醫(yī)生可能需要借助以下檢查來診斷：

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體格檢查

醫(yī)生可能會在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，例如在動(dòng)脈狹窄處的遠(yuǎn)端出現(xiàn)脈搏減弱或消失；將聽診器放在動(dòng)脈處可聽到吹風(fēng)樣雜音；在血流受限的部位有傷口愈合不良的跡象；患肢血壓下降等。

踝肱指數(shù)（ABI）

這是診斷周圍動(dòng)脈疾病常用的檢查方法。踝肱指數(shù)是腳踝處的血壓與手臂血壓之間的比值。為獲取血壓讀數(shù)，醫(yī)生會使用常規(guī)的袖帶血壓計(jì)和特殊的超聲設(shè)備來評估血壓和血流。ABI≤0.9對診斷下肢外周動(dòng)脈疾病等敏感性和特異性分別是95%、99%，被認(rèn)為是診斷下肢外周動(dòng)脈疾病最佳無創(chuàng)指標(biāo)。

血管超聲

可幫助醫(yī)生評估血流通過血管的情況，并確定動(dòng)脈的堵塞或狹窄部位，因?yàn)槭菬o創(chuàng)檢查，使用較為廣泛。

血管造影

檢查時(shí)需要向受檢者的血管內(nèi)注入造影劑，使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)觀察血流通過動(dòng)脈的情況。包括計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。

數(shù)字剪影血管造影術(shù)（DSA）

是微創(chuàng)性的手術(shù)操作，醫(yī)生會將導(dǎo)管通過血管穿刺點(diǎn)送至病變區(qū)域，并經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)診斷和治療。醫(yī)生找到動(dòng)脈的病變部位后，可通過球囊擴(kuò)張、支架植入或其它操作方法治療病變，或者給予改善血流的藥物。

• 管理癥狀，例如腿痛，以幫助患者恢復(fù)體力活動(dòng)。

• 阻止動(dòng)脈粥樣硬化在全身進(jìn)展，降低心肌梗死或卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

• 對病變部位進(jìn)行治療。

治療取決于您的整體健康狀況、癥狀和檢查結(jié)果。治療方案可能為以下幾種方法聯(lián)用：

生活方式改變，包括：

• 戒煙和遠(yuǎn)離二手煙。

• 鍛煉，例如參加步行計(jì)劃。

• 健康飲食。

• 控制危險(xiǎn)因素（高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病和代謝性疾?。?。

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藥物治療，詳情見后文。

腔內(nèi)手術(shù)，例如：

• 動(dòng)脈造影和血管成形術(shù)。

• 支架置入術(shù)。

• 準(zhǔn)分子激光斑塊銷蝕術(shù)。

• 動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊切除術(shù)。

開放性修復(fù)手術(shù)，包括：

• 動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。

• 動(dòng)脈旁路術(shù)（用人造血管或自體靜脈建立新的血流通路來繞過堵塞的動(dòng)脈）。

治療前，您需要接受全面的醫(yī)學(xué)評估。具體治療方案需由咨詢您的醫(yī)生。具體手術(shù)相關(guān)介紹詳見后續(xù)推送。

• 抗血小板藥物。疾病與肢體的血供減少相關(guān)，因此改善血流非常重要，醫(yī)生可能會開出每日服用的阿司匹林和/或氯吡格雷（波立維）等。

• 降膽固醇藥物。您可以服用他汀類降膽固醇藥，在降低血脂的同時(shí)，還可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，降低心肌梗死和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括瑞舒伐他汀片、普伐他汀片、阿托伐他汀鈣片等。

• 降壓藥物。如果您患有高血壓，醫(yī)生會開具降壓藥物，您需規(guī)律服藥控制血壓穩(wěn)定。這一原則適用于所有冠心病患者、糖尿病患者或慢性腎病患者。

• 降糖藥物。如果您患有糖尿病，那么控制血糖（葡萄糖）水平就更為重要。常用藥物有二甲雙胍、阿卡波糖及各類胰島素等。

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• 其它藥物。如西洛他唑片、鹽酸沙格雷酯片、貝前列素鈉片、通塞脈片等，均可在不同程度上增加患肢血供和緩解您的癥狀。以上藥物均需要醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

*本文部分內(nèi)容來源于妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）知識庫，由惠每醫(yī)療授權(quán)宣武醫(yī)院血管外科發(fā)布。

**本文內(nèi)容由宣武醫(yī)院血管外科張成超修改審核。