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張錫純治癲狂法 蕩痰湯 治癲狂失心，脈滑實(shí)者。 生赭石末二兩、大黃二兩、樸硝六錢、清半夏三錢、郁金三錢。 蕩痰加甘遂湯 治前證頑痰凝結(jié)之甚者，非大實(shí)不可轉(zhuǎn)投。 于前方煎成入制甘遂末二錢，分二次送下。 凡用甘遂，宜為末，藥湯或水送下，若入湯劑，必然吐岀，甘遂又不可連日服之，必隔二三日再服。 癲狂失心 一人三旬，讀書未成，因家訓(xùn)嚴(yán)，心郁生熱，因熱生痰，痰迷致此。 證狀：言語(yǔ)錯(cuò)亂，神明昏瞀，時(shí)或忿悶，時(shí)或狂歌，心中煩躁，夜不成寐，恒以手自撓其胸，蓋知其作悶也。問之亦無(wú)所知，形體頗壯，六脈滑實(shí)，兩寸猶甚（痰熱在上蒙蔽神臟也），一息五至。 診斷：人之元神在腦，識(shí)神在心，心腦息息相通，則神明常醒，心有四支血管通腦，今脈關(guān)前滑實(shí)，則痰熱上壅，堵塞心腦相通之經(jīng)，則神識(shí)昏憒，當(dāng)以鎮(zhèn)墜之劑以下其痰熱，然后能使心腦之神明復(fù)舊。 處方：生赭石末兩半，大黃八錢，清半夏五錢，芒硝四錢。 共四味，先以赭石、半夏煎十余沸入大黃二三沸，取一大碗入芒硝溫化服。方中重用赭石者，以赭石為鐵氧化合，其重墜之性引血管中之瘀痰下行也。 次診：三日服藥一次（凡降下藥不宜常服，須候其正氣稍緩再服），共服三次，每次下大便二三次，似有痰涎隨下，神氣稍明，脈仍滑實(shí)，體未見衰，擬再投較重之劑，蓋癲狂之甚者，非重劑不能愈也。 次方：生赭石末二兩、川大黃一兩、芒硝四錢、甘遂末錢半。 共四味，先煮赭石十余沸，入大黃二三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，服再入甘遂末。 三診：服藥一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服一次，又下大便五六次，中挾痰塊粘結(jié)，挑之不開，此所謂頑痰也，從此神志清醒，脈不滑實(shí)，改用和平之劑。 處方：生山藥一兩、生白芍六錢、清半夏四錢、石菖蒲三錢、生遠(yuǎn)志三錢、清竹瀝三錢、鏡面硃砂三分末。 藥共七味，將五味煎湯一大蠱，調(diào)入竹瀝，送服硃砂末。 神經(jīng)錯(cuò)亂 一人二十歲，因讀書失意，心中郁忿，久之而成證狀：心中滿悶發(fā)熱，不思飲食，自時(shí)下焦有氣上沖，更胃中之氣亦覺上沖，遂致神志昏暓，言語(yǔ)支離，移時(shí)覺氣稍順，或吐痰數(shù)口，神志始清，左脈弦硬，右弦而長(zhǎng)，兩尺重按不實(shí)，一息五至。 診斷：此肝火屢動(dòng)，牽引沖氣，胃氣相并上沖，更挾痰涎上沖腦部，則神志錯(cuò)亂；左脈硬者，肝血虛而火熾也；右弦長(zhǎng)者，沖氣挾胃氣上沖之象也；兩尺不實(shí)者，下焦之氣化不固也，當(dāng)以降胃斂沖鎮(zhèn)肝之劑，更以涼潤(rùn)滋陰之品以清肝用而養(yǎng)肝體，庶能治愈。 處方：生赭石末一兩，靈磁石末五錢，生龍骨末、生山藥各八錢，生白芍六錢，玄參、柏子仁各五錢，茯苓、清半夏、石菖蒲各三錢，生遠(yuǎn)志二錢，境面硃砂末研細(xì)三分。 共十二味，將十一味煮湯一大碗，送硃砂末。 次診：前藥服四劑，滿悶發(fā)熱皆大見愈，能進(jìn)飲食，有時(shí)仍有沖氣，但不沖激神經(jīng)以致錯(cuò)亂，左右脈較和平，而尺部仍然欠實(shí)，擬兼用補(bǔ)下元之品以保其根。 次方：生赭石末、熟地各一兩，生山藥八錢，甘枸杞六錢，凈棗皮六錢，生白芍四錢，玄參四錢，茯苓二錢。 效果：服前方六劑，諸痛皆愈，脈亦和平。 調(diào)氣養(yǎng)神湯 治思慮過度，傷及神明，或暗生內(nèi)熱，則心肝之體陰日衰，則心肝之用自恣，心肝之陽(yáng)上竄，上沖頭部，擾亂神經(jīng)而知覺錯(cuò)亂，但不致瘋狂之甚也。 處方：龍眼肉八錢，柏子仁、生龍骨末、生牡蠣末各五錢，生遠(yuǎn)志二錢，生地黃六錢，天門冬四錢，甘松二錢，生麥芽三錢，石菖蒲二錢，甘草錢半，鏡面硃砂三分細(xì)研，用頭次煎各送一半。 此乃養(yǎng)神明、滋心血、理肝氣、清虛熱之方也。龍眼肉色赤入心，且多津液以滋補(bǔ)心血，保心氣之耗散；柏樹梢向西北，稟金水之精，其實(shí)採(cǎi)于仲冬，飽經(jīng)霜露，多含油質(zhì)，故善養(yǎng)肝而能鎮(zhèn)肝，又與龍、牡之?dāng)扛位穑瑒t肝火自不挾心火上升以擾亂神經(jīng)也；用生地者，取其瀉上焦之虛熱，更助龍眼以生血也；用天門冬者，取其涼潤(rùn)之性能清心寧神，即能開燥痰也；用遠(yuǎn)志、菖蒲者，取其開心竅利痰涎通神明；用硃砂鐵銹水者，以其鎮(zhèn)心安神而制肝也；用生麥芽者，以舒肝也；甘松清熱開瘀逐痺而安定神經(jīng)也。 本公眾號(hào)歷史消息查閱方法： |
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