隨著疫情防控措施的持續(xù)優(yōu)化，作為自己健康的第一負(fù)責(zé)人，不少人都開(kāi)始學(xué)習(xí)用藥知識(shí)，儲(chǔ)備各種退燒藥、感冒藥、止咳藥……時(shí)刻準(zhǔn)備著！
大家腦海中設(shè)想的可能是：當(dāng)那一刻來(lái)臨，我可以從容地掏出這些藥，逐一將新冠癥狀瓦解。
然而，事實(shí)上，有些人在出現(xiàn)癥狀后，往往是這樣做的：
“啊，我發(fā)燒了，先吃一粒布洛芬退燒……；
“啊，我又有了鼻塞和咽痛癥狀，那再吃點(diǎn)感冒藥……”
“哦喲，剛剛又咳嗽了幾下，我再喝點(diǎn)止咳藥水……”
這一套“疊buff”般的用藥下來(lái)，新冠總該好了吧？
錯(cuò)！這樣做可能新冠還沒(méi)好，“我”就因?yàn)楦螕p傷被送去醫(yī)院了！
今天，我們就來(lái)快問(wèn)快答，一起了解哪些屬于“亂用藥”，我們又該如何科學(xué)用藥？
答：需根據(jù)每種藥物的主要成分來(lái)判斷。大部分情況下，不可以一起服用。
很多人發(fā)燒時(shí)會(huì)首選對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）進(jìn)行退熱。而對(duì)于咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等其他感冒癥狀，不少人也會(huì)習(xí)慣性地服用一些復(fù)方感冒藥來(lái)應(yīng)對(duì)。
但是，如果兩者同時(shí)服用，很可能就犯了“過(guò)量使用”藥物的錯(cuò)誤。因?yàn)?，市面上的?fù)方感冒顆粒一般都含有對(duì)乙酰氨基酚。而在已經(jīng)服用了對(duì)乙酰氨基酚作為退燒藥的情況下，再使用這些感冒藥就是重復(fù)用藥。
可不要小瞧重復(fù)用藥的危害！過(guò)量用藥不僅不會(huì)加強(qiáng)療效，還會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，即“藥物性肝損”，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)肝衰竭。
問(wèn)：感染新冠后，我的癥狀和感冒很像，可以感冒藥和“消炎藥”一起上嗎？
答：這么做很可能犯了兩個(gè)“亂用藥”的錯(cuò)誤！
首先，我們平時(shí)常用的“消炎藥”（如阿莫西林、各種頭孢等），實(shí)際上是抗菌藥物（包括抗生素）。
無(wú)論是普通感冒、流感，還是新冠感染，都是由病毒所引起的。而抗菌藥物主要用來(lái)殺滅細(xì)菌，并不能夠抵抗病毒感染。
因此，大部分情況下，我們不需要，也不可以自行使用抗菌藥物，尤其是盲目地聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。只有存在繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下針對(duì)性地選用抗菌藥物。
其次，對(duì)于大部分人而言，新冠感染后出現(xiàn)的“感冒”癥狀與普通感冒類(lèi)似。而不論是普通感冒還是新冠病毒感染，其實(shí)都是一種“自限性疾病”，多數(shù)情況下，不用藥也可以自然痊愈，用藥的目的是為了緩解癥狀。
因此，如果癥狀一直都是輕微的，服用復(fù)方感冒藥帶來(lái)的益處可能并沒(méi)有藥物潛在的不良反應(yīng)大。
事實(shí)上，如果疾病癥狀確實(shí)影響到了生活，是可以服用感冒藥時(shí)，但一定要仔細(xì)看清楚藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥，確?！皩?duì)癥用藥”。
問(wèn)：燒了幾天，用的退燒藥好像效果不好，我可以換一種退燒藥交替著吃嗎？
答：均不推薦交替或者聯(lián)合使用兩種退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是相當(dāng)安全且有效的退燒藥。但是如果交替使用，可能導(dǎo)致給藥混亂、毒性增加、造成肝臟或腎臟損傷（尤其是對(duì)兒童）。
只有當(dāng)兒童在下一次給藥前持續(xù)存在或再次發(fā)生痛苦不適時(shí)，才考慮交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，但不可聯(lián)合使用[1]。
此外，還需要注意給藥間隔和藥物安全用量（遵醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)）。一般，對(duì)乙酰氨基酚兩次用藥間隔至少為4~6小時(shí)，布洛芬用藥間隔至少為6小時(shí)。
謹(jǐn)記：兩個(gè)藥在24小時(shí)內(nèi)均不可使用超過(guò)4次。
問(wèn)：我咳嗽了好幾天，還有痰，可以止咳藥和化痰藥一起吃嗎？
答：多數(shù)止咳藥會(huì)影響排痰，止咳藥和化痰藥一起吃會(huì)影響化痰藥?kù)钐档男Ч?/strong>
右美沙芬是常用的止咳藥，可以直接抑制咳嗽中樞。對(duì)于干咳無(wú)痰的情況，右美沙芬是適用的。而當(dāng)有咳嗽又有痰時(shí)，含有右美沙芬的藥反而可能會(huì)讓痰液滯留在呼吸道，難以排出。
其實(shí)，咳嗽并不一定要用藥。當(dāng)輕微咳嗽沒(méi)有影響我們的休息和睡眠，病情也沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，我們可以嘗試使用蜂蜜、糖漿和硬糖。
含一勺蜂蜜在喉嚨，停留一會(huì)兒，再吞服（注意不是蜂蜜水），或者含一些薄荷硬糖。這些都是常用、也被多人證實(shí)確實(shí)是有用的緩解咳嗽方法。
問(wèn)：我有在服用其他藥物，怎樣知道哪些感冒咳嗽藥不能和我的常規(guī)用藥一起吃？
答：可以仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)中的“藥物相互作用”部分，確定是否可以并用。
以含右美沙芬的止咳藥為例，抑郁癥患者使用的抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑不能與其并用，甚至在已經(jīng)停藥的兩周內(nèi)也禁止使用右美沙芬。合用的話(huà)可能會(huì)產(chǎn)生血壓升高、高熱等不良反應(yīng)。
因此，對(duì)于在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)疾病的人，需要對(duì)癥用藥緩解新冠癥狀的時(shí)候，一定要仔細(xì)查看藥品說(shuō)明書(shū)，看看“新”的藥會(huì)不會(huì)與“舊”的藥發(fā)生沖突，即有無(wú)配伍禁忌?；蚺c醫(yī)師或藥師多交流、咨詢(xún)，說(shuō)明自己的實(shí)際情況，規(guī)范用藥。
問(wèn)：我是孕婦，得了新冠可不能亂吃藥，為了孩子我還是忍一忍什么藥都不吃了，對(duì)嗎？
答：孕婦確實(shí)不可“亂”用藥，但這不等于孕婦可以不用藥！
畢竟，疾病癥狀本身不僅會(huì)影響孕婦自身，還會(huì)影響胎兒。以新冠引起的發(fā)燒為例，部分患者會(huì)出現(xiàn)高熱（超過(guò)38.5℃），高熱本身會(huì)對(duì)胎兒造成影響，甚至可能導(dǎo)致早產(chǎn)、致畸等情況。因此，不論是不是新冠感染，孕婦在高熱的時(shí)候，都需要規(guī)范用藥。
盡管目前對(duì)孕期用藥的臨床研究還有待完善，但許多常用的藥物還是相對(duì)安全的，可以在妊娠期使用。比如，退燒藥中，常用的對(duì)乙酰氨基酚就是孕婦可用藥物之一。
千萬(wàn)不要誤以為不用藥才是對(duì)胎兒好，“硬抗”是不妥當(dāng)?shù)?。遵循?zhuān)業(yè)醫(yī)師或藥師的意見(jiàn)，規(guī)范使用藥物，才是對(duì)自己、對(duì)胎兒負(fù)責(zé)。
問(wèn)：孩子就是“小大人”，得病了把我吃的藥“減半”給他們吃就行，可以嗎？
首先，很多成人使用的藥物，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是禁止服用的！多數(shù)復(fù)方感冒藥里含有偽麻黃堿、咖啡因等，這些成分對(duì)小孩并不安全，不僅會(huì)導(dǎo)致肝損傷，還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
其次，成人的劑型對(duì)孩子而言并不合適。成人使用的片劑或膠囊，兒童很難吞服，藥品容易停留在食道，不僅會(huì)造成損傷，還無(wú)法產(chǎn)生藥效。
事實(shí)上，兒童更適合混懸液、滴劑等液體劑型，并根據(jù)體重和年齡計(jì)算服用的藥量。
比如，適用于兒童的布洛芬的混懸滴劑（附帶滴管）為每瓶15毫升/0.6克，用法用量為每次“5～10毫克/千克體重”。
如果孩子的體重為8千克，那么每次服用時(shí)：
沒(méi)癥狀，不用吃藥；有癥狀，不亂吃藥
仔細(xì)查看藥物成分，復(fù)方重復(fù)用藥傷肝要命
普通發(fā)熱，用單一成分的藥；持續(xù)高燒去醫(yī)院
咳嗽不嚴(yán)重可以不吃藥，止咳藥?kù)钐邓幉豢杉嬗?/strong>
有基礎(chǔ)病者，注意“新”藥與“舊”藥是否可以并用
孕婦遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，才是對(duì)自己和胎兒好
兒童不是“小大人”，用藥規(guī)則大不同
此外，盡管正規(guī)藥店售賣(mài)的非處方藥（OTC）相對(duì)較為安全，但依然需要遵循醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)范用藥。
謹(jǐn)記：“病急亂用藥”可比新冠感染更危險(xiǎn)！
審稿專(zhuān)家：石浩強(qiáng)
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
參考文獻(xiàn)
[1].National Institute for Health and Care Excellence. Fever in under 5s: Assessment and initial management (NG143). November 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng143CG160 (Accessed on January 13, 2021).
*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品
