人參10克，麥冬15克，五味子5克(生脈散)

關(guān)于生脈散的出處，說(shuō)法不一，有說(shuō)出于《千金要方》，有說(shuō)出于《景岳全書(shū)》，有說(shuō)出于李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》，該書(shū)《暑傷胃氣論》中說(shuō)道：“圣人立法，夏月宜補(bǔ)者，補(bǔ)天真元?dú)?，非補(bǔ)熱火也，夏食寒者是也。故以人參之甘補(bǔ)氣，麥門(mén)冬苦寒，瀉熱補(bǔ)水之源，五味子之酸，清肅肺金，名曰生脈散?！庇捎谑畈《鄠皻怅?，癥見(jiàn)“脈虛、自汗、身先熱、背后冷、面垢、煩渴、手足厥冷、體重”，俗稱“暑溫八癥”。你看，這八大癥中多數(shù)為心肺氣陰兩虛之癥，如脈虛、自汗、背后冷、煩渴、手足厥冷等，所以后人將它列為治療心臟氣陰兩虛之主方，具有補(bǔ)氣不燥、滋陰不膩的特點(diǎn)，為心臟病補(bǔ)益方之祖。若再追溯其源，在元代張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》那里，便看到了生脈散的原貌，書(shū)中“麥門(mén)冬”下有這樣一段文字：“麥門(mén)冬…...加五味子、人參二味，為生脈散，補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔悖氂弥?。”張?jiān)厥抢顤|垣的老師，李氏學(xué)說(shuō)受張?jiān)赜绊懞艽?。由此看?lái)，生脈散應(yīng)當(dāng)是出自張?jiān)刂?。李氏受其影響，將其列為治暑濕之方。在具體應(yīng)用時(shí)，若氣虛偏重，還可加入保元湯(黃芪、肉桂、炙甘草、人參)，名為保元生脈飲，已具扶心陽(yáng)的作用。若加入四逆湯，為抗休克合劑，用于心衰，有回陽(yáng)救逆、益氣養(yǎng)陰之功。

我們知道，在經(jīng)方中有三首方是具有雙向調(diào)節(jié)作用的，或者說(shuō)可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的，即桂枝湯、五苓散、小柴胡湯，這三首方可陰可陽(yáng)，可表可里，可熱可寒。而在時(shí)方中具有雙向調(diào)節(jié)作用的名方是生脈散，益氣養(yǎng)陰、溫涼互濟(jì)，可用于高血壓、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩等疾患，這是被臨床實(shí)踐所證明了的。

依據(jù)計(jì)算機(jī)輔助分析，在治療氣陰兩虛型胸痹的方劑中，丹參、麥冬、五味子、黨參、炙黃芪、赤芍等中藥使用頻率較高，這其中就包括生脈散的藥物成分。

丹參30克，赤芍15克，川芎15克(小冠心2號(hào))

此方取自冠心2號(hào)方(丹參30克，赤芍、川芎、降香、紅花各15克)，為治療胸痹心痛血瘀證的主方。冠心2號(hào)是20世紀(jì)七八十年代研制的。由岳美中、郭士魁、趙錫武等一批著名中醫(yī)專家擬定。原方分量為丹參一兩，其余均為五錢(qián)。

主藥為川芎，臣藥為丹參、赤芍。其君臣藥注重“活血而不破血，行氣而不破氣”，于胸痹心痛之心胸悶痛、舌黯、脈行不利者，最為適宜。據(jù)研究，川芎偏于活心脈，赤芍偏于通腦絡(luò)，故用量各有偏重。前幾年在市場(chǎng)上有一種藥風(fēng)靡一時(shí)，藥名叫“國(guó)醫(yī)圣藥”，實(shí)際就是冠心2號(hào)方，說(shuō)它能避免放支架。后來(lái)研制者出來(lái)辟謠了，說(shuō)原實(shí)驗(yàn)資料就沒(méi)有這些結(jié)果。前兩年這個(gè)藥正式進(jìn)入醫(yī)院，藥效很好，藥名叫“精制冠心軟膠囊”。

研制者經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察認(rèn)為，冠心2號(hào)方中起主導(dǎo)作用的是川芎、赤芍與丹參。川芎香竄辛散，行血中之氣而尤善止痛，其藥理作用為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加冠脈血流量；而赤芍與丹參，可以改善微循環(huán)障礙，抑制血小板聚集。

由此，我將這三味藥組合為一個(gè)小方，取名為“小冠心2號(hào)”，用于湯劑中，既保留了原冠心2號(hào)方的功效，又節(jié)約了治療的成本，何樂(lè)而不為呢!其用量一般為：

丹參30克，川芎10~15克，赤芍15~30克。

同樣，借助計(jì)算機(jī)輔助分析，在治療心血瘀阻型胸痹的方劑中，丹參、川芎、赤芍、紅花、當(dāng)歸、郁金、三七等中藥的使用頻率較高。這里邊前四味藥即是冠心2號(hào)方的主要成分。

紅景天15克，茶樹(shù)根15克，甘松10克(紅茶松散)

這個(gè)方子是河南省中醫(yī)院心血管病區(qū)經(jīng)常用的三味方。紅景天為藏藥，有“西藏人參”之稱?，F(xiàn)在不少老年人在服“諾迪康膠囊”，能治療心腦血管疾病，其實(shí)就是紅景天制劑。凡到過(guò)西藏的朋友都會(huì)知道或服用過(guò)紅景天，它的藥理作用為抗缺氧、抗疲勞、抗紫外線照射。目前，紅景天制劑有紅景天膠囊、紅景天片、紅景天口服液等。茶樹(shù)根的主要作用就是抗缺氧，其功效非常明顯，價(jià)格也比較低廉。甘松“理風(fēng)氣而痛止”，傳統(tǒng)用藥多是用來(lái)治療胃脘痛的，近幾年用于冠心病之心律失常，發(fā)現(xiàn)該藥有中樞鎮(zhèn)靜、抗心律失常、對(duì)平滑肌有解痙的作用?？梢哉f(shuō)這三味藥的新效應(yīng)，極大地?cái)U(kuò)寬了我們的思路，三味合用，其活血化瘀、改善缺氧、調(diào)整心律的作用，給病人帶來(lái)了頗多福音。

瓜蔞10克，半夏10克，薤白15~30克(瓜蔞薤白半夏湯)

瓜蔞薤白半夏湯為治療胸痹心痛之主方。此方應(yīng)用指征為：心胸憋悶，舌苔白膩。其功效為：寬胸散結(jié)、除濕降逆、通陽(yáng)活絡(luò)。瓜蔞的作用比較特殊，在人們的印象中，瓜蔞只是潤(rùn)腸通便之品，《神農(nóng)本草經(jīng)》也只是將它列為中品，用的是瓜蔞根，而不是全瓜蔞，其作用只是“主消渴，身熱，煩滿大熱，補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷”，完全沒(méi)有談到療胸痹心痛。到了張仲景手里，成了治療胸痹心痛的要藥。

為何?清代王學(xué)權(quán)《重慶堂隨筆》有一段話說(shuō)出了緣由，他說(shuō)：“瓜蔞潤(rùn)燥開(kāi)結(jié)，蕩熱滌痰，夫人知之，而不知其疏肝郁、潤(rùn)肝燥、平肝逆、緩肝急之功，有獨(dú)擅也?！闭f(shuō)明瓜蔞的作用是調(diào)肝氣、緩肝急的，可見(jiàn)對(duì)藥物的認(rèn)知，要有一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程，就是臨床的反復(fù)實(shí)踐。若心胸憋悶者，加重薤白用量；舌苔厚膩者，加重半夏用量；大便不爽者，加重瓜蔞用量。許多老專家喜歡將含薤白的三個(gè)方加在一起用，如心血管病專家趙錫武先生，他治療冠心病的主方就含有瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯和橘枳姜湯三方，即全瓜蔞、薤白、制半夏、枳實(shí)、桂枝、干姜等。我選用這三味方，取其三方共有之品，應(yīng)用指征為：心胸悶痛，舌苔白膩。如果是舌苔很少，甚或沒(méi)有舌苔的，那就不可用此方了。瓜蔞味甜，糖尿病病人使用時(shí)，要注意用量。

檀香10克，降香10克，冰片3克(二香一片散)

此三味以芳香透竅為勝，重點(diǎn)是開(kāi)靈竅、寬胸膈、止心痛。檀香與降香同為辛溫芳香藥，為佛家重要的香藥。且均入心經(jīng)，若細(xì)分起來(lái)，檀香為氣分藥，而降香為血分藥。檀香偏入肺胃經(jīng)，有理胸膈、調(diào)肺氣的功效，而降香偏入肝經(jīng)，有散郁活血之功。檀香芳香溫通，行氣止痛；降香長(zhǎng)于溫通化瘀，活血止痛；冰片偏于開(kāi)竅醒神，可以通過(guò)血腦屏障，且在腦組織內(nèi)蓄積時(shí)間長(zhǎng)。三味合用，對(duì)于心腦血管疾病之神昏、心痛、頭痛、胸膈滿悶等，起效快是其特點(diǎn)。只是在應(yīng)用時(shí)，冰片不能入于水煎劑，以入丸劑、膏劑、丹劑，或沖入湯劑中服用為宜。

而降香、檀香，不宜久煎，水沸后煎煮十幾分鐘即可，以防久煎其芳香氣味揮發(fā)，影響藥效。

酸棗仁30克，柏子仁15克，合歡皮15克(二仁歡心湯)

二仁歡心湯專為失眠、煩躁而設(shè)。心陰不足，肝氣郁結(jié)，心陰失養(yǎng)則失眠，肝氣不展則煩躁。有的病人患了失眠癥，跑到西醫(yī)那里治療，檢查不出病，說(shuō)是“抑郁癥”，開(kāi)了點(diǎn)氟哌噻噸美利曲辛(黛力新)、艾司唑侖(舒樂(lè)安定)、棗仁安神液，吃了幾天，沒(méi)有效，這時(shí)才想到用中藥治療，走了一個(gè)大彎路。中醫(yī)認(rèn)為，失眠首先要“安心”“靜心”“淡泊”，這樣用藥才有效，用陸游的話說(shuō)，即“先睡心，后睡眼”。如果每天心煩意亂，安靜不下來(lái)，吃什么藥也很少見(jiàn)效。本方取酸棗仁養(yǎng)心陰，柏子仁養(yǎng)肝陰，合歡皮舒肝郁，取效要素是劑量，酸棗仁一般用量在30克以上，甚則60克，只有“酸收”才能安神；若煩躁甚者，可加5克蓮子心，5克焦梔子，以除心煩火郁。若大便溏薄者，還可生山楂15克，烏梅10克，以酸收固腸，亦有利于安神。

石菖蒲15克，郁金10克，炙遠(yuǎn)志10克(開(kāi)竅醒神湯)

石菖蒲、郁金皆為開(kāi)竅醒神藥，唯石菖蒲性溫，郁金性涼，前者開(kāi)濕郁，后者開(kāi)熱郁；或者說(shuō)，前者開(kāi)心之郁，后者開(kāi)肝之郁，其實(shí)都有開(kāi)腦竅的作用，在《施今墨藥對(duì)》一書(shū)中，就有這個(gè)藥對(duì)。著名中醫(yī)學(xué)家祝諶予治療冠心病心絞痛的主方葛紅湯，其主藥就有石菖蒲與郁金。炙遠(yuǎn)志在這里可開(kāi)心竅，祛心竅之痰，如痰阻心竅之神志恍惚、精神錯(cuò)亂、語(yǔ)言謇澀等，均為炙遠(yuǎn)志應(yīng)用范疇。三味合力，具有開(kāi)心、解郁、祛痰、醒神之作用，用于心腦血管疾病之神志不清，語(yǔ)言、思維遲鈍者。這三味方，在古代還是增智益腦的常用配伍。

茯苓15克，杏仁10克，甘草5克(茯苓杏仁甘草湯)

大約是20世紀(jì)90年代中葉，有一位病人拿了一張?zhí)幏?，要我看看，意思是?wèn)一問(wèn)這張?zhí)幏街尾恢嗡牟?我拿來(lái)一看，僅三味藥，即《金匱要略》茯苓杏仁甘草湯，主治“胸中氣塞，短氣”的，處方簽名是一位北京著名中醫(yī)專家。我問(wèn)，你是什么病?他說(shuō)，氣短，胸悶。又一問(wèn)，你吸煙嗎?吸煙。吸煙有多少時(shí)間?快二十年了。每天吸多少?一包。我說(shuō)你患有慢性支氣管炎，用這個(gè)方子對(duì)證。他說(shuō)，我還沒(méi)有吃呢，照你這么一說(shuō)，是對(duì)我的病?答，對(duì)證。方中茯苓健脾滲濕，杏仁宣肺降氣，甘草補(bǔ)中緩急，三味合用，一滲濕，一宣肺，一緩急，對(duì)于脾濕不運(yùn)，肺失宣降，濁氣阻遏心脈所呈現(xiàn)的胸痹、短氣、咳喘、眩暈等，頗為合拍，但要掌握舌象特點(diǎn)，即白滑膩苔為是。方雖簡(jiǎn)要，但方義明確，是健脾、止咳、運(yùn)濕、通脈之良方。

延胡索10克，川楝子(金鈴子)10克，九香蟲(chóng)6克(加味金鈴子散)

金鈴子散組成為川楝子、延胡索，出自宋代《太平圣惠方》，原方主治“熱厥心痛”。所謂“熱厥心痛”，就是由于熱郁于內(nèi)，使血脈不通，故而發(fā)生心胃之痛。

金鈴子是寒涼藥，可引心包相火下行，故心腹痛及疝氣痛為之要藥。但延胡索卻是辛苦溫藥，正是由于它有辛味，又是溫性，辛與溫結(jié)合，散結(jié)行滯的力更大，所以李時(shí)珍說(shuō)，延胡索“專治一身上下諸痛”“用之中的，妙不可言”。這兩味藥可稱為傳統(tǒng)對(duì)藥。我加入一味咸溫之九香蟲(chóng)，具有溫腎壯陽(yáng)、行氣止痛之效，可緩金鈴子散苦寒之性；又據(jù)報(bào)道，九香蟲(chóng)與白芷合用，可代麝香開(kāi)竅。常用此三味治療心絞痛及頑固性胃脘痛，止痛效果比較突出。但這三味為治標(biāo)之品，欲根治還要標(biāo)本同治，以杜后患。

葶藶子10克，紫蘇子10克，白芥子6~10克(三子寧咳湯)

三子寧咳湯來(lái)源于葶藶大棗瀉肺湯和三子養(yǎng)親湯。三子養(yǎng)親湯大家比較熟悉，由紫蘇子、白芥子、萊菔子組成，紫蘇子降氣消痰，白芥子降痰豁痰，萊菔子消食化痰。老人服用后，咳消退，飲食增進(jìn)，方由三個(gè)種子藥物組成，如同三個(gè)兒子孝順長(zhǎng)輩，所以叫三子養(yǎng)親湯。將三子養(yǎng)親湯中的萊菔子易為葶藶子，即是三子寧咳湯。葶藶子為瀉肺、止咳、平瞇之要藥，研究認(rèn)為，該藥有強(qiáng)心、利尿、抗感染的功效，有學(xué)者稱此藥有廣譜抗菌作用。三味配伍，其肅肺、利氣、豁痰、止咳、平喘作用顯著，適宜于慢性心衰、慢阻肺及慢性支氣管炎的治療。當(dāng)然，若有飲食不消，加上萊子，為四子養(yǎng)親湯，也是一首治療老年病的良方。

柴胡10克，生麥芽30克，佛手10克(疏肝理氣湯)

治療心絞痛，不可忽視疏肝理氣。有些教科書(shū)上沒(méi)有寫(xiě)入這一治法，這是不合臨床實(shí)際的。不少患冠心病者，每遇情緒障礙就發(fā)病，這實(shí)際是肝氣郁結(jié)所致。

有的醫(yī)生善于用柴胡疏肝散或血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛，即是佐證。柴胡疏肝，人人皆知；麥芽疏肝，知者較少。張錫純、張文甫先生曾指出，生麥芽疏肝，炒麥芽健脾；且麥芽又有生發(fā)胃氣之作用；有人會(huì)問(wèn)，麥芽不是回乳藥嗎?怎么用來(lái)疏肝呢?回乳是用炒麥芽，如《醫(yī)宗金鑒》婦人雜病篇中所說(shuō)：“無(wú)兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜?！边@說(shuō)明，回乳用的是炒麥芽，生麥芽則是疏肝理氣的。

佛手也屬柑橘類，和陳皮的氣味大體一樣，作用強(qiáng)度介于陳皮與青皮之間，但無(wú)青皮之燥烈，疏肝和胃、燥濕化痰作用比較和緩。藥理研究認(rèn)為，佛手有增加冠脈流量、保護(hù)心肌、預(yù)防心律失常的作用，故取之。三味合用，于肝胃不舒之肝胃氣痛、胸心發(fā)悶、乳腺增生、痰核內(nèi)結(jié)等，均可選用。雖功效緩慢，但無(wú)傷陰之弊。

麻黃4克，細(xì)辛4克，炮附子5~10克(麻黃細(xì)辛附子湯)

這是大家耳熟能詳?shù)慕?jīng)方。原方分量為麻黃二兩，細(xì)辛二兩，炮附子一枚，麻黃與細(xì)辛是等量的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，麻黃細(xì)辛附子湯用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄及下肢靜脈曲張、糖尿病足等疾患。此三味均為辛溫、苦溫藥，有的藥如附子，乃是大辛大溫藥。三味合力，具有溫通經(jīng)脈、扶助心陽(yáng)、改善循環(huán)、提高心率的作用。研究認(rèn)為，此方有“天然心臟起搏器”

之稱。但在用量方面，要從小劑量起步，逐漸加量，以防辛溫過(guò)熱傷陰，若加適量滋陰藥為好。麻黃要用生麻黃，取其辛溫通絡(luò)之力，蜜炙了就起不到通達(dá)經(jīng)絡(luò)的作用了。其應(yīng)用指征，必須是舌質(zhì)淡白者，脈象則為沉細(xì)，說(shuō)明病癥在里，脈絡(luò)不通順。

高良姜6克，蓽茇6克，川椒3克(小寬胸湯)

此方取自治療冠心病之寬胸丸，而寬胸丸來(lái)自古方“哭來(lái)笑去散”，由國(guó)家名老中醫(yī)郭士魁研制，在20世紀(jì)80年代就已制成丸藥在中國(guó)中醫(yī)研究院內(nèi)部使用(寬胸丸由高良姜、蓽茇、白檀香、細(xì)辛、延胡索、冰片等組成)。高良姜、蓽茇為芳香辛溫藥，有溫陽(yáng)散寒之效；川椒辛溫通絡(luò)，三味共奏芳香溫通、散寒行氣、通絡(luò)止痛之功效。要重視芳香溫通藥在心血管疾病的應(yīng)用。有的時(shí)候，看似血瘀阻絡(luò)證，用活血化瘀方藥卻無(wú)效，而改用芳香溫通劑，卻有意想不到的效果，寬胸丸就是這類藥物。凡寒凝絡(luò)脈所引起的心絞痛，如見(jiàn)心痛徹背，背痛徹心，手足青至節(jié)，四肢發(fā)涼，口唇青紫，遇寒加重或子時(shí)以后發(fā)作較頻，服用此藥尤為適宜。

杜仲葉15克，霜桑葉30克，懷牛膝10克(二葉降壓湯)

此三味具有益腎、清肝、降逆等作用。據(jù)研究，杜仲葉、霜桑葉降壓作用明顯，且有降糖作用；其中杜仲葉含多種活性成分，能增加胰島素分泌，降血糖、降三酰甘油，預(yù)防骨質(zhì)疏松和糖尿病引起的性功能障礙。而桑葉可以降血糖、降血脂、降血壓，預(yù)防腦梗死和心肌梗死。此三味主要用于上實(shí)下虛之癥。杜仲葉降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚功效突出，而懷牛膝補(bǔ)益肝腎，壯腰強(qiáng)筋，適宜于上有眩暈、耳鳴，下有腰膝酸軟、站立不穩(wěn)等癥狀。在具體應(yīng)用時(shí)，還可以加上炒杜仲，杜仲葉的用量在15~30克。

黃芪30克，赤芍15克，防風(fēng)10克(黃芪赤風(fēng)湯)

黃芪赤風(fēng)湯源于王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，原方主治“癱腿”和病虛之諸瘡者。

王氏善于用黃芪是有名的，例如黃芪甘草湯、黃芪滑石湯、黃芪防風(fēng)湯、黃芪桃紅湯及補(bǔ)陽(yáng)還五湯等，他用黃芪的目的在于益氣活血，而本方則具有益氣、化瘀、除風(fēng)的功效，大凡治療心腦血管疾病見(jiàn)有肢體麻木、酸困、行動(dòng)不利者，此方外可通經(jīng)活絡(luò)，內(nèi)可通脈開(kāi)竅，且藥性平和，不寒不燥，在用量上依證有所側(cè)重，療效就會(huì)提高。在一次全國(guó)心血管疾病會(huì)議上，有人提問(wèn)，黃芪用量的大小對(duì)血壓的影響如何?廣東省的同仁談到國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤老師的經(jīng)驗(yàn)，即小劑量用是升陽(yáng)，中等劑量用是補(bǔ)氣，大劑量用是降壓，超大劑量用是復(fù)癱，例如重癥肌無(wú)力等。這種回答可以作為臨床應(yīng)用黃芪的參考。這個(gè)方子對(duì)產(chǎn)后氣虛之痹癥，應(yīng)為首選之方，補(bǔ)氣而活血，溫經(jīng)而散寒，我常加入桑枝、桂枝、岷當(dāng)歸、秦艽等藥，治療效果比較滿意。

西洋參10克，三七參3克(粉劑沖服)，苦參10克(三參調(diào)律散)

此三味可作散劑或湯劑服用。西洋參益氣養(yǎng)陰，三七參活血通絡(luò)，苦參乃調(diào)整心律之要藥?；蛘哒f(shuō)，西洋參為補(bǔ)劑，三七參為活劑，而苦參為調(diào)劑，三味協(xié)力，主要用于心臟病心律失常者，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、室性期前收縮等。孫思邈在治療心臟病時(shí)，常加入苦參與茯苓二味，能提高止痛效果。但在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意用量和加減，苦參不宜超過(guò)10克，以免傷胃；心動(dòng)過(guò)緩者，可加桂枝、附子等；心動(dòng)過(guò)速者，可加丹參、赤芍、白芍等。對(duì)于此三味，近年來(lái)，余用于臨床，頗受病家的歡迎，認(rèn)為服用方便，療效立見(jiàn)，所以能堅(jiān)持服用。

地龍10克，白僵蠶10克，三七參3克(粉劑沖服)(通絡(luò)開(kāi)竅散)

地龍與天龍，為對(duì)等之名。天龍，即蜈蚣，屬火，溫性也；地龍，即蚯蚓，屬水，涼性也。天龍與地龍都善于通經(jīng)達(dá)絡(luò)，蜈蚣走人身之上部，地龍走人身之下部。對(duì)中風(fēng)后遺癥均具有良好的化瘀開(kāi)竅作用。藥理研究表明，地龍有明顯的抑制凝血酶-纖維蛋白原反應(yīng)、抗血栓形成、平喘、降壓、解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癌等作用。白僵蠶具有抗驚厥的作用，祛風(fēng)、解痙、止痛為其主要功效；三七為化瘀開(kāi)竅要藥，具有抗心肌缺血、降血壓、降低心率等作用。三味配伍，主要用于腦動(dòng)脈硬化、腦梗死者，如見(jiàn)頭痛、頭暈、思維遲鈍、反應(yīng)遲緩、肢體不利等，具有顯著的通絡(luò)開(kāi)竅作用。

豨薟草30克，桑枝15克，桂枝10克(雙枝除痹湯)

此三味具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除痹等作用。其中豨薟草為主藥，原來(lái)這味藥是用來(lái)祛風(fēng)濕的，藥性比較平和，安全系數(shù)高。從宋代開(kāi)始很多治療中風(fēng)后遺癥的方就選用豨薟草了。這味藥偏于寒性，有清熱解毒與祛濕熱的作用，用于高血壓病所引起的肢體麻木、沉重、活動(dòng)不利，以及風(fēng)濕浸淫引起的關(guān)節(jié)痛。中醫(yī)名宿任應(yīng)秋先生生前善用豨薟草治療中風(fēng)，他立有豨薟至陽(yáng)湯和豨薟至陰湯，都是以豨薟草作為主藥。若用于風(fēng)濕痹證，以黃酒蒸制，藥性就變得有點(diǎn)溫性了；其他二味為通絡(luò)引經(jīng)藥。

天麻10克，雙鉤藤15~30克(后下)，石決明30克(小天麻鉤藤飲)

此三味是天麻鉤藤飲的君臣藥物，主要作用為平肝息風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)，是治療肝風(fēng)上擾、絡(luò)脈不通之首選藥。天麻鉤藤飲出自胡光慈《雜病證治新義》，在其“肝厥頭痛(高血壓頭痛)”篇內(nèi)，有一張胡氏自擬方，即天麻鉤藤飲，原方所治“高血壓頭痛，眩暈，失眠”。胡氏說(shuō)此方為“平肝降壓劑”。方以天麻、鉤藤、石決明之平肝祛風(fēng)降逆為主藥。天麻以平肝息風(fēng)為勝，鉤藤則以息風(fēng)止痙見(jiàn)長(zhǎng)，石決明是以平肝潛陽(yáng)為其功效。三味以除肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈、肢體麻木為特長(zhǎng)。

但在應(yīng)用時(shí)，鉤藤、石決明非量大難以取效。

茺蔚子15克，懷牛膝15克，川牛膝10克(卻瘀導(dǎo)滯散)

此三味主要用于高血壓病。所謂“卻瘀導(dǎo)滯”，是對(duì)茺蔚子等藥用機(jī)制的概括。

這是中岳名醫(yī)耿彝齋先生的遺言。我曾跟隨耿先生侍診抄方，見(jiàn)他常用茺蔚子治療高血壓頭痛，問(wèn)其何用?他只說(shuō)四個(gè)字，即“卻瘀導(dǎo)滯”，即將瘀滯于上部(尤以頭部為主)的瘀血導(dǎo)引于下，卻者，退也；導(dǎo)者，疏通也；卻與導(dǎo)是動(dòng)詞，而瘀與滯是名詞。卻與導(dǎo)，就是可使經(jīng)絡(luò)通道循環(huán)無(wú)端，由此改善身體上下陰陽(yáng)不平衡的狀態(tài)，起到上病下治、清頭明目、通竅活絡(luò)的作用。懷牛膝與川牛膝功用基本相同，唯懷牛膝偏于補(bǔ)益肝腎、壯腰健骨；而川牛膝偏于祛風(fēng)濕、通經(jīng)活絡(luò)，兩味藥的性能都是下行的，這樣就利于血壓的下降。與茺蔚子配伍，為上病下治、降逆息風(fēng)之常用配伍。