腦卒中又稱“中風(fēng)”，是導(dǎo)致老人遺留身體殘疾的最常見病因，其致殘率高達(dá)約75%，表現(xiàn)為語言、感覺、吞咽、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等出現(xiàn)障礙。其中，上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢無力、痙攣、屈伸活動(dòng)障礙、抓握困難、失用等，且癱瘓側(cè)上肢恢復(fù)比下肢相對(duì)較慢，往往是下肢可以走路了，但上肢尤其是手的恢復(fù)不明顯，嚴(yán)重影響老人的日常生活、社會(huì)參與和休閑活動(dòng)。研究表明，早期進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能更好地促進(jìn)大腦功能重組，防止患肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直，加快患肢功能恢復(fù)。

恢復(fù)早期階段，老人的偏癱肢體完全不能活動(dòng)，可采用按摩、推拿、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等鍛煉方法，防止肌肉萎縮；一般每次局部按摩3~5分鐘?；謴?fù)后期階段，可交替進(jìn)行多種中低負(fù)荷訓(xùn)練方式，有助改善肌肉力量和協(xié)調(diào)性；每周 3~5 次，每次20~30分鐘。老人可根據(jù)自身體能，選擇下面的訓(xùn)練方法，并酌情增減訓(xùn)練時(shí)間。

握手上舉訓(xùn)練（1）：坐位或仰臥位，雙手掌心相對(duì)、十指交叉握住，患側(cè)拇指在上；保持肘部伸直、肩關(guān)節(jié)前伸，由健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手上舉過頭頂，再慢慢放下為1次。反復(fù)練習(xí)，每次5~10分鐘，每分鐘10~15次，有助于緩解肩痛及上肢水腫，抑制上肢屈肌痙攣。

操作和靈活性訓(xùn)練（2）：每一個(gè)指尖按順序盡可能快地與拇指對(duì)指，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成一定次數(shù)。也可進(jìn)行堆小方塊訓(xùn)練，通過拇指與食指摞起小木塊，控制每個(gè)方塊位置保持穩(wěn)定?？杉訌?qiáng)患側(cè)手指捏取功能，提高老人手部精細(xì)動(dòng)作與上肢的控制力。

滾桶訓(xùn)練（3）：坐位，桌上放置訓(xùn)練用滾桶。老人雙手叉握，患側(cè)拇指在上方，胳膊伸直放在滾筒上；由健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)來回滾動(dòng)滾桶?？筛纳脐P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)上肢伸展運(yùn)動(dòng)。

接球訓(xùn)練（4）：坐位，老人雙手抱球放于腿前，用力往上拋出，再接住，也可由照護(hù)者與老人一起互相拋接，進(jìn)行數(shù)次?？筛纳粕现顒?dòng)范圍，提高雙手及手眼協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化軀干穩(wěn)定性。

肩周肌肉活動(dòng)（5）：坐位，上肢放于桌面，手拿水杯，通過屈肘、伸肘來向前、向后滑動(dòng)杯子，練習(xí)夠取動(dòng)作，可刺激三角肌活動(dòng)。

前臂旋前旋后訓(xùn)練（6）：坐位，將雙手放在桌子上，雙手叉握，患側(cè)大拇指在上，肘關(guān)節(jié)伸直；雙手緩慢左右翻轉(zhuǎn)，由腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)上臂來回旋轉(zhuǎn)。若老人有一定自主運(yùn)動(dòng)能力，照護(hù)者可對(duì)其前臂進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)后，讓其用患手翻動(dòng)桌上的撲克牌或書進(jìn)行訓(xùn)練。

伸腕屈腕肌肉活動(dòng)（7）：坐位，將雙手放于桌子上，雙手叉握，患側(cè)大拇指在上，肘關(guān)節(jié)屈曲90~100度，然后緩慢向自己和背向自己的方向彎曲腕關(guān)節(jié)。

手的抓握與松開訓(xùn)練（8）：老人手指能活動(dòng)后，在桌上放一個(gè)小球，張開手指（拇指與四指相對(duì)），抓起球使手腕背伸，再慢慢將球放開。可從直徑較大的杯、球開始練習(xí)，逐漸過渡到捏起鉛筆、火柴等，練習(xí)手的抓握及控制能力。松開訓(xùn)練，可讓患者輕握刷子，再?gòu)睦先嘶际种欣?，反?fù)數(shù)次，刺激其手指的屈曲和伸展。

肘屈伸控制訓(xùn)練（9）：仰臥位，老人患側(cè)肩部屈曲，夠向空中，再回夠自己的對(duì)側(cè)肩，多次重復(fù)。在肘屈伸能力提高后，可讓老人在任意角度停住并保持?jǐn)?shù)秒，以訓(xùn)練上肢的控制能力。

一般建議，中風(fēng)老人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展的48小時(shí)后，即可開始訓(xùn)練。但每個(gè)老人的情況不同，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉前，最好先找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的評(píng)估，確定活動(dòng)幅度和頻率，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)緩慢，不要勉強(qiáng)，以不引起老人疲勞為宜。此外，還要給予偏癱老人心理上的支持，以增加信心，進(jìn)行持之以恒的鍛煉，才可有效預(yù)防肌肉萎縮，逐漸提高老人自理能力。