最近一個周因為工作時長的調(diào)整，還經(jīng)常作息不規(guī)律，小張感覺身體很疲倦，偶爾會有低熱，也不怎么想吃東西，心想等把這個周的任務(wù)做完了一定要好好休息一下。等她使用新買的化妝品第二天后，臉起了很多粉紅色小疹子，除此之外，在肚臍旁邊出現(xiàn)了一小片條帶狀的小水皰，伴隨著一點刺痛。

于是小張趕緊來到醫(yī)院皮膚科門診，醫(yī)生通過詢問小張病史，發(fā)現(xiàn)小張小時候得過一次水痘，于是通過收集肚臍旁邊的小水泡里的液體進行實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)里面存在皰疹病毒。

小張臉上的疹子是她使用化妝品后才發(fā)生的，結(jié)合醫(yī)生的觀察，最終給小張診斷為：濕疹、帶狀皰疹，醫(yī)生囑咐小張立馬停用現(xiàn)在的化妝品，換一個之前常用對臉沒有反應(yīng)的化妝品。

同時，醫(yī)生給小張開了一個抗病毒和止痛的藥，外加一盒軟膏，便讓小張回家了；用藥一周后小張臉上的小疹子退去了，肚臍旁邊的小水泡也消失了。

看到小張的經(jīng)歷后，大家可能會比較好奇帶狀皰疹和濕疹是怎么發(fā)生的？醫(yī)生給小張開的是什么藥？帶狀皰疹或者濕疹該用什么藥呢？帶著這些疑慮，下面我們來聊一聊我們生活中常見的帶狀皰疹和濕疹。

一、 帶狀皰疹、濕疹是怎么發(fā)生的？

1. 帶狀皰疹

帶狀皰疹是人皰疹病毒Ⅲ型引起的一種病毒性皮膚病，人是該病毒的唯一宿主。該病毒主要是通過呼吸道或者已經(jīng)起皰的皰液感染。

病毒首先會通過我們的呼吸進入呼吸道，然后停留在呼吸道粘膜上進行增殖，隨后便進入血液中，接著到達特定部位（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)）復(fù)制后便播散到皮膚和粘膜上的特定細胞中，形成水泡，以上便是水痘的形成過程，水痘和帶狀皰疹是皰疹病毒感染以后的不同階段表現(xiàn)。

當水痘發(fā)生痊愈后，皰疹病毒并沒有被完全清除，有一小部分會潛伏在我們的神經(jīng)系統(tǒng)一些特定部位，如脊髓的后根神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。

當我們抵抗力低下，如受較嚴重創(chuàng)傷后、過度勞累后等，存在神經(jīng)里的病毒就會被激活，隨著神經(jīng)纖維到達該神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域類進行大量的復(fù)制，產(chǎn)生和水痘一樣類型的水泡；嚴重的情況下，還會使對應(yīng)的神經(jīng)發(fā)生炎癥和壞死，濕疹的發(fā)生和帶狀皰疹的發(fā)生有很大的不同。

2. 濕疹

與帶狀皰疹相比，濕疹的發(fā)生以及病因相對更復(fù)雜一些，它發(fā)生在我們皮膚的真皮淺層以及表皮的炎癥。能夠引起濕疹的因素有很多，我們可以分內(nèi)部因素和外部因素。內(nèi)部因素主要有遺傳因素、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌及代謝改變（如月經(jīng)紊亂）、慢性的感染性病灶（如扁桃體炎、慢性膽囊炎）等。

外部因素主要與皮膚接觸物品和機械損傷有關(guān)。皮膚接觸物品分為接觸變應(yīng)原和接觸性刺激物。變應(yīng)原包括食物（魚、蝦、牛羊肉等）、金屬制品（鎳、鉻、鈷）、吸入物（花粉、屋塵螨等）、天然橡膠制品等等。接觸性刺激物主要是各種化學物質(zhì)，如酸、堿、有機溶劑等強刺激物，或者水、肥皂、洗滌劑、化妝品、機油等相對較弱的刺激物。

當皮膚暴露在這些變應(yīng)原或者刺激物后會激活我們身體里面的炎癥反應(yīng)，引起免疫反應(yīng)，身體里的免疫細胞會釋放一些物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚等組織細胞損傷并且進一步導(dǎo)致我們皮膚粘膜破壞；當皮膚粘膜功能下降后，外界的一些細菌等微生物更容易進入皮膚，從而加重皮膚的損傷和炎癥的反應(yīng)。

而機械損傷，如外傷、搔抓、長期反復(fù)皮膚摩擦等會直接損傷我們的皮膚粘膜，微生物進入引起感染和炎癥造成濕疹的發(fā)生。

濕疹可以見于各種年齡，從小孩到老人都可以見到；而帶狀皰疹主要見于免疫力低下且患過水痘的人，以老年人多見，這兩者的發(fā)病原因也有很大的差別。如果患了帶狀皰疹和濕疹，都有哪些表現(xiàn)呢？下面我們來聊一聊帶狀皰疹和濕疹比較典型的表現(xiàn)，以便在生活中識別它們。

二、 帶狀皰疹和濕疹都有哪些表現(xiàn)？

（1）帶狀皰疹的表現(xiàn)

① 皰疹

皰疹的好發(fā)部位主要為肋間神經(jīng)、腦神經(jīng)和腰骶神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域，如面部、口腔粘膜、腰部、腹部以及前胸。

首先相應(yīng)皮膚部位出現(xiàn)紅斑，隨后便很快出現(xiàn)米粒至黃豆大小丘疹，這些丘疹呈分布密集但不融和；隨后，丘疹迅速變?yōu)?/span>發(fā)亮的水皰，里面的液體澄清，外周有紅暈包繞著，水皰群間的皮膚正常。

由于神經(jīng)在皮膚的分布呈帶狀，皰疹的發(fā)生一般也呈帶狀排列，而且多在單側(cè)發(fā)生；發(fā)生在口腔粘膜可引起口腔潰瘍。水皰脫落消失后會有暫時性的色素沉著。

② 神經(jīng)痛

神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特征之一，疼痛的部位為起疹的部位，呈燒灼感。神經(jīng)痛的出現(xiàn)多在皮膚粘病損完全消失后，面部的帶狀皰疹神經(jīng)痛根據(jù)引起部位可表現(xiàn)為牙痛、耳痛等。神經(jīng)痛的發(fā)生是由于病毒引起的炎癥蔓延到皮膚感覺末梢，從而引起的痛覺，一般在一個月內(nèi)神經(jīng)痛會消失，少數(shù)會持續(xù)一個月以上，甚至半年以上。

以上是帶狀皰疹比較典型的兩個表現(xiàn)，常發(fā)生在免疫力低下的老年人，病程在3周左右，帶狀皰疹痊愈后可獲得比較持久的免疫，一般不會再復(fù)發(fā)。接下來，我們看一下濕疹有什么表現(xiàn)。

（2）濕疹的表現(xiàn)

① 皮損

皮損的形狀多種多樣，常表現(xiàn)為：先出現(xiàn)紅斑，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重的時候形成小水泡，大多數(shù)互相融合呈片狀，沒有清晰的界限，皮損周邊的丘皰疹慢慢減少。

瘙抓后可出現(xiàn)點狀的糜爛面，可以看到漿液滲出，如果繼發(fā)感染，皮損部位感染后可形成膿皰，甚至發(fā)熱等。若病程過長，可有色素沉著，局部皮膚肥厚、表面粗糙等。

② 瘙癢

瘙癢主要表現(xiàn)在接觸性因素引起的濕疹中，炎癥引起的皮膚瘙癢，有時會出現(xiàn)灼痛。劇烈的瘙癢引起的搔抓會加重皮膚的損傷，加劇皮膚屏障的破壞，從而更容易繼發(fā)感染。

濕疹的表現(xiàn)主要以丘皰疹伴劇烈的瘙癢為主，而帶狀皰疹則是以皰疹和神經(jīng)痛為主。兩者的用藥也有比較大的區(qū)別。

三、 帶狀皰疹、濕疹，用什么藥好得快？這份指南你值得擁有

帶狀皰疹：

帶狀皰疹治療藥物分為口服藥和外用藥?？诜幇共《舅帯⑻瞧べ|(zhì)激素、鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物；外用藥主要為軟膏和洗劑。

① 口服藥物

抗病毒藥物是治療帶狀皰疹常用的藥物，可以抑制病毒的復(fù)制，從而減短病程，促進皮膚的愈合，同時可以減少病毒往內(nèi)臟擴散，應(yīng)在發(fā)病起疹1~3天內(nèi)使用，以便達到最佳治療效果。

目前最常用的藥物有：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、藤甲酸鈉，前四種藥為口服藥，我們可以在藥店購買得到，具體用量以說明書為準，注射藥劑在醫(yī)院使用，阿昔洛韋使用時要多喝水，以防損害腎功能。

糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過程，縮短疼痛持續(xù)時間和皮損的愈合時間，使用時，需逐漸減量以防骨質(zhì)疏松。對于輕中度疼痛可使用乙酰氨基酚、曲馬多；中重度疼痛可使用阿片類藥物，或者鈣離子調(diào)節(jié)劑普瑞巴林。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物緩解神經(jīng)炎癥和神經(jīng)痛有一定幫助，可選擇的藥物有甲鈷胺、維生素B1和B12等，可以口服或者肌肉注射。