楊介賓，男，漢族，1929年11月生，四川金堂縣人。1959年成都中醫(yī)學(xué)院師資專修班畢業(yè)。曾任成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸臨床教研室主任，教授、博士生導(dǎo)師、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、全國(guó)500 位著名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、國(guó)務(wù)院政府特殊津貼獲得者。

一、耳聾一例

周某，女性，職員，住成都市核動(dòng)力院。于1994年11月14日初診。

主訴及病史∶左耳聾2個(gè)月余。2個(gè)月前因傷風(fēng)感冒，突然自覺(jué)耳中脹悶，有阻塞感，隆隆作響，按之不減，時(shí)輕時(shí)重，聽(tīng)力減退，經(jīng)某醫(yī)院五官科檢查，聽(tīng)力下降，耳鼓膜正常，無(wú)器質(zhì)性改變，診斷為突發(fā)性耳聾。經(jīng)以復(fù)合性維生素、高壓氧治療半月，無(wú)明顯效果，故延余針灸試治，四診所見(jiàn)，精神倦怠，情緒苦悶，煩躁難安，大聲對(duì)話，聽(tīng)之不真，鐘表音響，更不能聞，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，大便干燥，小便微黃，舌質(zhì)淡紅，脈弦數(shù)。

診斷∶左耳聾（突發(fā)性耳聾）。

辨證∶經(jīng)氣閉塞，耳竅失聰。

治法∶疏導(dǎo)經(jīng)氣，開(kāi)竅聰耳。

處方∶（1）聽(tīng)宮 翳風(fēng) 外關(guān) 太沖  

（2）聽(tīng)會(huì)  風(fēng)池  中渚  腎俞

（3）耳門(mén) 液門(mén) 足臨泣 太溪

以上3組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，間日1次，每次1組，10次為1療程，取患側(cè)交換治療。用28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，以加強(qiáng)針刺感應(yīng)。方中腎俞針后加拔火罐，或針后配合按摩補(bǔ)益腎氣效果更佳。經(jīng)治3次耳脹耳鳴消失，6 次后聽(tīng)力顯著增加，能聽(tīng)鐘表音，10次后聽(tīng)力基本恢復(fù)，能正常對(duì)話。停針觀察，5個(gè)月后隨訪，療效鞏固，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】耳聾系指聽(tīng)力減退，或聽(tīng)之不清，或聽(tīng)覺(jué)喪失的一種病癥?！端貑?wèn)·繆刺論》等篇中，又名耳閉、耳聵、暴聾?！缎l(wèi)生寶鑒》名曰耳卒聾等。究其病因病機(jī)當(dāng)分虛實(shí)兩類，新病屬實(shí)，由肝膽火熱兼夾痰濁上擾清空所致；久病屬虛，由腎精虧損，精氣不能上輸耳竅而成。據(jù)本案脈證合參，應(yīng)屬前者而非后者。治宜疏導(dǎo)經(jīng)氣，開(kāi)竅聰耳為其大法。選用手足少陽(yáng)經(jīng)穴聽(tīng)會(huì)、風(fēng)池、翳風(fēng)、外關(guān)、中渚、液門(mén)、足臨泣、耳門(mén)，其脈從耳后入耳中，出走耳前，有疏通經(jīng)氣，開(kāi)竅聰耳之功；小腸經(jīng)脈入耳中，心與小腸為表里，心寄竅于耳，腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音，故取聽(tīng)宮、太溪、腎俞，有益氣通絡(luò)，開(kāi)竅復(fù)聰之效；肝膽經(jīng)脈互為表里，其穴太沖，有瀉肝膽熱邪，調(diào)經(jīng)助聽(tīng)之力。諸穴同用，組合成方，共達(dá)疏通經(jīng)氣，調(diào)腎益精，開(kāi)竅復(fù)聰之目的。

二、陰挺例一

黃某，女性，30歲，農(nóng)民，住成都市大面公社建設(shè)大隊(duì)。于1960年3月12日初診。主訴及病史∶下陰部有物突出6年。24歲時(shí)生產(chǎn)第二胎男孩，未滿月即做提水、挑水勞動(dòng)，不數(shù)日出現(xiàn)小腹腰骶部有墜脹感，半年后有雞卵大小物體脫出陰戶，近3年來(lái)挺物逐漸增大，狀如紫茄，陰門(mén)墜脹加重，常有分泌物流出，時(shí)有癢痛交作，常以丁字帶固定，經(jīng)縣醫(yī)院診斷為三度子宮脫出，多方治療遷延不愈，即延余針刺試治。四診所見(jiàn)，精神疲憊，面容憔悴，腰膝酸軟，小腹墜脹，陰門(mén)脫垂物狀如鵝卵，色澤紫紅，行走不便，臥則收入，立則脫出，流淡黃水有異味，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

診斷∶陰挺（子宮脫出）。

辨證∶中氣下陷，子宮失固。

治法∶升陽(yáng)益氣，固護(hù)胞宮。

處方∶（1）百會(huì) 氣海 次髎 氣沖  三陰交

（2）四神聰 關(guān)元 腎俞 維道 曲泉

以上2組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，每日或間日一次，每次一組，10次為1療程，取雙側(cè)交換治療。用28號(hào)毫針刺，平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針1次，以加強(qiáng)針感傳導(dǎo)，不時(shí)頻頻捻動(dòng)針柄5分鐘，可見(jiàn)子宮體逐漸向內(nèi)收縮。方中各穴針后均用艾條溫灸20分鐘，以穴區(qū)皮膚潮紅為度。治療中宜臥床休息，每晚用艾葉40g、白礬30g煎湯熏洗患部或坐浴，則療效更佳。經(jīng)治5次腹部墜脹感消失，宮體上縮三分之一，10次后病好過(guò)半，15次后宮體全部收入陰戶內(nèi)，行走自如，基本恢復(fù)正常，為了鞏固療效再治5次，停針休息，觀察半年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】陰挺，系指婦女陰戶中有物下墜，或向陰道口外突出的一種病證。又有陰下脫、陰菌、吊茄子、子宮脫垂、子腸不收等名稱。其發(fā)病之因多由氣虛下陷，沖任不固，腎失封藏所致；或因孕產(chǎn)過(guò)多，臨盆太早，操勞太過(guò)，損傷脈絡(luò)而成。治宜升陽(yáng)舉陷，調(diào)理沖任，溫腎固脫為其大法。選取任督經(jīng)穴百會(huì)、四神聰、氣海、關(guān)元、次謬、腎俞針后加灸，溫通任督，升陽(yáng)舉陷；維道屬少陽(yáng)，維系胞脈；氣沖屬陽(yáng)明，多氣多血之經(jīng)，益氣和血；曲泉、三陰交調(diào)肝脾腎氣機(jī)。諸穴同用，配合成方，共奏溫通任督，回陽(yáng)固脫之功。

三、面頰痛一例

周某，男性，48歲，教員，住四川教育學(xué)院。于1998年4月29日初診。

主訴及病史∶左側(cè)面部反復(fù)疼痛1年。1年前因受風(fēng)著涼發(fā)病，左側(cè)面頰部太陽(yáng)穴處，陣發(fā)性抽掣樣劇烈疼痛，時(shí)作時(shí)止，近2月來(lái)日益嚴(yán)重，痛時(shí)如刀割火燎，每日發(fā)作6～7次，每次持續(xù)1～2分鐘，緩解后有脹麻感。凡遇咀嚼、咳嗽、噴嚏、洗漱，觸摸均可引發(fā)。曾服止痛片、撲炎痛、普奴卡因封閉，可暫緩一時(shí)之痛，經(jīng)中西醫(yī)多方治療無(wú)效，特延余針刺試治。四診所見(jiàn)，神清合作，形體消瘦，陰虛體質(zhì)，愁眉緊鎖，痛苦難堪，涕淚雙流，呻吟不已，口苦咽干，舌質(zhì)深紅，苔薄微黃，二便尚調(diào)，脈象弦數(shù)。

診斷∶面頰痛（三叉神經(jīng)痛）。

辨證∶風(fēng)寒閉阻，面頰掣痛。

治法∶通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)止痛。

處方∶（1）陽(yáng)白 太陽(yáng) 大迎 合谷 太沖

（2）頭維  顴髎  頰車  四白  三間

（3）魚(yú)腰 絲竹空 迎香 下關(guān) 足臨泣

以上3組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，每日1次，每次1組，10次為1療程，取患側(cè)輪流交換治療。用28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針1小時(shí)，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，以加強(qiáng)針感傳導(dǎo)。方中大迎穴用1寸毫針刺入下頜孔止痛效果好，其余三陽(yáng)經(jīng)穴多用透刺法。經(jīng)治5次疼痛好轉(zhuǎn)，發(fā)作稀疏，10次后痛減大半，每日發(fā)作1～2次，15次后疼痛基本停止，每日偶有脹麻感，為了鞏固療效，繼針5次洗漱未發(fā)，停針觀察，6個(gè)月后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】《張氏醫(yī)通》面痛條云∶“鼻頰間痛，或麻木不仁，如是數(shù)年，忽一日連口唇頰發(fā)際皆痛，不能開(kāi)口言語(yǔ)，飲食皆妨，在頰與頰上常如糊，手觸之則痛?！笨梢?jiàn)張璐所述面痛，正指三叉神經(jīng)痛而言。其發(fā)病之因，多為陽(yáng)明少陽(yáng)風(fēng)陽(yáng)上僭，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)壅滯不得宣通所致。治宜通絡(luò)止痛，鎮(zhèn)潛風(fēng)陽(yáng)為其大法。選取手足三陽(yáng)經(jīng)穴，循經(jīng)遠(yuǎn)近相配，疏散頭面風(fēng)熱；肝經(jīng)原穴太沖，平肝熄風(fēng)，令風(fēng)陽(yáng)潛藏，頭痛可止。3組處方交換治療，共達(dá)鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，清熱止痛之目的，故面痛得以全瘥。

四、扭傷例一

朱某，女性，19歲，學(xué)生，住成都市十二橋路37號(hào)。于1995年3月14日初診。

主訴及病史∶左踝關(guān)節(jié)疼痛3天。因體育運(yùn)動(dòng)跑步不慎，將左踝關(guān)節(jié)崴傷，當(dāng)時(shí)即不能走動(dòng)，出現(xiàn)腫脹疼痛，皮膚青紫，狀如茄子，不能站立行走，曾在校醫(yī)院口服止痛片、七厘散，外搽舒活靈藥酒，效果不甚明顯，特延余針刺治療。四診所見(jiàn)∶痛苦表情，步履維艱，攙扶來(lái)診，活動(dòng)時(shí)加重，左踝關(guān)節(jié)狀如面包，皮色紫藍(lán)，觸痛明顯，經(jīng)患部拍片，未見(jiàn)骨損錯(cuò)位，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。

診斷∶左踝關(guān)節(jié)急性扭傷。

辨證∶扭傷筋腱，瘀血腫痛。

治法∶活血通絡(luò)，消腫止痛。

處方∶（1）阿是穴 丘墟 絕骨 昆侖

（2）阿是穴 解溪 申脈 太溪

以上2組處方，循經(jīng)局部取穴為主，每日1次，每次1組，10次為1療程，取患側(cè)輪換治療。用28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘催針促氣1次，以加強(qiáng)針感。阿是穴三棱針點(diǎn)刺出血，并加拔火罐，留罐15分鐘，拔出瘀血約5ml。經(jīng)治3次腫痛大減，瘀血全散，能步行10多米，6次后疼痛消失，活動(dòng)自如，生活自理，恢復(fù)正常，兩月后追訪，并未遺留后遺癥。

【按語(yǔ)】本病發(fā)病原因，多由劇烈運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，或道路不平，行走不慎，致使關(guān)節(jié)筋腱閃失受損，氣滯血瘀，腫脹疼痛，活動(dòng)受限等癥出現(xiàn)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云∶“氣傷痛，形傷腫”即屬此意。治宜血實(shí)宜決之，活血通絡(luò)，散瘀止痛為其大法。選用阿是穴刺血拔罐，達(dá)宛陳則除之，活血通絡(luò)之目的；絕骨、昆侖、解溪、太溪、申脈、丘墟三陰三陽(yáng)經(jīng)穴，重瀉手法，均具調(diào)氣活血，消腫止痛作用。使氣血得散，經(jīng)絡(luò)得通，通則不痛，其病得瘥。

五、痹證一例

王某，女性，68歲，居民，住成都市十二橋路34號(hào)。于1994年11月8日初診。

主訴及病史∶肩膝關(guān)節(jié)疼痛月余。1個(gè)月前冬至來(lái)臨，始覺(jué)右膝部后外側(cè)筋骨酸軟腫脹疼痛，肌肉僵硬，行走不便，逐漸加重，足不能履地，3日后右肩關(guān)節(jié)又現(xiàn)疼痛，不能抬舉，手不能端碗執(zhí)箸，曾服撲炎痛、復(fù)方阿司匹林片，療效不佳，特延余針灸治療。四診所見(jiàn)∶患者素體豐厚，痰濕形質(zhì)，攙扶來(lái)診，痛苦表情，呻吟不已，肩膝關(guān)節(jié)腫脹劇痛，難以忍受，拒絕觸摸按壓，畏寒怕風(fēng)，心煩心慌，局部但腫不紅，有熱感，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，脈浮數(shù)，體溫37.5℃。

診斷∶痹證（肩膝關(guān)節(jié)炎）。

辨證∶風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)。

治法∶疏風(fēng)散寒，通絡(luò)除痹。

處方∶（1）肩三針 臂臑  外膝眼  委中  梁丘

（2）天宗 肩髎 曲池  陰陵泉  犢鼻

（3）臑會(huì)  肩井  中府  陽(yáng)陵泉  膝陽(yáng)關(guān)

以上3組處方，循經(jīng)局部取穴為主，遠(yuǎn)端為輔，每日1次，每次1組，10次為1療程，取患側(cè)交換治療。以28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1 次，以加強(qiáng)針感傳導(dǎo)。方中天府、天宗、肩髎、臑會(huì)、臂臑、梁丘、外膝眼、肩井等8穴點(diǎn)刺出血加拔火罐，留罐15分鐘，拔出瘀血2～3ml。經(jīng)治4次腫脹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，8次后肢體能活動(dòng)緩慢步行10余米，手能端碗執(zhí)箸，12次后生活能自理，行走自如，為了鞏固療效再治4次，停針觀察，半年后隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)寒濕氣三邪雜至，合而為痹。痹者閉也，血脈為邪氣所阻閉，不通之意也。痹之為病，寒多則痛，風(fēng)多則行，濕多則著。痹在骨節(jié)則重著不舉，痹在經(jīng)脈則血滯不流，痹在經(jīng)筋屈曲不伸。本案為寒濕之邪留滯肩膝，周身關(guān)節(jié)為溪谷交會(huì)之所，八虛之處，也是最易受邪之地，邪留關(guān)節(jié)，營(yíng)衛(wèi)有滯，不得宣通，痹癥成矣。治宜通經(jīng)活絡(luò)，散寒除濕，消腫止痛為其大法。選取手足三陰三陽(yáng)經(jīng)穴針刺拔罐，多穴同用，交換治療，共奏調(diào)和氣血，通絡(luò)除痹，消腫止痛之功。使經(jīng)絡(luò)得通，寒濕得散，營(yíng)衛(wèi)得和，痹痛全瘳。

六、不寐一例

何某，女性，47歲，農(nóng)民，住四川筠連縣農(nóng)村。于1995年2月21日初診。

主訴及病史∶少寐多夢(mèng)半年。半年前因農(nóng)活勞累，出現(xiàn)頭昏腦脹，以太陽(yáng)穴為甚，伴心情不舒，多愁善感，郁寡歡，心煩驚悸，倦怠乏力，甜睡程度極差，每晚僅能入睡1～2小時(shí)，有時(shí)徹夜難眠，心電圖、腦電圖、CT檢測(cè)正常。經(jīng)某醫(yī)院診斷為圍絕經(jīng)期抑郁癥。長(zhǎng)期服用養(yǎng)心安神丸、舒樂(lè)安定，服后稍能入睡，停后病狀依然，故前來(lái)我針灸科求治。四診所見(jiàn)∶患者精神委靡，面白少華，浮腫怕冷，語(yǔ)音低沉，納差氣短，二便尚可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

診斷∶失眠癥（不寐）。

辨證∶肝氣抑郁，心腎不交。

治法∶交通心腎，舒肝寧神。

處方∶（1）神門(mén) 三陰交 風(fēng)池 肝俞

（2）通里 陰陵泉 心俞 腎俞

以上2組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相配，間日1次，每次1組，10次為1療程，取雙側(cè)交換治療。以28號(hào)毫針刺，平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，心俞、肝俞、腎俞針后加拔火罐，留罐15分鐘。三陰交、陰陵泉針后加灸，每穴艾條灸15分鐘，以穴區(qū)皮膚潮紅為度。經(jīng)治6次，頭昏脹痛，心煩不眠明顯好轉(zhuǎn)，每晚能入睡3～4小時(shí)，10次后病好過(guò)半，能入睡5～6小時(shí)，有時(shí)能無(wú)夢(mèng)深睡7～8小時(shí)，精神振作，按上法再治10次，鞏固療效，3 個(gè)月后追蹤隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】“不寐”，通常則稱為失眠?！秲?nèi)經(jīng)》又名“不得眠”、“不得臥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于神經(jīng)衰弱的范疇。是指以經(jīng)常不易入睡，或寐而易醒，甚至通夜難以安眠的一種病證。究其發(fā)病之因，多由心脾虧損，氣血兩虛，心失所養(yǎng)；或因腎陰不足，憂思郁結(jié)，心肝火旺，引發(fā)心腎不交，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)而成本病。治宜協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，疏肝解郁，寧心安神為其大法。選心之原穴神門(mén)，心之絡(luò)穴通里通調(diào)心氣，寧心安神；三陰交，陰陵泉屬脾與肝腎相通，三脈通心；風(fēng)池屬膽，膽之經(jīng)別貫心，背之肝俞、心俞、腎俞腹背相應(yīng)，內(nèi)外相通，有調(diào)理肝膽氣機(jī)，溝通心腎的作用。諸穴合用共奏協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，寧心安神之功。本病辨證施治，理法方穴術(shù)環(huán)環(huán)緊扣，步步相隨，故獲良效。

七、頭痛一例

卓某，女性，58歲，居民，住成都市陜西街206號(hào)，于195年6月19日初診。

主訴及病史∶頭痛3年加重1個(gè)月?；颊?年前因受風(fēng)寒而出現(xiàn)前額和雙側(cè)頭痛，惡寒怕風(fēng)，面白乏力，此后稍見(jiàn)風(fēng)寒，則頭痛加重，盛夏也須戴帽，時(shí)輕時(shí)重，作止不常，纏綿難痊，經(jīng)中西藥物治療，效果不佳，遂求治于針灸門(mén)診。四診所見(jiàn)，神清合作，形體中等，精神委靡不振，愁眉苦臉，頭昏重痛而惡寒，面色無(wú)華，肢體倦怠，指頭叩擊而痛減，看書(shū)讀報(bào)而痛加，晨感清爽，午后痛甚，少寐多夢(mèng)，飲食尚可，大便干，小溲微黃，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腦電圖顯示血管緊張度增高，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)而緩。

診斷∶頭痛（陽(yáng)虛頭風(fēng)痛）。

辨證∶風(fēng)寒久客，陽(yáng)虛頭痛。

治法∶溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)止痛。

處方∶（1）百會(huì) 上星 頭維 陽(yáng)白

（2）四神聰 目窗 太陽(yáng) 攢竹

以上2組處方，循經(jīng)局部取穴為主，采用溫針熱熨綜合外治。單日溫針?lè)?，雙日熱熨法。針刺時(shí)用28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，以加強(qiáng)針感傳導(dǎo)。在留針過(guò)程中，用艾卷溫灸針根，每穴5～10分鐘，以局部灼熱潮紅為度，然后出針按壓針孔，以免出血。熱熨時(shí)用姜蔥膏∶生姜、蔥頭、橘葉、石菖蒲、肉桂、花椒、食鹽、前4味鮮者各250g，洗凈泥沙，切碎置于石臼中搗如泥狀，肉桂、花椒各100g，食鹽250g，共研末如粉狀。上藥7 味鮮干者共1450g，加50度高粱白酒約300ml潤(rùn)濕。酒與藥和勻，置于鍋內(nèi)加溫炒熱，分成兩等份，做成兩個(gè)藥包，趁熱交換溫熨每個(gè)部位和腧穴，冷后加酒再炒再熨，使藥力直透肌腠筋骨，以局部潮紅或全身微汗出為度。也可病家自熨，每日3次，每次20～30分鐘，10日為1療程，2日后更換新藥。經(jīng)上述2法交換治療，1～2日疼痛緩解，3～4日病好過(guò)半，5～6日諸癥全瘥，為了鞏固療效，再行2～4療程，休息1個(gè)月，經(jīng)復(fù)查腦電圖正常，半年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】頭痛是一種自覺(jué)癥狀，常出現(xiàn)于多種急慢性疾病之中。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，六腑清陽(yáng)之氣，五臟精華之血，皆會(huì)于頭，故頭又稱元神之首。手足三陽(yáng)經(jīng)脈皆循頭面，督脈與厥陰經(jīng)脈亦會(huì)于巔頂，故《內(nèi)經(jīng)》稱頭痛為“巔疾”。頭痛應(yīng)根據(jù)經(jīng)脈循行分布，審證求因，寒熱虛實(shí)，內(nèi)傷外感，進(jìn)行辨證施治。前額痛為陽(yáng)明，側(cè)頭痛為少陽(yáng)，后枕痛為太陽(yáng)，巔頂痛為厥陰。究其本案發(fā)病之因，由于外感風(fēng)寒，凝滯經(jīng)脈，高巔之上，惟風(fēng)可到，風(fēng)寒之邪循經(jīng)上犯于腦，清陽(yáng)受阻，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)拘急，故令頭痛。本病論治當(dāng)以溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)止痛為其大法。選穴配方以循經(jīng)局部取穴為主，百會(huì)、四神聰、上星屬督脈，針灸熱熨溫通陽(yáng)氣，散寒止痛；目窗、陽(yáng)白、太陽(yáng)屬膽木主風(fēng)熨之疏風(fēng)止痛；頭維屬陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，攢竹屬太陽(yáng)為多血少氣之經(jīng)，二穴熨之通經(jīng)活絡(luò)以止痛。兩組處方交換治療，溫針熱熨同施，使風(fēng)邪得去，寒邪得散，經(jīng)絡(luò)得通，氣血得和，頭痛得愈。

八、胃病一例

邱某，女性，56歲，村民，住金堂縣又新鄉(xiāng)3大隊(duì)。于1997年3月26日初診。

主訴及病史∶上腹部脹痛5年加重半月?；颊?年前因過(guò)食生冷硬物，而引發(fā)上腹痞滿疼痛，腹脹腸鳴，嘔吐泛酸，時(shí)冒清水，反復(fù)疼痛，時(shí)作時(shí)止，經(jīng)照片為胃與十二指腸球部潰瘍，曾服香砂六君丸，柴胡疏肝散順氣和中之劑，有所緩解，由于經(jīng)濟(jì)困難，故求治于針灸門(mén)診，四診所見(jiàn)，神清合作，精神困倦，近因情緒不舒，復(fù)發(fā)脘腹脹滿疼痛，陣發(fā)性加劇，面色蒼白，四肢欠溫，空腹痛甚，進(jìn)食，熱敷，按壓背俞穴疼痛減輕，大便稀溏呈醬油色，舌質(zhì)淡紅，有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)而緩。

診斷∶胃脘痛（胃十二指腸潰瘍）。

辨證∶脾胃失和，氣滯作痛。

治法∶溫中散寒，和胃降逆，行氣止痛。

處方∶（1）中院 梁丘 脾俞 梁門(mén) 上巨虛

（2）上脘 間使 胃俞 至陽(yáng) 足三里

以上2組處方，循經(jīng)局部取穴為主，采用針罐熱熨綜合外治。單日針罐法，雙日熱熨法。針刺時(shí)用28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，各穴出針后加拔火罐，留罐15分鐘，以皮膚出現(xiàn)紫紅色為度。雙日用溫經(jīng)止痛散∶川烏、草烏、麻黃、細(xì)辛、羌活、白芷、干姜、肉桂等份為末，用600g加入50度高粱白酒適量潤(rùn)濕，酒與藥和勻，置于鍋內(nèi)加溫炒熱，分為兩等份，做成兩個(gè)藥包，趁熱交換溫熨每個(gè)部位和腧穴，冷后加酒再炒再熨，使藥力直透肌腠筋骨，局部潮紅，全身微汗出為度。也可病家自熨，每日3次，每次20～30分鐘，10日為1療程，2日后更換新藥。經(jīng)上述兩法交換治療1～2日疼痛緩解，3～4次病好過(guò)半，5～6日諸癥全除，為了鞏固療效，再行2～4療程，休息1個(gè)月，經(jīng)照片復(fù)查，潰瘍面已愈合，半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】胃痛，又名胃脘痛，古代稱“心痛”，因其病變?cè)谏细共拷母C處，故俗稱“心口痛”或“胃氣痛”?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》云∶“木郁發(fā)之，民病胃脘當(dāng)心而痛”?！鹅`樞經(jīng)·邪氣臟腑病形》指出∶“胃病者，腹腫脹，胃脘當(dāng)心而痛”。胃為水谷之海，又為五谷之府，職司腐熟運(yùn)化。該病員縱情口腹，喜好辛辣厚味，過(guò)食生冷，傷及胃府，致寒濕阻滯中焦，胃陽(yáng)被遏，氣機(jī)郁滯而升降失調(diào)，故令胃脘當(dāng)心而痛。久病入絡(luò)，脾不統(tǒng)血，瘀血內(nèi)結(jié)，故見(jiàn)溏便而現(xiàn)醬油色。面色蒼白，四肢欠溫，空腹痛甚，痛而喜按，此為中虛有寒，陽(yáng)氣被遏之象；精神困倦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)而緩，亦屬中焦虛寒之征。本諸《內(nèi)經(jīng)》“寒者溫之”、“虛者補(bǔ)之”之意，取胃之腹募穴中脘，胃之背俞穴胃俞，前后對(duì)應(yīng)俞募相配，臟腑腹背，氣相通應(yīng)。數(shù)穴同用，針罐熱熨，雜合以治，共奏溫中散寒，和胃降逆，行氣止痛之功。使脾胃升降有權(quán)，中陽(yáng)得運(yùn)，氣調(diào)血和，則胃病自除，也即通則不痛之意也。

九、腰腿痛一例?

周某，男性，55歲，農(nóng)民，住成都市永豐鄉(xiāng)龍瓜大隊(duì)。1965年8月27日初診。

主訴及病史∶腰腿痛半年加重2個(gè)月。患者常于田間勞作，冒雨涉水，汗出當(dāng)風(fēng)，半年前出現(xiàn)腰骶部及雙腿膝部酸軟重著冷痛，且有麻木感，時(shí)作時(shí)止，并未在意。近月來(lái)感寒受涼。四診所見(jiàn)，家人攙扶來(lái)診，痛苦神情，面白少華，呻吟不已，肢體乏力，行走困難，屈伸不利，遇冷則發(fā)，得熱則減，查腰4、5椎及骶部無(wú)紅腫有壓痛，曾服中西藥物及風(fēng)濕藥酒，未獲效應(yīng)，脈之兩寸關(guān)部沉緩，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩。

診斷∶寒濕痹癥（坐骨神經(jīng)痛）。

辨證∶寒濕凝滯，氣血不通。

治法∶溫通氣血，散寒除濕。

處方∶（1）腎俞 次髎  環(huán)中  陽(yáng)陵泉  梁丘  豐隆

（2）命門(mén) 腰陽(yáng)關(guān) 大腸俞 環(huán)跳 足三里 膝眼

以上2組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，間日1次，每次1組，10次為1療程，交換雙側(cè)治療。用28 號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插催針1次。在留針過(guò)程中，每穴用艾條溫灸針根20分鐘，以穴區(qū)局部皮膚灼熱潮紅為度。經(jīng)治療3次冷痛緩解，6次病好過(guò)半，10 次冷痛牽引消失，行走自如，屈伸靈活，痹痛全瘥，后經(jīng)隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語(yǔ)】痹者閉也，不通之意也。風(fēng)寒濕三氣雜至，壅滯脈絡(luò)肌腠，氣血運(yùn)行不利，如不及時(shí)祛散，故瘀久而為痹。凡肩臂痛、腰腿痛，周身關(guān)節(jié)肌內(nèi)酸脹重著痛，總名之曰痹癥。本案患者因久居濕地，冒雨涉水，感寒受濕，寒濕陰邪，下先受之，足太陽(yáng)經(jīng)脈夾脊抵腰中，循膂絡(luò)腎，合腘貫膈，寒濕陰邪，凝滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。冷則凝滯，熱則運(yùn)行，故遇寒加劇。據(jù)上述脈證分析，顯系外邪入侵脈絡(luò)所致之寒濕痹癥。治當(dāng)溫散寒濕，通絡(luò)除痹為其大法。筆者經(jīng)驗(yàn)，選取足三陽(yáng)經(jīng)與督脈經(jīng)穴，遠(yuǎn)近配合，針灸同施，針以開(kāi)導(dǎo)之，灸以溫暖之，針能疏通經(jīng)絡(luò)，灸可溫散寒濕。理法分明，方穴確當(dāng)，恰中病機(jī)，故獲全功。

十、乳蛾一例

林某，男性，32歲，營(yíng)業(yè)員，住成都市一環(huán)路九如村1號(hào)。于1998年5月25日初診。主訴及病史∶喉痛3天。患者素體壯實(shí)，嗜食辛辣厚味，鴛鴦火鍋。3日前發(fā)生咽喉疼痛，吞咽不便，米粒難下，滴水不入，惡寒發(fā)熱，肢體倦怠，頭昏重痛，曾服黃連上清丸、青霉素喉片等藥無(wú)效，乃求治于針灸門(mén)診。四診所見(jiàn)，神清合作，痛苦表情，呻吟不已，項(xiàng)脖強(qiáng)直，口臭流涎，牙關(guān)開(kāi)合不利，語(yǔ)言難出。檢查∶體溫39℃，壓舌板開(kāi)口，右后腭與喉核，掀紅腫脹，形如棗栗，大便干結(jié)，小溲短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

診斷∶單乳蛾（扁桃膿腫）。

辨證∶熱毒結(jié)咽，發(fā)為腫痛。

治法∶清咽利喉，消腫止痛。

處方∶阿是穴（膿腫高處） 少商 商陽(yáng) 天容 合谷

以上5穴組合成方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，局部為主，遠(yuǎn)端為輔。醫(yī)者左手以壓舌板開(kāi)口，右手持粗長(zhǎng)15cm三棱針，穩(wěn)準(zhǔn)快刺破阿是穴處膿皰，溢出膿血約5ml；手太陰、陽(yáng)明井穴少商、商陽(yáng)三棱針點(diǎn)刺出血0.5ml；太陽(yáng)、陽(yáng)明天容、合谷毫針刺重瀉手法，留針30分鐘。針后疼痛立刻銳減，神情頓時(shí)清爽，牙關(guān)張開(kāi)，語(yǔ)言發(fā)出。5月27日復(fù)診，言其針后回家，病好過(guò)半，吞咽自如，能進(jìn)飲食。查之，熱退神清，脈靜身和，局部咽腔喉核，腫脹全消。按上方再針1次，另以六神丸含化，1日3次，每次3粒，1周后隨訪，其病已痊愈。

【按語(yǔ)】乳蛾，又名喉蛾。因其形似乳頭，狀如蠶蛾而得名。本病之發(fā)，因肺胃經(jīng)脈循喉嚨絡(luò)咽嗌，由嗜食辛辣厚味，復(fù)感風(fēng)火熱邪，致使肺胃血熱壅遏，火毒熱邪循經(jīng)上熏所致。因氣滯血瘀，故現(xiàn)喉核紅腫疼痛，阻礙氣道，吞咽不便，血壅熱遏，火毒熾盛，故潰敗成膿。本病鑒別，應(yīng)屬陽(yáng)實(shí)火熱之證。本諸古訓(xùn)，實(shí)則瀉之，刺血排膿，確具良效?！秱浼鼻Ы鹨健吩啤?天容主喉痹，哽咽寒熱'?！队颀埜琛吩啤?乳蛾之癥少人醫(yī)，必用金針疾始除，如若少商出血后，即時(shí)安穩(wěn)免災(zāi)?！?。取阿是穴，開(kāi)郁結(jié)；刺商陽(yáng)、合谷清陽(yáng)明熱邪，疏風(fēng)解表，消腫止痛；天容針之，瀉太陽(yáng)局部血熱之壅盛；大腸、小腸皆屬于胃，瀉二經(jīng)熱邪，即是瀉胃腑之熱邪。使膿毒去，熱邪除，風(fēng)火散，氣血安，胸膈清，咽喉利，其病全瘥。