辨證求本,在正邪關(guān)系上,正氣為本,邪氣為標(biāo),祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)病學(xué)說(shuō),重視人體的正氣,即正氣為本?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,正氣虛不僅是疾病發(fā)生的根本原因,疾病的發(fā)展、變化,也多決定于正氣的盛衰存亡。與此相應(yīng),在預(yù)防上重視無(wú)病先防,參加體力勞動(dòng),堅(jiān)持體育鍛煉,講究衛(wèi)生。我在工作中,注意有關(guān)經(jīng)驗(yàn)的介紹,無(wú)病勸其不服藥。在治療上重視元?dú)鉃楸?,?qiáng)調(diào)人體本身抵抗力、修復(fù)力的內(nèi)在因素的作用,不可見(jiàn)病不見(jiàn)人。主張驅(qū)邪勿傷正,扶正亦能逐邪,虛實(shí)互見(jiàn),攻補(bǔ)兼施。同時(shí)特別注意治病勿傷胃氣,胃為后天之本,有胃氣者生,無(wú)胃氣者死?,F(xiàn)在尚有個(gè)別同志忽視這些最基本的概念,不根據(jù)人體抗病機(jī)能,因勢(shì)利導(dǎo),不講究驅(qū)邪勿傷正,往往見(jiàn)發(fā)燒,不分表里、寒熱、虛實(shí),就用苦寒解毒藥,苦寒太過(guò)首傷胃氣,《傷寒論》三陽(yáng)病輕,三陰病重,陽(yáng)明為三陰之屏障,脾胃功能一傷,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不上,正氣必然衰退,病就陷入三陰,難治或貽誤病機(jī),所以在治療過(guò)程中,必須掌握邪正相爭(zhēng)情況,應(yīng)當(dāng)重視正氣為本。 辨證求本,研究病因是主要內(nèi)容之一。病因?yàn)楸?,癥狀為標(biāo),必伏其所主,而先其所因。病因也要從四診綜合分析,并要結(jié)合季節(jié)氣候。我在某醫(yī)院會(huì)診一女孩,十五歲,高燒,關(guān)節(jié)痛,已半年余,三次住院,多種抗菌素、激素皆用上,也服了一些中藥,一直沒(méi)有解決問(wèn)題。我細(xì)問(wèn)得知:初春淋雨,衣服濕透,而后起病。結(jié)合關(guān)節(jié)疼痛、白痦、經(jīng)閉、舌苔白膩。求知病因?yàn)楹疂裼糸]潛伏,有化熱外透之勢(shì),從寒濕論治,通陽(yáng)宣痹除濕而愈。 暑痢,我通過(guò)數(shù)十年臨床實(shí)踐,治暑而痢自愈。 乙型腦炎是病毒引起的疾病,中醫(yī)從發(fā)病情況,結(jié)合季節(jié)氣候,有屬“暑溫”“濕溫”之不同。如一九五六年“乙腦”患者病情偏熱,屬“暑溫”,用白虎湯療效好;一九五七年再用之療效不高,我看了一些病人,據(jù)病情偏濕,屬“濕溫”病,改為通陽(yáng)利濕法,提高了療效。 此外,碰到發(fā)熱的病人不能單純?nèi)ネ藷智迨恰皟?nèi)傷”還是“外感”。 “內(nèi)傷”的發(fā)熱初用手試不覺(jué)熱,但放久后就覺(jué)愈來(lái)愈熱,病人手掌的溫度高,頭痛時(shí)作時(shí)止; 而“外感”的發(fā)熱惡寒、得衣被不減,起病不久,發(fā)熱在表,用手初試覺(jué)體溫很高,放久了反不覺(jué)熱,手背溫度高,頭痛表不解則不止,并有鼻塞聲重等。但也不能一見(jiàn)久燒就認(rèn)為是“內(nèi)傷”, 外感病初期治療不得法,苦寒用得過(guò)早或誤補(bǔ),使表邪郁滯,邪熱揮發(fā)不了,形成了火郁證候,纏綿發(fā)燒不退,我用升陽(yáng)散火湯或火郁湯來(lái)治療,其效較好。 神經(jīng)衰弱這個(gè)病,多與用腦不當(dāng),情感失調(diào)有關(guān),要著重于做思想工作,若損傷致虛的,我也用調(diào)補(bǔ)之方。但不能一見(jiàn)“衰弱”就用補(bǔ)心丹、歸脾丸、參茸之劑?!吧袼ァ鼻鄩涯暾卟簧?,患此病者,調(diào)和肝膽,理氣解郁,可選用越鞠丸、溫膽湯、酸棗仁湯等加減。以上說(shuō)明外感病辨證求本,必須綜合分析病因,內(nèi)傷病亦要具體分析。 來(lái)源 蒲輔周
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