第一節(jié)脅痛

2.針灸治療

（1）基本處方

期門支溝陽陵泉足三里

肝募期門疏利肝膽氣機(jī)，行氣止痛；支溝、陽陵泉上下相伍，和解少陽，疏肝泄膽，舒筋活絡(luò)，緩急止痛；配足三里取“見肝之病，當(dāng)先實脾”之意。

（2）臨床運用

肝氣郁結(jié)證：加太沖以疏肝理氣。諸穴針用瀉法。

濕熱蘊結(jié)證：加中脘、陰陵泉、三陰交以清熱利濕。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

瘀血阻絡(luò)證：加合谷、膈俞、血海、三陰交、阿是穴以化瘀止痛。諸穴針用瀉法。

肝陰不足證：加肝俞、腎俞、太溪、太沖以滋腎養(yǎng)肝。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

（3）其他

耳針療法：取神門、肝、膽、胸，毫針淺刺，也可用王不留籽貼壓。

皮膚針療法：用皮膚針輕輕叩刺脅肋部痛點及胸7-10夾脊穴，并加拔火罐。適用于瘀血

疼痛。

穴位注射療法：用10%葡萄糖注射液10ml，加維生素B12注射液1ml，注入相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴。適用于肋間神經(jīng)痛。

第二節(jié)黃疸

2.針灸治療

（1）基本處方

膽俞陽陵泉陰陵泉足三里至陽

膽俞合膽的下合穴陽陵泉以疏調(diào)膽腑；陰陵泉、足三里健脾利濕；至陽功善宣通陽氣以化濕退黃。

（2）臨床運用

濕熱熏蒸證：熱重于濕者，加太沖、內(nèi)庭以清熱化濕、疏泄肝膽，諸穴針用瀉法；濕重于熱者，加脾俞、中脘、內(nèi)關(guān)、公孫以健脾化濕、消痞泄熱。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

熱毒熾盛證：加大椎、行間、俠溪以清瀉內(nèi)熱。諸穴針用瀉法。

寒濕阻遏證：加脾俞、胃俞、中脘、三陰交、氣海以溫中化濕、健脾和胃，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。

瘀血停積證：加合谷、膈俞、血海、三陰交以活血化瘀。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

（3）其他

耳針療法：取膽、肝、脾、胃、膈，毫針淺刺，每次留針30分鐘，每日1次；或用王不留籽

貼壓。

穴位注射療法：取膽俞、肝俞、期門、陽陵泉，用板藍(lán)根注射液，或田基黃、丹參注射液，

或維生素B1、維生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日1次，10次為1療程。

第三節(jié)積聚

2.針灸治療

（1）基本處方

肝俞脾俞期門章門中脘

肝俞、脾俞與期門、章門，乃俞募配穴法，以理氣化結(jié)；臟會章門、腑會中脘，通調(diào)腹氣，化積消聚。

（2）臨床運用

肝氣郁結(jié)證：加膻中、太沖、陽陵泉以疏肝解郁、行氣散結(jié)。諸穴針用瀉法。

食滯痰阻證：加下脘、豐隆以消食化痰，下脘針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

氣滯血阻證：加太沖、血海、三陰交以理氣活血、通絡(luò)消積。諸穴針用瀉法。

瘀血內(nèi)結(jié)證：加合谷、血海、三陰交以祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃。諸穴針用瀉法。

正虛血結(jié)證：加胃俞、足三里以補(bǔ)益氣血、活血化瘀。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。

（3）其他

耳針療法：取肝、脾、胃，毫針淺刺，每次留針30分鐘，每日1次；或用王不留籽貼壓。

穴位注射療法：取基本處方，用丹參注射液，或維生素B1、維生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日1次，10次為1療程。

第四節(jié)鼓脹

2.針灸治療

（1）基本處方

肝俞脾俞水分中脘陰陵泉三陰交

肝俞、脾俞，以疏肝理氣，健脾利濕；水分功善利水；腑會中脘通調(diào)腑氣；伍用脾經(jīng)陰陵泉、三陰交，加強(qiáng)化濕利水。

（2）臨床運用

氣滯濕阻證：加太沖、陽陵泉以疏肝理氣、除濕散滿，針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法，

或加灸法。

寒濕困脾證：加氣海、章門、天樞、大橫以溫中利水。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

濕熱蘊結(jié)證：加曲池、內(nèi)庭以清熱利濕、攻下逐水，針用瀉法。余穴針用補(bǔ)法。

肝脾血瘀證：加膈俞、血海以活血化瘀、行氣利水，針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用補(bǔ)法，或

加灸法。

脾腎陽虛證：加命門、神闕、關(guān)元以溫補(bǔ)脾腎、化氣利水。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

肝腎陰虛證：加腎俞、太溪、太沖、血海以滋養(yǎng)肝腎。諸穴針用補(bǔ)法。

大出血：可與“血證”節(jié)互參。

昏迷：實證者，急取水溝、勞宮、十二井穴（選3-5穴）、豐隆，以醒神開竅；虛證者，重

灸關(guān)元、神闕以回陽救逆。

（3）其他

耳針療法：取肝、膽、脾、胃，毫針淺刺，每次留針30分鐘，每日1次；或用王不留籽貼壓。

穴位注射療法：取基本處方，用丹參注射液，或維生素B1、維生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日1次，10次為1療程。

第五節(jié)頭痛

2.針灸治療

（1）基本處方

前額頭痛（陽明頭痛）：上星陽白印堂合谷內(nèi)庭阿是穴

偏側(cè)頭痛（少陽頭痛）：風(fēng)池太陽率谷外關(guān)足臨泣阿是穴

巔頂頭痛（厥陰頭痛）：四神聰透百會太沖至陰阿是穴

后頭痛（太陽頭痛）：風(fēng)池腦戶后溪申脈阿是穴

全頭痛：風(fēng)池百會印堂太陽合谷外關(guān)阿是穴

根據(jù)腧穴所在，主治所在；經(jīng)絡(luò)所通，主治所及之理，遠(yuǎn)近相配，疏經(jīng)活絡(luò)，通行氣血，使頭部經(jīng)絡(luò)之氣“通則不痛”。

（2）臨床運用

外感風(fēng)寒風(fēng)熱頭痛證：加風(fēng)府、曲池以疏風(fēng)解表。諸穴針用瀉法。

風(fēng)濕頭痛證：加陰陵泉以利濕，針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用瀉法。

肝陽頭痛證：加太沖透涌泉以滋水涵木，針用平補(bǔ)平瀉法。它穴治同厥陰頭痛，針用瀉法。

腎虛頭痛證：加腎俞、太溪以補(bǔ)腎填精。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

血虛頭痛證：加氣海、血海、足三里以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛止痛。諸穴針用補(bǔ)法。

痰濁頭痛證：加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆以化痰降濁、通絡(luò)止痛。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

瘀血頭痛證：加膈俞、血海針用平補(bǔ)平瀉法，阿是穴用豹紋刺法以化瘀止痛。余穴針用瀉法。

（3）其他

皮膚針療法：重叩印堂、太陽、阿是穴，每次5～10分鐘，直至出血，適用于風(fēng)寒濕侵襲和肝陽上亢型頭痛。

三棱針療法：取印堂、太陽、大椎、攢竹、百會，以三棱針點刺，放血3～5滴。

鋒鉤針療法：取阿是穴，用鋒鉤針強(qiáng)刺激，適用于頑固性頭痛。

電針療法：取合谷、風(fēng)池、太陽、阿是穴，用連續(xù)波中強(qiáng)度，適用于氣滯血瘀或頑固性頭痛。

耳針療法：取顳、額、枕、皮質(zhì)下、肝陽、神門，每次取2～3穴，毫針強(qiáng)刺激，還可用王不留行籽貼壓。

穴位注射療法：選針灸處方中2～3穴，注入柴胡注射液、丹參注射液、維生素B1、維生素B12注射液、當(dāng)歸注射液，每穴0.5ml。

第六節(jié)眩暈

2.針灸治療

（1）基本處方

百會風(fēng)池頭維太陽懸鐘

百會、風(fēng)池、頭維、太陽，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；髓會懸鐘，充養(yǎng)髓海，又具循經(jīng)遠(yuǎn)取之用。

（2）臨床應(yīng)用

肝陽上亢證：加太溪、太沖以滋水涵木、平肝潛陽，太溪針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

氣血虧虛證：加脾俞、胃俞、氣海、血海、足三里以補(bǔ)脾胃益氣血。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

腎精不足證：加腎俞、太溪以填精益腎、培元固本，針用補(bǔ)法，或加灸法。余穴針用平補(bǔ)

平瀉法。

痰濁中阻證：加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆以健脾和中、除濕化痰。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

瘀血阻竅證：加合谷、血海、三陰交以行氣化瘀、通竅活絡(luò)。諸穴針用瀉法。

（3）其他

三棱針療法：取印堂、太陽、頭維、百會穴，三棱針點刺出血1～2滴。

耳針療法：取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳，每次取一側(cè)3～5穴，毫針中等刺激，留針20～30分鐘。還可用王不留行籽貼壓。

頭針療法：取頂中線、枕下旁線，中等刺激，留針20～30分鐘，每日一次。

穴位注射療法：選基本處方中2～3穴，注入5%葡萄糖液或維生素B1、維生素B12注射液、當(dāng)歸注射液，每穴0.5ml。

第七節(jié)中風(fēng)

2.針灸治療

（1）中經(jīng)絡(luò)

①基本處方

百會風(fēng)池合谷內(nèi)關(guān)曲池極泉環(huán)跳陽陵泉足三里三陰交太沖

百會、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)開閉醒神以治其本；余穴分屬大腸經(jīng)、心經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)，疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽。

②臨床運用

肝陽暴亢證：加四神聰，太沖改為太沖透涌泉，合谷改為合谷透勞宮針用瀉法，以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清心安神。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

風(fēng)痰阻絡(luò)證：加風(fēng)池、豐隆、天突以熄風(fēng)化痰。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

痰熱腑實證：加支溝、豐隆以清熱化痰通便。諸穴針用瀉法。

氣虛血瘀證：加氣海、血海以益氣活血。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

陰虛動風(fēng)證：加太溪、風(fēng)池以滋陰潛陽。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

口角斜：加頰車、地倉。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

構(gòu)音吞咽障礙：加啞門、廉泉、金津、玉液、通里，金津、玉液點刺放血。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

足內(nèi)翻：加懸鐘、上巨虛、下巨虛，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

足外翻：加筑賓、太溪，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

足下垂：加下巨虛、陽交。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

尿失禁、尿潴留：加中極、水道、關(guān)元。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

③其他

頭針療法：取頂顳前斜線，選用28～30號長1.5～2.0寸毫針，針與頭皮呈30°夾角快速刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2～3次，治療時讓患者活動肢體。

耳針療法：取腦點、皮質(zhì)下、肝、三焦，毫針刺法，中等強(qiáng)度刺激，每日1次，后遺癥期隔日1次，每次留針30分鐘，亦可用王不留行籽貼壓。

（2）中臟腑

①基本處方

水溝百會內(nèi)關(guān)足三里

水溝、百會同屬督脈，督脈入絡(luò)腦，醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣；心包行令代君受邪，足陽明經(jīng)別上通于心，內(nèi)關(guān)、足三里通血脈復(fù)神明。

②臨床運用

閉證：加十宣（選3-5穴）、合谷、太沖以開竅啟閉。針刺水溝時，以眼睛濕潤甚或充淚為度。余穴針用瀉法。

脫證：加關(guān)元、氣海、神闕以回陽固脫，重用灸法。諸穴針用補(bǔ)法。

附：面癱

2.針灸治療

（1）基本處方

合谷太沖陽白四白頰車地倉

陽白、四白、頰車、地倉為局部取穴，合谷、太沖為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，舒筋活絡(luò)。

（2）臨床運用

風(fēng)寒風(fēng)熱阻絡(luò)證：加風(fēng)池、大椎、外關(guān)以祛邪通絡(luò)。諸穴針用瀉法。

風(fēng)痰阻絡(luò)證：加豐隆、風(fēng)池以祛風(fēng)化痰通絡(luò)。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

氣血不足證：加脾俞、胃俞、足三里、三陰交以補(bǔ)氣養(yǎng)血。諸穴針用補(bǔ)法。

抬眉困難：加眉沖、頭臨泣、頭維。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

鼻唇溝變淺：加迎香透睛明。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

人中溝歪斜：加水溝或口禾髎。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

頦唇溝歪斜：加承漿或夾承漿。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

（3）其他

皮膚針療法：叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車，以局部潮紅為度。適用于恢復(fù)期。

刺絡(luò)拔罐法：用三棱針點刺陽白、顴髎、地倉、頰車，爾后拔罐，每周兩次，適用于恢復(fù)期見面肌板滯，局部有瘀滯者。

穴位貼敷法：選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車。將馬錢子銼成粉末約1～2分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5～7日換藥一次；或用蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，每隔3～5日更換一次；或用白附子研細(xì)末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位，每日一次。適用于面麻后遺癥。

第八節(jié)癭病

2.針灸治療

（1）基本處方

天突天鼎天容臑會合谷足三里

天突、天鼎、天容為局部選穴，化瘀散結(jié)。臑會為手少陽、陽維脈之會，針之能宣通三焦之經(jīng)氣，以疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)之壅滯。手足陽明經(jīng)均循行于頸部，取合谷、足三里以疏陽明之經(jīng)氣，消氣血之凝聚。

（2）臨床運用

氣郁痰阻證：加膻中、豐隆以理氣化痰。諸穴針用瀉法。

痰結(jié)血瘀證：加陰陵泉、血海以化痰消滯、活血散結(jié)，陰陵泉針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用瀉法。

肝火旺盛證：加太沖、間使以清肝瀉火、清熱除煩。諸穴針用瀉法。

心肝陰虛證：加三陰交、太溪以滋陰降火、養(yǎng)心安神。諸穴針用補(bǔ)法。

（3）其他

耳針療法：取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、頸，毫針中強(qiáng)刺激，留針20分鐘，每日1次。

穴位注射療法：取腺腫局部、天突穴，用5毫升注射器吸取2%碘化鉀（即碘化鉀2克，注射用水100毫升，苯甲醇3毫升，過濾后分裝，高壓滅菌后備用），以左手拇、食兩指固定腫大腺體，向中央刺入，回抽針?biāo)o回血時，即推入少量藥液，當(dāng)出現(xiàn)從人迎向頰車傳導(dǎo)針感時，再繼續(xù)緩慢推藥，每次按腺體大小注入1-3毫升，3日1次。

皮膚針療法：取頸1-7旁開1寸的夾脊平行線，頸前及兩側(cè)的經(jīng)脈體表循行線，先叩刺夾脊穴，再叩刺頸前及兩側(cè)體表循行線（上至頜下，下至鎖骨上緣的范圍內(nèi)），按任脈、足陽明經(jīng)、手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)的順序，從上而下依次叩刺，中等刺激，每日一次。

第九節(jié)瘧疾

2.針灸治療

（1）基本處方

大椎間使后溪

大椎屬督脈，為手足三陽經(jīng)交會穴，能振奮陽氣，驅(qū)邪外出；后溪屬手太陽經(jīng)，該經(jīng)又交會于督脈，故宣發(fā)太陽與督脈經(jīng)氣，驅(qū)除瘧邪；間使為手厥陰經(jīng)穴，厥陰、少陽相表里，可疏理氣機(jī)，和解少陽，引邪外出。

（2）臨床運用

正瘧：加陶道、上星以和解少陽、解表達(dá)邪。諸穴針用瀉法。

溫瘧：加陶道、曲池、外關(guān)、商陽以清熱解表、和解祛邪。諸穴針用瀉法。

寒瘧：加至陽、期門以和解表里、溫陽達(dá)邪。諸穴針用瀉法，或加灸法。

濕瘧：加中脘、陰陵泉以清熱解暑、祛暑化濕。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。

熱瘴：加十宣（選3-5穴）、勞宮、委中以解毒除瘴、清熱保津，點刺出血。諸穴針用瀉法。

寒瘴：加水溝、命門、關(guān)元以解毒除瘴、芳化濕濁。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。

勞瘧：加關(guān)元、氣海、血海以益氣養(yǎng)血、扶正祛邪。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

痢瘧：加天樞、陽陵泉、足三里以和解達(dá)邪、清化濕熱。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

瘧母：加痞根、章門、太沖以消痞散結(jié)。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

不管何種證型，針刺均宜在發(fā)作前1～2小時實施。

（3）其他

穴位注射療法：選大椎、陶道、間使，于發(fā)作前1小時，將注射用水注入上穴，每穴1毫升，每日1次，或復(fù)方奎寧注射液注射上穴，每穴0.2毫升，每日1次。

耳針療法：取腎上腺、緣中、內(nèi)分泌、脾、肝，于每次發(fā)作前1～2小時針刺，毫針用強(qiáng)刺激。

皮膚針療法：選風(fēng)府、大椎、陶道、大杼、身柱、胸5至腰夾脊、間使、合谷、太沖，于發(fā)作前1小時反復(fù)叩刺各穴至皮膚潮紅。

三棱針療法：選十宣、曲澤、委中，于寒戰(zhàn)開始時用三棱針點刺或刺絡(luò)放血，放出黑血數(shù)滴至數(shù)十毫升；在患者背部皮膚尋找紅色斑點（紅點不高出皮膚，病程短者呈鮮紅色，病久呈暗褐色），消毒皮膚后，術(shù)者捏起紅點處皮膚，用三棱針挑刺，可自點內(nèi)挑出白絲狀物，挑斷再挑，以挑盡白絲，點內(nèi)出血為度。