮、地榆等，與四環(huán)素族、林可霉素等藥物配伍易生成鞣酸鹽沉淀物，使藥物失去療效。同時(shí)因這些鞣質(zhì)本身對(duì)肝臟具有一定毒性，與紅霉素、四環(huán)素、利福平、異煙肼等肝毒性藥物伍用，可加重肝臟的損害。 ,饦鱾o€艗 5有較強(qiáng)抗菌作用的中藥：如金銀花、蒲公英、黃連、黃芩、連翹、魚腥草等，忌與菌類制劑如乳酶生、酵母片、整腸生、促酶菌素片等合用，這些中藥能使菌類制劑的活性受抑制或降低。 圿 儸咟縐? 附解熱鎮(zhèn)痛藥配伍禁忌多 R ?裏? 解熱鎮(zhèn)痛藥如絕大部分抗感冒藥具有起效快、安全性較高的特點(diǎn)，也由此深得患者的喜愛。但是，如果患者在服用這類藥物的同時(shí)還服用其他藥物，那可就要小心了，因?yàn)榻鉄徭?zhèn)痛藥是不宜與一些藥物合用的，否則，輕者導(dǎo)致療效降低或失效，重者直接危害人體健康。 巎k0態(tài)04喬 布洛芬：該藥可減少甲氨蝶呤的排泄，增高其血藥濃度，甚至可達(dá)中毒水平，故不宜同用；該藥與抗高血壓藥物同用，會(huì)降低降壓藥的作用效果；如與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用，不但不能增加療效，而且胃腸道副作用及出血傾向發(fā)生率較高；與抗凝血藥同用，會(huì)增加出血危險(xiǎn)。 碡?d? 阿司匹林：該藥與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期大量同用，有引起腎臟病變的可能；若與雙香豆素類抗凝藥合用，可增加出血傾向；該藥可抑制丙磺舒、苯磺唑酮的促尿酸排泄作用，故不宜合用；與巴比妥、苯妥英鈉、甲氨蝶呤合用，可增加后者的毒性；與糖皮質(zhì)激素合用，可能使胃腸出血加??；服用中成藥酒后若服用該藥，易損傷胃黏膜，導(dǎo)致出血；與堿性藥物如碳酸氫鈉合用，可促進(jìn)阿司匹林的排泄而降低療效。 鑰鮺釪G禞 對(duì)乙酰氨基酚：長(zhǎng)期服用藥酒或正在應(yīng)用其他肝酶誘導(dǎo)劑，尤其是巴比妥類或其他抗痙攣藥的患者，若連續(xù)使用該藥，有發(fā)生肝臟毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)；該藥與抗病毒藥齊多夫定合用時(shí)，會(huì)增加毒性，應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用。 9?'茹?? 含咖啡因的復(fù)方制劑如幸福傷風(fēng)素：在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥期間，若應(yīng)用含咖啡因的藥物，可出現(xiàn)失眠等過(guò)度興奮現(xiàn)象，故不宜合用。 荹瞇)嶄Wj 含苯巴比妥的復(fù)方制劑如索米痛片、阿苯片等：該類藥物能加速四環(huán)素類、洋地黃毒甙類、甾體皮質(zhì)激素類、卡馬西平、氨基比林等藥物代謝，使這些藥物的療效降低，故不宜合用；該藥還能增加酒精、抗組織胺藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞的抑制作用，故不宜同用。 罆森筐柴? 綤睵<?? ]嫵RM繕 縭 ??竒鮙 常規(guī)藥物用量 +j&侯.P? 作者: 37°じ☆ve 發(fā)表日期: 2008-10-10 18:05 復(fù)制鏈接 )?H穃$?: jK[洱i€? k?忱=? 玌?j5y*o 1、青霉素g（penicillin g） 又名：青霉素、芐青霉素抗菌藥物,肌注：5萬(wàn)～10萬(wàn)單位/千克體重。與四環(huán)素等酸性藥物及磺胺類藥有配伍禁忌。 2、氨芐青霉素（ampicillin）又名：氨芐西林、氨比西林抗菌藥物 拌料：0.02%～0.05% ；肌注：25～40毫克/千克體重。 ??蚻檧?? o"]? F 3、阿莫西林（amoxicillin） 又名：羥氨芐青霉素抗菌藥物。飲水或拌料：0.02%～0.05% % ?櫟 s擮 L潛蟦]8? 4、頭孢曲松鈉（ceflriarone sodium） 抗菌藥物，肌注：50～100毫克/千克體重，與林可霉素有配伍禁忌。 3X??jk褓 <噢C萑d! 5、頭孢氨芐（cefalexn） 又名：先鋒霉素iv，抗菌藥物，口服：35～50毫克/千克體重。 ? ^]C\$5? 跤鉘麙娌y 6、頭孢唑啉鈉（cefazolin sodium）又名：先鋒霉素v，抗菌藥物，肌注：50～100毫克/千克體重。 ?wt媕-? ?G虧渲 7、頭孢噻呋（cefliofur）抗菌藥物，肌注：0.1毫克/只，用于1日齡雛雞。 窮%+? Mn 女茓Wva6 8、紅霉素（eryhromycin）抗菌藥物，飲水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03%不能與莫能菌素、鹽霉素等抗球蟲藥合用。 } H?蕓?? l鑏 閃 9、羅紅霉素（roxithromycin）抗菌藥物，飲水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03 與紅霉素存在交叉耐藥性。 禛3泌G 恑 垢藁/?6u 10、泰樂菌素（tylosin） 又名：泰農(nóng)抗菌藥物，飲水： 0.005%～0.01%；拌料： 0.01%～0.02%，肌注： 30毫克 /千克體重，不能與聚醚類抗生素合用。注射用藥反應(yīng)大，注射部位壞死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。 9刕r陸眍 |
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