當(dāng)下出現(xiàn)了頭痛，鼻塞、咳嗽等癥狀應(yīng)該怎么辦呢？

或許很多人會(huì)本能地拿出試劑盒測(cè)一下，“兩道杠”開(kāi)始大口喝水，默默封閉，服下早已經(jīng)準(zhǔn)備好的中成藥，開(kāi)始等待著體溫，咽喉，咳嗽等癥狀在自己身上的反應(yīng)；而往往忽視掉，當(dāng)下可能還會(huì)出現(xiàn)的另一種情況，如果是“一道杠”此時(shí)我們又應(yīng)該怎么辦呢？

就在這個(gè)周末到今早上的這段時(shí)間里，我已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)收到好多家長(zhǎng)的求助了，全家都在感冒，但拿著手上的“一道杠”，面對(duì)著發(fā)熱、咳嗽等類(lèi)似的癥狀，似乎又不知道應(yīng)該怎么辦了？那么，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)外感癥狀初起時(shí)，我們究竟應(yīng)該怎么辦？

隆冬季節(jié)，寒邪當(dāng)令，此時(shí)的外感疾病主要以寒邪為主。而寒邪致病又有這樣幾大特點(diǎn)：傷寒初起，易惡寒發(fā)熱，這正如《素問(wèn)·熱論》中言：“人之傷于寒也，則為病熱”；寒為陰邪，于陽(yáng)微時(shí)更傷陽(yáng)。正常的機(jī)體，陰陽(yáng)平衡，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。原本充足的陽(yáng)氣是可以制約陰寒，但若陰寒偏盛，則人體中的陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除陰寒之邪，反而會(huì)被陰寒所制，加重陽(yáng)氣的消耗與損傷，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“陰勝則陽(yáng)病”；于陰寒處易生變，寒邪致病本可單獨(dú)為患，但其素有“收引與凝滯”的特性，易與“風(fēng)邪”“濕邪”等邪氣夾雜，滯留體內(nèi)形成痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，影響身體健康。

所以，應(yīng)對(duì)寒邪為患時(shí)，應(yīng)該把好三點(diǎn)：辨證應(yīng)及時(shí)，用藥當(dāng)迅速；傷寒飲冷易傷肺，選藥應(yīng)該以“辛溫發(fā)散”為主；頻頻飲用溫水，覆取微似汗，發(fā)汗散寒以少量汗出為度，要補(bǔ)充津液，避免過(guò)汗傷陽(yáng)。下面，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)具體應(yīng)該怎么辦？

《傷寒雜病論》說(shuō)：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……病則無(wú)由入其腠理?！币簿褪钦f(shuō)，當(dāng)寒邪初犯之時(shí)，我們能夠積極應(yīng)對(duì)，祛寒外出，風(fēng)寒邪氣是很難侵襲到身體內(nèi)部的，所以，這也是為什么建議冬季家中適合準(zhǔn)備些蔥白、生姜、紫蘇葉等解表散寒之品。

這三者相似而不相同，蔥白偏于通陽(yáng)發(fā)汗，生姜辛溫散寒，紫蘇葉行氣寬中，散寒止嘔。用法上也略有不同。

如果在外邊被寒風(fēng)、冷雨凍到了，回家后可以先煮一個(gè)“蔥白湯”，一大段蔥白（大蔥的蔥白部位）煮水，開(kāi)鍋2~5分鐘即可，溫溫飲盡；如果受寒后已經(jīng)開(kāi)始打噴嚏，流鼻涕，那就要用“姜蔥湯”，生姜三片配一大截蔥白，煮水，此時(shí)如果家中有紫蘇葉，熬一個(gè)蘇葉水泡泡腳，讓藥借熱力，驅(qū)散寒氣；如果受寒時(shí)出現(xiàn)了明顯的食欲減退，惡心癥狀時(shí)，則可直接選用蘇葉水，兒童3克，水沸三五開(kāi)，即可。

生病不會(huì)照書(shū)本上來(lái)，在生活中，外感病癥時(shí)，單獨(dú)的寒邪為患，一般較少，而寒氣常常乘坐著風(fēng)邪而來(lái)，風(fēng)寒襲肺之時(shí)，單用“解表散寒”之劑，就會(huì)稍顯不足，此時(shí)最好選擇一些“祛風(fēng)解表”之品，如荊芥、防風(fēng)等。

荊芥辛散氣香，擅長(zhǎng)發(fā)表散風(fēng)，且藥性和緩，是發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性更為平和的那一味，所以，對(duì)于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，都可以選擇荊芥祛風(fēng)解表，兒童用量也應(yīng)在3克為宜，同樣不宜久煎，荊芥也分不同的炮制品，如成人外感，兼見(jiàn)嘔吐下血者，可選炒荊芥；如兒童，未表不固者，則可選擇荊芥穗，其祛風(fēng)之力更優(yōu)；

荊芥也是一味善于團(tuán)隊(duì)合作的中醫(yī)，此時(shí)若能準(zhǔn)確判斷感染的為風(fēng)寒邪氣，則可以選擇荊芥配防風(fēng)、羌活等發(fā)散風(fēng)寒之品，成藥則為“荊防敗毒散”；若為風(fēng)熱感冒，荊芥也可以與金銀花、連翹、薄荷同用，成方為“銀翹散”。

這就是風(fēng)寒襲肺的第二階段，我希望大家在此時(shí)已經(jīng)能夠引起足夠的重視，不要將風(fēng)寒邪氣拖延到第三階段再去治療，因?yàn)榇藭r(shí)能夠選擇的藥物就沒(méi)有那么平和了。

都說(shuō)“冬月麻黃，夏月香薷”，而疫情席卷這三年，讓我們逐漸熟悉了藿香、佩蘭、香薷等散寒化濕之品，甚至一度會(huì)誤以為“麻黃就約等于香薷”，事實(shí)上，麻黃是遠(yuǎn)比香薷峻猛得多的“解表藥”。

所以，在了解接下來(lái)這個(gè)方劑的時(shí)候，新手媽媽需要慎重。重點(diǎn)先說(shuō)在前面，帶有“中藥麻黃”的方劑會(huì)有引發(fā)孩子心動(dòng)過(guò)速的可能，不建議新手媽媽貿(mào)然嘗試，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用此方亦可外用，如煎湯泡腳，泡澡，如已經(jīng)出現(xiàn)風(fēng)寒入里之癥，則可先選此方外用。

下面，我要說(shuō)的這個(gè)方劑叫三拗湯，它就是源于《傷寒論》，用法上又“拗于”《傷寒論》，所以叫三拗湯，此方由麻黃、杏仁、甘草三味藥組成，是《傷寒雜病論》中的還魂湯：“麻黃三兩，去節(jié)；杏仁去皮尖，七十個(gè)；甘草一兩炙，上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤”。此方之中麻黃當(dāng)去節(jié)，杏仁要去尖、甘草當(dāng)炙用，劑量比例為3∶1∶1，這樣組合而成的還魂湯是醫(yī)圣用來(lái)治療諸身忤逆之癥的。《重訂通俗傷寒論》中言“此以麻黃湯去桂枝為君。而麻黃留節(jié)，發(fā)中有收；苦杏仁留尖取其發(fā)、留皮取其澀，略杵取其味易出；甘草生用，補(bǔ)中有散。三味與仲景法相拗故名?！?/p>

此方中采用連節(jié)麻黃，連皮杏仁，連梢甘草，“拗于”前人的炮制方法，“拗于”前人的配伍比例和煎煮方式，也就成了一劑更適合于風(fēng)寒感冒、鼻塞、咳嗽的經(jīng)典名方。《普濟(jì)方》說(shuō)三拗湯：“治冬月感冒風(fēng)邪。鼻塞聲重。語(yǔ)音不出。傷風(fēng)傷冷寒氣。暴嗽痰喘。頭痛目眩。四肢拘倦。胸滿氣短?！?/p>

此方用麻黃祛在表之風(fēng)寒，開(kāi)閉郁之肺氣，為發(fā)汗解表之要藥，此方中選無(wú)需去節(jié)的麻黃，是恐其“發(fā)汗太過(guò)”，取平和之意；杏仁能散能降，故解肌、散風(fēng)、潤(rùn)燥、消積，是降利肺氣，為治咳喘之要藥，此方中選帶皮的杏仁，也是取其苦澀之意，可防降氣太過(guò)。麻黃配杏仁，二藥相伍，一宣一降，宣降相因，則宣肺平喘，散寒止咳的不二組合。；甘草調(diào)和麻杏宣降，且生用“補(bǔ)中有散”?！督饏T翼》曰：“經(jīng)曰邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動(dòng)肩背，因背受寒邪，伏于肺中，關(guān)竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發(fā)散，則身熱退而喘定。小青龍湯、三拗湯之屬。”

這就是極其精簡(jiǎn)的三拗湯，現(xiàn)如今此方也已被應(yīng)用到慢性咳嗽、感染后咳嗽、哮喘、咳嗽變異型哮喘等現(xiàn)代疾病之中，但選擇此方之前還需準(zhǔn)確判斷這三點(diǎn)：

“受寒后發(fā)病”“無(wú)汗，可發(fā)熱也可無(wú)發(fā)熱癥狀”“或咳、或喘”，出現(xiàn)這三大癥狀后，可兼見(jiàn)鼻塞聲重，咽喉疼痛，惡寒頭痛，倦怠乏力等等外感疾病的其它癥狀時(shí)，則可以選擇此方。三拗湯現(xiàn)已有中成藥三拗片可直接選擇，但更好的方法是自己煎煮，此方僅需四味藥物，麻黃、杏仁、生甘草提前浸泡30分鐘，然后麻黃先煎25分鐘，再下杏仁、生甘草，出鍋前入5片生姜，即可，此方可在上述癥狀出現(xiàn)后連服三日，以驅(qū)寒散邪，宣肺定喘。

好了，這就今日想要分享的全部?jī)?nèi)容了，一種防治風(fēng)寒感冒的思路。

希望它能夠舒緩你的當(dāng)下的焦慮，解開(kāi)你正在面對(duì)的疑惑，用一份輕松的心態(tài)去應(yīng)對(duì)生活中的困難。

我們下期再見(jiàn)。

文章|香薷