“乙肝到底能不能治愈？”

經(jīng)常有很多乙肝朋友來門診咨詢這樣的問題。

“呃，情況其實有點復(fù)雜，并不是簡單的能與不能就能回答的?！?br>

當(dāng)然，我們已經(jīng)有很多患者實現(xiàn)了臨床治愈，那么今天咱們就來聊一聊乙肝“臨床治愈”的問題！看看哪些患者有望實現(xiàn)臨床治愈？怎么才能實現(xiàn)臨床治愈？

慢乙肝臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？

臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)即病毒學(xué)抑制（HBVDNA陰性）、肝功能正常、表面抗原消失（伴或不伴表面抗體陽性），停藥不復(fù)發(fā)，始終維持乙肝表面抗原的消失狀態(tài)。

01核苷（酸）類藥物治療效果較好的慢乙肝病人

經(jīng)過恩替卡韋、替諾福韋等藥物抗乙肝病毒治療，HBVDNA陰性、HBeAg低水平甚至轉(zhuǎn)陰者，是爭取HBsAg轉(zhuǎn)陰比較合適的優(yōu)勢人群。

02非活動性HBsAg攜帶人群

既往國內(nèi)外慢乙肝診療指南認(rèn)為該類人群不符合抗乙肝病毒治療適應(yīng)癥，大多認(rèn)為無需治療，僅定期復(fù)查。近期中國學(xué)者的研究打破了這一定論，取得了卓越效果。HBsAg＜1000IU/mL和HBV DNA＜100IU/mL的HBsAg攜帶者接受72周干擾素治療，HBsAg清除率達(dá)到了65%。如果治療12周HBsAg下降＞300IU/mL，完成療程后HBsAg清除率竟然達(dá)到了80%！為非活動性HBsAg攜帶者人群的臨床治愈提供了可治療、能治愈、高預(yù)測的支持?jǐn)?shù)據(jù)，獲得了國內(nèi)外同行專家的廣泛關(guān)注和贊譽。

03慢性HBV攜帶孕婦產(chǎn)后人群

對免疫耐受人群在合適時期、用合適手段獲得了較高的HBeAg清除（55.6%）及HBsAg清除率（26.7%）。

04部分代償性肝硬化人群

恰當(dāng)治療能進(jìn)一步降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險，改善預(yù)后。

如何治療可以取得臨床治愈效果？

選擇適合治療的優(yōu)勢人群，通過強有力的抗病毒聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)療法，采用核苷類藥物與干擾素序貫或聯(lián)合、單藥延長或聯(lián)合延長的治療方案，特別是Peg-IFN（長效干擾素）應(yīng)用的個體化治療是現(xiàn)階段慢乙肝治療的重要策略。干擾素具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒雙重作用，對部分有應(yīng)答的人群是可以長期獲益的。大量研究證明，核苷經(jīng)治的患者序貫或者聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，可以達(dá)到比單藥療法高幾倍的表面抗原清除率。

達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后如何復(fù)查？

慢乙肝患者經(jīng)治療實現(xiàn)臨床治愈后需要定期復(fù)查，至少需要隨訪一年才能確定其穩(wěn)定性。隨訪間隔時間：一年內(nèi)，應(yīng)每三個月左右復(fù)查一次；一年到三年復(fù)發(fā)明顯降低，可以半年至一年復(fù)查一次；三年以后，復(fù)發(fā)概率很低，可以每年復(fù)查一次。