周圍血管疾病是除心、腦血管之外的其他血管疾病，包括的范圍很廣，比如常見的動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢深靜脈血栓形成、糖尿病下肢血管病變、靜脈曲張及其并發(fā)癥、深靜脈瓣膜功能不全、雷諾氏病、紅斑性肢痛、淋巴水腫，等等。這些周圍血管疾病的發(fā)病率較高，治療難度較大，并且有較高的致殘率，因此越來越引起人們的重視。

     在周圍血管疾病中各種血栓性疾病最為常見，血行瘀滯為其核心病機，因此中醫(yī)治療一般圍繞活血化瘀的總體思路，根據(jù)辨證論治的原則，從濕熱、寒凝、腎虛、氣虛等不同的角度進行治療。相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍采用的手術(shù)療法，中醫(yī)治療周圍血管疾病具有非常突出的優(yōu)勢。

     對于下肢深靜脈栓塞、靜脈曲張等引起的下肢疼痛、腫脹，一般采用活血利水法。當歸芍藥散、桂枝茯苓丸等，都是活血利水兼施的代表方劑。

     筆者治療的一位血栓閉塞性脈管炎患者，兩腿腫脹、疼痛，此因血水共同瘀滯下肢所致。考慮到其便秘、脈沉弦、肢冷等腑氣不暢、氣血瘀阻的整體病機，采用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治之。其中大柴胡湯宣暢三焦和腸道的整體氣機，桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍等溫通血行、活血化瘀，茯苓利水消腫，調(diào)暢氣機與活血利水兼施。患者服后不但大便通暢，兩腿腫脹和疼痛感都大幅減輕，繼服一個多月后癥狀基本消除。

     另外一例下肢靜脈曲張伴膝關(guān)節(jié)腫大疼痛的患者，因為靜脈曲張血行不利造成水邪瘀滯關(guān)節(jié)。根據(jù)患者舌有瘀斑、心煩難寐等氣滯血瘀的表現(xiàn)，采用血府逐瘀湯重加澤蘭治療，取得了顯著效果。其中血府逐瘀湯行氣化瘀，重用澤蘭可以兼具化瘀和利水的功效，尤為點睛。

     對于久病患者出現(xiàn)陽虛寒濕表現(xiàn)的，要采取溫陽利水法與活血化瘀同施，代表方劑為真武湯。

     筆者曾治療一例重度的下肢靜脈曲張，下肢靜脈屈曲成大團的病例。患者兩腿上鼓起一個一個雞蛋大的腫包，兩腿腫脹粗大，膚色蒼黃暗滯，脈沉微，舌淡白、灰白，厚苔，兩腳涼。辨證為陽虛濕盛的總體病機基礎(chǔ)上出現(xiàn)血瘀和水腫，采用溫陽利水和活血化瘀的方法，以真武湯合桂枝茯苓丸加薏苡仁治之，其中附子、桂枝溫陽，茯苓、白術(shù)利水，芍藥、桃仁、牡丹皮活血化瘀，生姜行氣散滯，服藥兩周后患者的兩腿腫脹顯著消退。

     還有一些周圍血管疾病患者具有濕熱表現(xiàn)，則需要采取清熱利濕法與活血化瘀相配合。

     筆者治療的一例血管炎患者，小腿大片紫癜樣斑丘疹，膚色紫暗，下肢略腫脹，舌暗紅，舌苔黃厚膩，脈沉滑，辨證為濕熱下注、氣滯血瘀，因此以四妙散清熱利濕，配合桃仁、紅花、丹參、當歸活血化瘀，獨活、白芷利濕宣氣，取得了良好效果。

     周圍血管疾病中病程較久、患者年齡較大的，也可能會存在腎氣不足的情況，出現(xiàn)腰酸腿軟、小便頻數(shù)、皮膚黧黑、尺脈空虛或微細等表現(xiàn)，則需要補腎利水與活血化瘀兼施。

     筆者曾治療一位慢性肝病并發(fā)下肢腫脹疼痛的患者，根據(jù)其兩脈空虛、面色黧黑等表現(xiàn)辨證為腎氣大虧，用腎氣丸加桃仁、牛膝，即補腎、利水與化瘀同施，患者服后兩腿腫脹消退。綜上所述，中醫(yī)治療周圍血管疾病頗具特色，雖然可從不同的病機進行辨證論治，但都需要利用中醫(yī)理論中的血水關(guān)系，圍繞利水與活血兼施的總體思路進行具體治療，才能取得更加突出的療效。