【藥性】味咸，性寒，有小毒，歸肝經(jīng)。

【功效】①破血逐瘀：主治血瘀經(jīng)閉，癥瘕積塊，木舌重舌。②續(xù)筋接骨：主治跌打瘀腫，筋骨骨折。

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯8～10g；研末1～1．5g。浸酒飲適量。外用：適量，煎湯含漱、研末撒或鮮品搗敷。

【禁忌】無(wú)癥瘕癖積、年老體弱及月經(jīng)期者慎服，孕婦禁服。有過(guò)敏史者亦應(yīng)慎用。

（1）《本經(jīng)》：主心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅(jiān)，下血閉。

（2）《藥性論》：治月水不通，破留血積聚。

（3）《本草經(jīng)疏》：蜃蟲(chóng)，治跌仆損傷，續(xù)筋骨有奇效。

（4）《本草衍義》：乳脈不行，研一枚，水半合，濾清服。

（5）《綱目》：行產(chǎn)后血積，折傷瘀血，治重舌，木舌，口瘡，小兒腹痛夜啼。

（6）《本草再新》：消水腫，敗毒。

1．腰腿痛、痹癥 地鱉蟲(chóng)有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功，治療腰腿痛有特殊療效。將地鱉蟲(chóng)焙黃，以酥為度，研末，開(kāi)水（黃酒更佳）送服，每晚服3只，對(duì)外傷及腎虛腰痛，均有顯效。取鮮地鱉蟲(chóng)，大的七八只，小的約十四五只，用溫開(kāi)水洗凈、搗爛，絞汁去渣，以白酒沖服，每日1～2次，對(duì)急性腰扭傷有效。民間有單方取活地鱉蟲(chóng)二三十只，冷開(kāi)水洗凈，搗取白汁飲，治療坐骨神經(jīng)痛。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、末梢神經(jīng)炎及骨關(guān)節(jié)病等各種痹證所致肌肉疼痛、酸沉腫脹、麻木、活動(dòng)障礙或強(qiáng)直變形，地鱉蟲(chóng)均有效。北京醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)部中西醫(yī)結(jié)合研究組曾提出“通痹方”內(nèi)服外用，包括制川草烏、桑桂枝、紅花、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、路路通、五加皮、乳沒(méi)、骨碎補(bǔ)、伸筋草等藥物，用以治療風(fēng)寒濕痹屬寒偏重的一些患者，取得了較為滿意的效果。

2．慢性肝炎、早期肝硬化 慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾腫大，脅痛隱隱，肝功異常，面色晦滯，癥情纏綿，久而不愈者，朱老根據(jù)“久痛多瘀，久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機(jī)制，擬訂了以地鱉蟲(chóng)為主的“復(fù)肝丸”治療此癥，一般連續(xù)使用1個(gè)月以上，可獲效機(jī)。本方不僅能緩解脅痛，并可縮小肝腫，促使肝功能恢復(fù)正常，升高血漿蛋白總量，調(diào)整白、球蛋白的倒置。處方：地鱉蟲(chóng)、紅參須各30g，紫河車24g，廣姜黃、廣郁金、參三七、炮山甲、雞內(nèi)金各18g，共研細(xì)末，另用虎杖、石見(jiàn)穿、糯稻根各120g煎取濃汁，與上藥粉泛丸如綠豆大，每服3g，1日3次，食前服。本方寓攻于補(bǔ)，攻不傷正，補(bǔ)不壅中，可使虛弱、脅痛、癥癖等癥，逐漸減輕、消失。自1963年報(bào)道后，各地采用治療慢性肝炎及早期肝硬化，均稱收效滿意。

3．浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、肺結(jié)核咯血 朱老擬制之“保肺丸”治療浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、肺結(jié)核咯血具有佳效。處方：地鱉蟲(chóng)、紫河車各120g，百部180g，制首烏、白及各450g，共研細(xì)末。另以生地榆、葎草、黃精各180g煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服6g，日2次。一般服用半月后即見(jiàn)效，潮熱、咳嗆、咯血、盜汗，均顯見(jiàn)減輕或消失，血沉下降；連服2～3個(gè)月，病灶可趨吸收或閉合。此方配伍精當(dāng)，力專效宏。地鱉蟲(chóng)活血散瘀，推陳致新；百部潤(rùn)肺定咳，抗癆殺蟲(chóng)；制首烏滋補(bǔ)肝腎，《本草綱目》謂其“功在地黃、天門冬之上”?！侗静菰傩隆吠怀銎洹把a(bǔ)肺虛，止吐血”。白及補(bǔ)肺泄熱，斂肺止血，逐瘀生新，消腫生??；地榆涼血止血，清熱抗癆；葎草清熱解毒，消瘀抗癆；黃精補(bǔ)腎潤(rùn)肺，益氣滋陰，并能抗癆。此方既辨證，又辨??；既治標(biāo)，又治本，充分反映了朱老診療的思路，甚有啟迪。

4．風(fēng)心病、冠心病 風(fēng)心病心陽(yáng)虧耗，心力衰弱，血脈瘀滯，水濕不行。陽(yáng)衰為本，瘀水為標(biāo)，標(biāo)本同治，可重用地鱉蟲(chóng)逐陳瘀、通血脈，配伍參附益氣溫陽(yáng)，白術(shù)、茯苓、葶藶、澤瀉以利水，?？勺嘈?。地鱉蟲(chóng)配伍血竭、丹參治療冠心病效果良好。

5．閉經(jīng)、通經(jīng) 對(duì)于婦女因受寒、飲冷、淋雨等外寒侵襲、胞絡(luò)瘀阻，而致月經(jīng)閉止、腹部脹痛、苔白質(zhì)紫、脈細(xì)澀者，當(dāng)活血化瘀、散寒通經(jīng)，可予地鱉蟲(chóng)、五靈脂、當(dāng)歸、制大黃、桃仁、紅花、香附、艾葉、肉桂等品。

6．宮外孕 宮外孕在急性腹痛、出血癥狀稍緩后，而腹部癥塊不消者，以地鱉蟲(chóng)為主配合化瘀、軟堅(jiān)、止痛之品進(jìn)行治療，有一定效果。南通醫(yī)學(xué)院曹向平教授經(jīng)驗(yàn)方：酒炙地鱉蟲(chóng)3只，炮山甲、桃仁泥、制海藻、全當(dāng)歸、延胡索各9g，沒(méi)藥6g，煅牡蠣30g。每日一劑，分2次服，連服4～6日，部分病例癥塊可以消失。

7．骨折損傷 地鱉蟲(chóng)善治骨折損傷，能接續(xù)筋骨，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，已被大量資料所證實(shí)。1976年7月28日河北省唐山、豐南地區(qū)發(fā)生地震，8月上旬部分傷員來(lái)南通治療，市中醫(yī)院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的傷員，除給整復(fù)固定外，均配合服用“接續(xù)筋骨合劑”，處方為：地鱉蟲(chóng)、續(xù)斷、紅花、赤芍各9g，自然銅、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、川芎各15g，甘草5g。每日1劑。其功效能活血散瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，加速骨痂形成；經(jīng)治患者，多數(shù)在3～4周即骨痂增生而愈合。

8．前列腺增生癥 前列腺增生為老年男性多發(fā)病。腎氣不足，氣化不利，痰瘀互結(jié)，腺體退行性增大形成“異物”，壓迫尿道而致排尿不暢是其主因。補(bǔ)腎化瘀散結(jié)，通利水道是治療原則，可以地鱉蟲(chóng)為主藥，配合軟堅(jiān)化痰利水之品，輔之以壯腰健腎藥，標(biāo)本兼治。

9．瘰疬 地鱉蟲(chóng)對(duì)瘰疬具有卓效，《本經(jīng)》謂其主“血積癥瘕，破堅(jiān)”，能軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)瘰疬不論已潰、未潰均有佳效。取鮮地鱉蟲(chóng)、陳瓦花（在屋上來(lái)年者佳，瓦上煅存性）等份，同搗爛，用膏藥貼，每2日1換，一般1～2周即獲顯效，直用至痊愈。

10．重傷暈厥 以活地鱉蟲(chóng)為主藥的“回生丹”（驗(yàn)方），有活血化瘀，療傷定痛，通竅回蘇之功，擅治跌傷、壓傷、打傷、刀傷、槍傷、割喉，以及因吊、驚、溺而昏迷；如服后見(jiàn)大便下紫血狀者，則效更著。據(jù)載：清道光十年（1830年）閏4月22日磁州（今河北磁縣）地震，壓斃甚眾，以此丹救活不下百余人?！耙弧ざ恕笨谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)，以此丹灌服治療受重傷而昏厥者，活人甚多。處方：活地鱉蟲(chóng)（取雄性活地鱉蟲(chóng)，洗凈，去足，放瓦上小火焙黃，研細(xì)末）15g，自然銅（放瓦上木炭火燒紅，人好醋淬，片刻取出，再燒再淬，連制九次，為細(xì)末）9g，炙乳香（每30g用燈心7.5g同炒枯，共研細(xì)，吹去燈心，凈末）和陳血竭（飛凈）、飛朱砂、巴豆（去殼研，用紙包壓數(shù)次，去凈油，用凈末）各6g，麝香0.7g（后入）。以上各藥研極細(xì)末，儲(chǔ)入小口瓷瓶，密封備用。成人每用0.5g，小兒0.25g，酒沖服。牙關(guān)不開(kāi)者，鼻飼之。嚴(yán)重者可連服2次。蘇后宜避風(fēng)調(diào)養(yǎng)。若蘇后轉(zhuǎn)心腹痛者，此瘀血未凈，急取白糖60g，熱黃酒或開(kāi)水化服，自愈。此方經(jīng)朱老實(shí)踐證明，效果甚好，可廣泛用于外傷性急救。

11．腦震蕩后遺癥 腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭眩而痛，健忘神疲，視力減退，周身酸痛，天氣變化時(shí)則更甚。有時(shí)食欲不振，睡眠欠佳。因氣血瘀滯，面色常見(jiàn)黧暗，舌有瘀斑，脈多沉澀或細(xì)澀。在辨證論治上，是屬于“虛中夾實(shí)”之候；因其虛，必須“大補(bǔ)氣血，滋養(yǎng)肝腎”；因其實(shí)，氣血瘀滯，必須“化瘀活血”。據(jù)此，朱老擬訂了“健腦散”：紅人參30g（參須可代用），地鱉蟲(chóng)、當(dāng)歸、甘杞子各45g，制馬錢子、制乳沒(méi)、炙全蝎各24g，川芎、地龍、紫河車、雞內(nèi)金各48g，血竭、甘草各18g。上研極細(xì)末，每早晚各服5g，開(kāi)水送下。可連續(xù)服2～3個(gè)月。朱老謂此散并可用于老年癡呆癥、卒中后遺癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱癥。

12．斑禿 斑禿，中醫(yī)稱之為“油風(fēng)”，多由于肝腎氣血不足，血虛生風(fēng)，發(fā)失所養(yǎng)而脫落。斑禿日久不愈，多有瘀血阻滯毛竅，予大黃盛蟲(chóng)丸補(bǔ)虛活血化瘀，療效亦頗滿意。

13．局限性硬皮病 局限性硬皮病多由寒邪凝聚，瘀血內(nèi)阻，經(jīng)脈不通，肌膚失養(yǎng)所致。陽(yáng)氣不足是發(fā)病的基礎(chǔ)，瘀血內(nèi)停是發(fā)病的關(guān)鍵。治療上多采用活血化瘀，兼以溫補(bǔ)陽(yáng)氣之法。大黃廣蟲(chóng)丸可適時(shí)運(yùn)用。

14．鼻咽癌 地鱉蟲(chóng)、酢漿草、紅糖，搗爛外敷，第二次用藥去掉酢漿草。用量根據(jù)病情輕重而定。

地鱉蟲(chóng)，性味咸寒，入肝經(jīng)，有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功，兼能通督脈，強(qiáng)關(guān)節(jié)、補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯身體，為傷科、內(nèi)科常用之品。從仲景大黃蟄蟲(chóng)丸主治“五勞虛極羸瘦，…··經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛?！笨梢粤私獾伧M蟲(chóng)是破血而不傷血，祛邪而不傷正的活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)之止痛良藥。一些本草書(shū)所載：地鱉蟲(chóng)，有小毒，如《別錄》云“有毒”，《中藥大辭典》亦載“有毒”。但臨床所見(jiàn)，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和藥量，無(wú)明顯毒性反應(yīng)，是一味最平和的活血化瘀藥，破而不峻，能行能和，《長(zhǎng)沙藥解》說(shuō)它“善化瘀血，最補(bǔ)損傷”。以其善于通絡(luò)理傷，對(duì)跌打損傷，具有接續(xù)筋骨的作用，故傷科經(jīng)常使用。咸寒能入血軟堅(jiān)，故主心腹血積，癥瘕血閉諸癥。朱老治經(jīng)閉腹脹痛之實(shí)證，常與大黃、桃仁、紅花、五靈脂同用；治跌打損傷，與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒(méi)藥等伍用；治肝脾腫大，每與鱉甲、三七、郁金、莪術(shù)等同用；治腰部扭傷，經(jīng)久不愈，其痛如刺者，可與當(dāng)歸、劉寄奴、川續(xù)斷等同用；腎虛腰痛，則又需與熟地黃、蜂房、烏梢蛇等伍用。章次公先生常用地鱉蟲(chóng)配伍其它大隊(duì)蟲(chóng)類藥如蜈蚣、全蝎、蘄蛇、蜂房、地龍、五靈脂、穿山甲等，可大大增強(qiáng)其逐瘀通絡(luò)鎮(zhèn)痛之力。為防其破血傷正，可佐以扶正之藥兼顧正氣。地鱉蟲(chóng)入藥方式有煎劑、研吞。研末吞服可提高療效，入口有一種特殊香味，無(wú)腥臭味，并不難吃。因此臨床可大膽應(yīng)用，但如無(wú)瘀滯者及孕婦，則宜慎用，個(gè)別過(guò)敏體質(zhì)宜慎用。