田某，女，13歲，學(xué)生，1970年12月15日初診。性情孤僻，一日與同學(xué)發(fā)生口角相爭而昏仆，此后，精神失常，或歌或泣，喃喃自語，7日以來，上午神志較清，下午神志昏迷，近兩日來，竟徹夜不眠，躁擾不安。右脈滑數(shù)，左脈弦滑，舌紅，苔黃膩?；颊吒螝庥艚Y(jié)，上擾心神，神志被蒙，因而形成癲證。遷延7日不愈，以致徹夜不眠，躁擾不安，大有由癲轉(zhuǎn)狂之可能，擬采用鎮(zhèn)驚安神，豁痰開竅法以治之。處方：鉤藤30g，黃連6g，石菖蒲9g，遠志6g，膽南星9g，僵蠶6g，絲瓜絡(luò)9g。水煎服。另將天竺黃3g，朱砂2g，琥珀3g，共研細面，分為4包，每日服2次，每次1包，溫水沖下。

二診：上方連服2劑，神志稍清，詢知大便5日未更，可慮熱郁陽明作祟，再守上方重佐大黃9g，芒硝3g。水煎服。

三診：服藥后大便通暢，排出痰濁積滯，神志轉(zhuǎn)清，言語有序，飲食漸增，寐亦好轉(zhuǎn)，繼予養(yǎng)血安神之品，以望病愈。處方：丹參12g，生地18g，白芍12g，遠志6g，朱茯神12g，麥冬15g，生龍骨、生牡蠣各18g。水煎服。后患者之兄來診感冒，述及其妹前癥，方知服藥7劑之后，諸癥悉平，回校讀書，腦力未受影響。

徐春甫說：“癲狂之病，總為火所盛，神不守舍，一言而盡”虞博說：“大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足···-·狂宜平之，癲宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火?！敝握咦诖苏f，先以黃連、鉤藤、遠志、僵蠶，清心平肝，豁痰開竅；后加大黃、芒硝清熱通腑，降其痰火，服后便下痰積之物而神志轉(zhuǎn)清者，即朱丹溪“痰迷心竅，當(dāng)下痰寧志”之謂也。

劉某，男，44歲，農(nóng)民，1972年7月31日初診。半年以來，因生悶氣，初見神情淡漠，繼而神志錯亂，語無倫次。經(jīng)某醫(yī)院診斷為精神分裂癥，服苯妥英鈉等藥無效?？淘\：頭昏目眩，少寐多夢，心煩多慮，驚恐心悸勝于往昔，常常自言、自笑、自啼、噫氣，大便秘結(jié)，小便黃短。脈弦滑，舌紅少苔。木喜條達，最惡抑郁，郁而化熱，痰濁蒙閉心竅，神明無所附，故病癲疾，治以清心開竅，滌痰潛陽。處方：黃連、石菖蒲、遠志各9g，膽南星6g，竹茹12g，茯苓9g，麥冬12g，瓜蔞皮25g，珍珠母30g。水煎服。

二診：上方連服3劑，神志較前清醒，驚恐心悸亦減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，唯自言、自笑、自啼不已。再以原方加朱珀散3g，沖服。

三診：精神好轉(zhuǎn)，頭昏目糊亦瘥，大便仍秘結(jié)，此為郁熱未下也。再以上方重佐養(yǎng)陰通腑之藥。處方：生地25g，麥冬18g，石斛25g，元參12g，瓜蔞30g，竹茹12g，石菖蒲6g，遠志3g，珍珠母25g，生龍牡各18g，生大黃9g，玄明粉3g   （沖）。水煎服。

四診：上方連服3劑，大便暢通，神志逐漸清醒，寐亦轉(zhuǎn)酣，飲食漸增，自言、自笑、自啼亦相繼而愈。因余熱未清，脈尚弦數(shù)，故再予清熱生津之品以復(fù)其陰。處方：生地25g，麥冬18g，石斛25g，元參18g，沙參12g，枸杞子18g，黃連3g，生龍牡各18g，生甘草3g。水煎服。上方連服6劑，陰復(fù)熱退，諸癥悉平，恢復(fù)勞動。迄今7年未再復(fù)發(fā)。

本例屬中醫(yī)所謂“癲證”，由痰火蒙閉心包所引起，治者初以清心開竅、滌痰潛陽為法，繼以清心安神、化痰通腑為治，終以清熱養(yǎng)陰而收功。《類證治裁》云“治癲先逐其痰，次復(fù)其神，養(yǎng)其陰”，此之謂也。

劉某，男，20歲，工人，1973年9月25日初診。初因心情不暢，突然神昏抽搐，輕則幾分鐘，重達1刻鐘，每日發(fā)作1～2次，蘇醒之后，精神萎靡，頭脹痛。經(jīng)某醫(yī)院診斷為癲癇。予苯妥英鈉片，服7日，不顯效，遂求診治。自訴：每次發(fā)病時首先出現(xiàn)下肢抽搐，繼之胸部憋悶，有壓抑之感，氣至咽喉，即不能言語，神昏而抽搐。查：脈弦細而滑，苔黃膩?！峨y經(jīng)·第二十九難》曰：“陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急?！庇纱丝梢?，癲癇的發(fā)病與變化情況與蹺維之脈的關(guān)系甚為密切。癲則多由志愿不遂，氣郁生痰，痰迷心竅，或因驚恐，神不守舍所致，治宜清心安神，豁痰開竅。方用黃連溫膽湯加減。處方：黃連6g，半夏9g，云茯苓15g，陳皮12g，甘草3g，石菖蒲6g，遠志3g，膽南星6  。水煎服。每次同時沖服白金丸6g。

二診：上方連服3劑，抽搐輒止，精神較前好轉(zhuǎn)，頭脹痛亦減輕。效不更方，原方加減繼服。處方：黃連6g，半夏9g，云茯苓15g，陳皮 g，甘草3g，石菖蒲   ，遠志3g，膽南星6g，生龍牡各18g，酸棗仁30g。水煎服。

筆者每覽此例，甚以為奇。近幾年來，每遇癲癇患者，詢問其發(fā)病病機，大多與本例相同，又考李時珍亦有詳細記載，今附于后以供參考與研究。

《奇經(jīng)八脈考》云：“王叔和以癲癇屬陰維陽維，《靈樞經(jīng)》以癲癇屬陰蹺陽維，二脈異義旨同。蓋陽維由外踝而上，循陽分而致肩肘。歷耳額而終，行于衛(wèi)分諸陽之會。陰維由內(nèi)踝而上，循陰而上脅至咽。行于營分諸陰之交。陽蹺起于跟中，循外踝上行于股外，至脅肘肩髆，行一身之左右，而終于目內(nèi)眥。陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行于股內(nèi)，陰器，行于一身之左右，至咽喉，會任脈，而終于目內(nèi)眥。邪在陰維陽蹺，則發(fā)癲邪；在陽維陽蹺，則發(fā)癇，癇動而屬陽，陽脈主之。癲靜而屬陰，陰脈主之。大抵二疾，當(dāng)取之四脈之穴，分其陰陽而已?！辫b于目前中醫(yī)學(xué)對癲癇尚無統(tǒng)一的診治準則，以奇經(jīng)辨證論治者亦不多，故錄之以供同道共同研究探討。