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2023年1月起,醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算調(diào)整,退休人員如何備案呢?

 若悟369 2022-11-28 發(fā)布于安徽

大家好,很高興見(jiàn)到大家,咱們這期內(nèi)容就來(lái)講解一下,退休人員醫(yī)保異地就醫(yī),可以直接結(jié)算嗎?該如何進(jìn)行備案呢?

對(duì)于在異地就醫(yī)的人員來(lái)說(shuō),如果醫(yī)??梢灾苯訄?bào)銷(xiāo)結(jié)算的話,這對(duì)于很多朋友來(lái)說(shuō)都是非常方便的,而根據(jù)國(guó)家的通知要求:各地醫(yī)保部門(mén)要在2022年12月底之前,同步調(diào)整信息系統(tǒng),保障異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作平穩(wěn)過(guò)渡,而從2023年1月1日開(kāi)始,醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的規(guī)定就正式實(shí)施了,那具體的規(guī)定是什么呢?該如何備案呢?

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1、醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的規(guī)定

這次醫(yī)保異地就醫(yī)的調(diào)整,對(duì)于參保人員來(lái)說(shuō)好處還是比較多的,其中對(duì)咱們最重要的好處就有3點(diǎn):首先是備案流程和備案時(shí)間改善了,具體的備案流程咱們一會(huì)再說(shuō),這里只說(shuō)一下備案時(shí)間,目前部分地區(qū)的備案時(shí)間都是1年,只有到期后才能取消或者變更,而在2023年1月1日之后,變更或者取消備案的時(shí)間就不超過(guò)6個(gè)月了,此外備案時(shí)間還可以分為兩種情況確定,在異地長(zhǎng)期居住的人員,可以一次備案永久有效,而在異地臨時(shí)就醫(yī)的人員,備案有效期也不少于6個(gè)月,不用就診一次就備案一次。

其次是跨省長(zhǎng)期居住的人員,可在備案地和參保地享受雙向待遇,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是跨省長(zhǎng)期居住的人員備案后,不僅可以在備案地享受醫(yī)保直接結(jié)算的服務(wù),就連參保地的醫(yī)保待遇,也可以享受醫(yī)保直接結(jié)算的服務(wù),而在2023年1月1日之前,參保人員都是只能在備案地享受醫(yī)保直接結(jié)算的服務(wù)的,之后這個(gè)待遇就擴(kuò)展到備案地和參保地了,參保人員可享受的待遇比之前提高了不少。

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最后一點(diǎn)就是備案不及時(shí)的人員也可以直接結(jié)算,在2023年1月1日之前,異地就醫(yī)的人員如果沒(méi)有及時(shí)備案,那么咱們的醫(yī)保是無(wú)法直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的,只能先自己“墊付”,然后再到參保地報(bào)銷(xiāo),這個(gè)過(guò)程無(wú)疑是比較麻煩的,但是在2023年1月1日之后,未及時(shí)備案的人員也可以直接結(jié)算了,對(duì)于出院結(jié)算之前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的人員,就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理跨省直接結(jié)算服務(wù),而對(duì)于出院自費(fèi)結(jié)算之后且按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的人員,也可以按參保地的規(guī)定辦理醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。

以上3點(diǎn)跨省異地就醫(yī)的規(guī)定,都是調(diào)整之后才能夠享受的,而這些待遇對(duì)比之前來(lái)說(shuō)確實(shí)改善了不少,那除此之外,對(duì)于跨省急診就醫(yī)的,因病情需要跨省異地就醫(yī)的,相關(guān)費(fèi)用都是納入到跨省直接結(jié)算的范圍之內(nèi)的。

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2、跨省異地就醫(yī)的備案流程

相對(duì)于之前來(lái)說(shuō),在2023年1月1日之后,跨省異地就醫(yī)的備案流程也改善了不少,參保人員可選擇的方式也更便捷了,那具體的備案流程總共可分為3步:首先是參保人可在跨省異地就醫(yī)之前,在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上、或者是參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),兩種備案方式都可以選擇。

其次是選擇備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),咱們可以根據(jù)參保地的規(guī)定進(jìn)行選擇,有些地區(qū)是沒(méi)有數(shù)量限制的,而有些地區(qū)卻要求參保人員備案時(shí),只能選擇一定數(shù)量或者指定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,這樣一來(lái),咱們?cè)趥浒笗r(shí)就需要選擇好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。

最后一步則是刷碼或者持卡就醫(yī),咱們?cè)趥浒傅乜床【歪t(yī)時(shí),一定要選擇備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并且在入院登記、出院結(jié)算和門(mén)診結(jié)算時(shí),都要出示咱們的醫(yī)保電子憑證或者社???,這樣咱們的醫(yī)療費(fèi)用才能夠享受直接結(jié)算的服務(wù)。

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總結(jié)來(lái)說(shuō),在跨省異地就醫(yī)的直接結(jié)算規(guī)定調(diào)整之后,咱們可享受的待遇確實(shí)提高了很多,無(wú)論是備案流程還是備案時(shí)間、又或者是享受雙向待遇的情況,都是給參保人員帶來(lái)了極大的便利。

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