專家簡介賀普仁 “溫通法”即“火針療法”?；疳樄欧Q之為燔針、焠刺、白針、燒針。它的特點是將針體燒紅，然后刺入人體一定的穴位或部位，從而達(dá)到祛除疾病的一種針刺方法。廣義的“溫通法”還應(yīng)包括艾灸療法，此處暫不予重點論述。 “火針療法”自古以來就是針灸治療學(xué)的一個重要組成部分。數(shù)千年來“火針療法”為我國人民防病治病、保障健康，發(fā)揮了巨大的作用，受到歷代針灸學(xué)家的重視。在我國最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于火針的記載。這些寶貴文字資料是我們挖掘、研究火針的可靠依據(jù)。但是，由于歷史的種種原因及火針本身的特點，使得火針的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于毫針，改進緩慢，并曾一度瀕臨失傳。因此，挽救火針這一古老而有效的針刺方法，對其進行系統(tǒng)而全面的整理和提高，是我們針灸同道義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。 “火針療法”自有文字記載至今已有數(shù)千年，在這漫長的歷史進程中，經(jīng)歷了從簡陋的工具、原始的操作方法和狹窄的臨床適應(yīng)范圍，逐漸改進、不斷發(fā)展、不斷完善、拓寬臨床適應(yīng)范圍，成為針灸療法中的獨特體系。為此，有必要全面地回顧火針的發(fā)展，了解其發(fā)生發(fā)展的全部過程。 “火針療法”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“燔針”、“焠刺”。如《靈樞·經(jīng)筋》云：“治在燔針劫刺”，《靈樞·官針》云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔針則取痹也”。據(jù)文字考證“焠”和“燔”字都有火字旁，即都與火有關(guān)。“燔”字即是焚燒和烤的意思；而“焠”字同“淬”字，即是“淬火”的意思。那么“焠刺”即是將燒熱、燒紅的針具快速刺入皮內(nèi)的一種刺法。因而可以得出結(jié)論“燔針”和“焠刺”即今日較為通俗的名稱——“火針”及“火針療法”。 “火針療法”是針刺利用熱能，為人類防治疾病的首創(chuàng)?，F(xiàn)存文獻最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》系總結(jié)前人在臨床實踐中運用“火針療法”防病治病的經(jīng)驗，并將它作為針灸治法之一種，首次用文字記載下來。如《靈樞·官針》云：“凡刺有九，以應(yīng)九變……九曰焠刺”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對火針的名稱、針具、主治作用及禁忌證等均做了明確的論述。由此看來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時期，“火針療法”已經(jīng)成為針灸學(xué)的重要組成部分。培醫(yī)教育（www.） 關(guān)于“火針療法”的針具，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有明確的說明。在《內(nèi)經(jīng)》撰寫時期，針刺工具已有九種之多，盡管各種針具制造尚屬簡陋，但各種針具的分工已很明確。其中對“火針療法”的針具，亦有具體而且固定的要求。如《靈樞·九針十二原》云：“九曰大針，長四寸……大針者，尖如挺，針鋒微圓，……”此處所說的大針，即為“火針療法”專用。因為大針者，即針身粗大，針尖微圓。從臨床實踐中體會此種針形針具較適合于“火針療法”專用。因為只有此針具特點才適應(yīng)于高溫、速刺的要求。若為其反，針體細(xì)，針鋒銳在高溫時易折斷、彎曲，不能達(dá)到防治疾病之目的，反而容易發(fā)生折針或其他意外。另外，從字形考慮“大”字也有可能是“火”字傳抄之誤。《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅對“火針療法”的針具、刺法有過描述，而且對“火針療法”的適應(yīng)證及禁忌證也分別做了規(guī)定?！秲?nèi)經(jīng)》中記載“火針療法”可以治痹證、寒證、經(jīng)筋病及骨病。如《靈樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！薄鹅`樞·壽夭剛?cè)帷吩疲骸按毯哉吣魏危看檀笕艘运庫僦?，刺布衣者以火焠之”。痹者閉也，不通者也?！盎疳槸煼ā边m用于經(jīng)脈不通，氣血阻滯所引起的疼痛一類的痹證。除此之外，“火針療法”對寒證也有效果。如《靈樞·經(jīng)筋》中云：“焠刺者，刺寒急也”，又如在《靈樞·壽夭剛?cè)帷分性疲骸按毯哉邇?nèi)熱”。這些都說明寒證宜用火針治療。另外在《靈樞·經(jīng)筋》中論述了十二經(jīng)筋病證，但其治療均為“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。還有對經(jīng)脈拘急及骨病證，亦可應(yīng)用火針治療。如《素問·調(diào)經(jīng)論》中云：“病在筋，調(diào)之筋。病在骨，調(diào)之骨。燔針劫刺，其下及與急者；病在骨，焠針?biāo)庫佟！贝思凑f經(jīng)筋、骨、脈之病證均是“火針療法”的適應(yīng)證。與此同時也指出熱證不宜使用火針。如《靈樞·官針》云：“熱則筋縱不收，無用燔針”可見在當(dāng)時，熱證是“火針療法”的禁忌證。 總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對“火針療法”的針具、臨床應(yīng)用討論得明確具體。不僅提出了適應(yīng)證，而且規(guī)定了禁忌證，可以認(rèn)為“火針療法”創(chuàng)立于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 由于歷史的局限性和生產(chǎn)力的發(fā)展水平所限，盡管在《內(nèi)經(jīng)》中對“火針療法”已有明確的認(rèn)識，但對具體操作、針體的質(zhì)地和材料，以及焚燒的原料等細(xì)節(jié)問題的論述仍然是很不完整的。隨著歷史的發(fā)展，“火針療法”不斷改進、不斷發(fā)展，逐漸成為一種獨特的治療方法。 “火針療法”自《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期創(chuàng)立以來，廣為針灸醫(yī)生所應(yīng)用，治療范圍不斷擴大。這從張仲景在《傷寒論》中多次提到誤用火針的例子可以這樣認(rèn)為，漢代“火針療法”已經(jīng)相當(dāng)廣泛，甚至發(fā)生誤用或濫用的現(xiàn)象。在《傷寒論》397法的論述中，已有多處談及“燒針”的有關(guān)問題，即“火針”的問題。如《傷寒論》中云：“榮氣微者，加燒針則血留不行，更發(fā)熱而煩躁也”；又云：“太陽傷寒者，加溫針必驚也”；還有“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。”《傷寒論》的這些看法都說明上述情況禁忌使用“火針療法”，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“火針療法”的禁忌內(nèi)容。并且還告誡后人，營氣虛，某些太陽傷寒證及陽明里熱證均應(yīng)禁用火針，否則禍患叢生。因而還列舉了太陽病、陽明病、少陽病誤用“火針療法”的結(jié)果。如“太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相重灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難”，說明太陽中風(fēng)者，用火針的后果。還如“陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發(fā)黃。”還有“少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責(zé)少陰汗也?！边@就是說誤用“火針療法”迫汗外出，或至亡陽，或至亡陰而發(fā)生他病。以此告誡后人，火針既可以救人，也可以害人，強調(diào)火針必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。《傷寒論》中還指出，火針治療后，由于對針孔保護不當(dāng)，感受外邪，并發(fā)奔豚。以提醒后世針灸醫(yī)生注意火針治療后的護理?！盁樍钇浜梗樚幈缓?，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯……”，從此段文字中可以了解到針孔護理不當(dāng)而發(fā)生的情況及處理方法。 培醫(yī)教育（www.） 總之，《傷寒論》肯定了“火針療法”的治療作用。指出火針可以助陽發(fā)汗以散除外邪，用以治療傷寒表證。 到了晉代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》也肯定了“焠刺”是刺法之一。同時也強調(diào)其適應(yīng)證為痹證和寒邪。如《傷寒論》中云：“焠刺者，燔針取痹氣也”；又如“凡刺寒邪用毫針曰以溫”。這些是繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的看法，同時，重申應(yīng)用火針治病必須考慮體質(zhì)因素。如書中云：“故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣”。 唐代《備急千金要方》中也提火針。它稱之為“白針”。它擴大了“火針療法”的適應(yīng)證，首先將“火針”應(yīng)用于外科，治療瘡瘍疾患。而且對“火針療法”的禁忌穴位也提出了自己的看法。明確規(guī)定腹部的“巨闕，太倉，上、下管等及諸小弱者，勿用火針”。 到了宋代以后，“火針療法”的適應(yīng)證在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。從病位上講，由屬于經(jīng)筋、關(guān)節(jié)、痹證等筋骨病，深入到治療內(nèi)臟疾患。如王執(zhí)中撰寫的《針灸資生經(jīng)》將“火針療法”創(chuàng)造性地應(yīng)用到治療內(nèi)臟疾患。他在其著作中記載了“火針療法”治療內(nèi)臟疾患的有效病例。其中一例為治療心腹痛。書中云：“荊婦舊侍親疾，累日不食，因得心脾痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍。與女兒別，以藥飲之，痛反甚，若灸則遍身不勝灸矣，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉。”還記載了一則火針治療哮喘的病例“舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，予疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴”?！夺樉馁Y生經(jīng)》中還記載了應(yīng)用火針治療腰痛甚驗的病例。書中云“舍身腰痛出入甚艱，予用火針，微微頻刺腎俞，行履如故。 培醫(yī)教育（www.）”另“有婦人久病而腰甚痛，腰眼忌灸，醫(yī)以針置火中令熱，繆刺痛處，初不深入，即而痛止?！蓖鯃?zhí)中是宋代的臨床針灸家，他最早將火針應(yīng)用于內(nèi)臟疾患，可謂是對“火針療法”的一大貢獻。 以上文獻記載充分說明從漢到唐、宋時期，經(jīng)過各代針灸先輩明哲的努力，使“火針療法”突破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的框框，尤其是適應(yīng)證大大超出了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍。由筋骨病擴大到外科疾患和內(nèi)臟疾患。 到了明代“火針療法”已經(jīng)發(fā)展到了鼎盛時期。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定的基礎(chǔ)上，各針灸醫(yī)家們，接受唐、宋時代的醫(yī)療經(jīng)驗，將“火針療法”的應(yīng)用工具、操作方法、適應(yīng)范圍和禁忌等各方面都進行了加工改進，發(fā)展提高，使“火針療法”日臻完善和成熟。在此階段對“火針療法”的發(fā)展提高貢獻最大的針灸學(xué)家應(yīng)首推高武。他在其著作《針灸聚英》中比較系統(tǒng)、全面地論述“火針療法”。 他所討論的內(nèi)容包括以下兩個方面：首先是針具和刺法方面，強調(diào)了針具的質(zhì)地和加熱，以及針刺的深度及適應(yīng)證；其次，還與另一種利用熱能的方法——灸法進行了比較。 在針具、刺法等方面高氏的觀點是這樣的： 1.火針的質(zhì)地 據(jù)《針灸聚英》載：“世之制火針者，皆用馬銜鐵，思之令喜意也。此針惟是要久受火氣，鐵熟不生為工，莫如火爐中用廢火筋制針為佳也?！彼紫忍岢鲋圃旎疳樢x用耐燒的熟鐵。因為熟鐵有韌性，同時可以使針體捻得更細(xì)些，刺得深，痛苦小。而粗大的火針針具，不能深刺，損傷面大，易感染。 2.火針的加熱 《針灸聚英》云：“焠針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時令針頭低下，恐油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳?！贝思疵鞔_指出燒針的特點是要“燒至通紅”。 3.火針的刺法 《針灸聚英》指出：“以墨記之，使針時無差，穴點差，則無功……先以左手按定其穴，然后針之。”由此可見高氏認(rèn)為火針進針要“準(zhǔn)”。 4.火針刺的深淺問題 《針灸聚英》告誡醫(yī)者，火針“切忌過深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適淺深，有害無利。”其要求刺火針要根據(jù)病人胖瘦，疾病深淺，掌握適度。 5.火針的適應(yīng)證 《針灸聚英》繼承了前人的臨床經(jīng)驗，運用火針治療瘡?fù)赐饪萍不己捅宰C，較前記載得更為詳細(xì)明確。如“宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，令膿隨手而出，或腫大膿多，針時則側(cè)身回避，恐膿射出污身?！庇秩纭捌屏鰣苑e結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用”。還有“若風(fēng)寒濕三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪”。以上這些記載詳細(xì)地說明了“火針療法”有破膿、治瘤、蠲痹等治療作用，并指明如何操作。 6.火針的功效 明代以前對火針功效沒有文字資料，僅是列舉火針治療幾種病?！夺樉木塾ⅰ肥状翁接懥嘶疳樀墓π?，歸納起來有兩方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功。書中云：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補瀉虛實之害”。又云：“蓋火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出?！边@些論述盡管不夠全面，不夠深入，但它已使火針的應(yīng)用開始擺脫了僅治痹證和破膿的狹窄范圍，開始建立火針治病的基本理論。 以上這些是涉及針具、刺法及適應(yīng)證等方面的問題，除此還與利用溫度祛疾的灸法進行了比較。高氏認(rèn)為火針在兩個方面優(yōu)于灸法，第一方面從患者痛苦的角度來講，火針疼痛暫短，容易接受；而灸法疼痛持久，不易耐受。第二方面從功效上講，火針可以外發(fā)其邪，而灸法則閉門留寇。所以他說：“較之火針及灸，灸則直守艾灼燒過，痛則久也?；疳橂m則視之畏人，其針下快疾，一針便去，疼不久也。以此則知灸壯候數(shù)滿足，疼之久也。火針只是一針，不再則過也?！蔽覀円詾樯鲜稣撌霾粺o道理。 另外，《針灸聚英》還從兩個方面將火針與氣針做了比較。一方面從掌握適度難易上比較。高氏認(rèn)為：“火針惟借火力無補瀉虛實之害，惟怕太深有害，余則無妨；氣針者，有淺有深，有補有瀉，候氣候邪之難，不可誤行，恐虛者反瀉，實者不宜，又以為害。 培醫(yī)教育（www.）”其意為火針比氣針容易掌握，誤用機會較少。另一方面從散邪功效上比較，高氏認(rèn)為：“蓋火針大開其孔穴，不塞其門，風(fēng)邪從此而出。若氣針微細(xì)，一出其針，針孔即閉，風(fēng)邪不當(dāng)，故功不及火針?！庇纱丝梢姡蜌忉樑c火針而言，相對來說高氏更為推崇火針。 高氏還對火針出針及出針后的處理，火針的禁忌也做了論述?！夺樉木塾ⅰ吩疲骸胺残谢疳槪会樦?，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚。”高氏此經(jīng)驗，經(jīng)臨床實踐證明是正確的?；疳槾毯蟊仨氂酶擅耷虬磯横樋?，方能解除后遺感。高氏對火針后的反應(yīng)也很注意。他在《針灸聚英》中寫道：“凡下火針，經(jīng)一宿，身上發(fā)燒惡寒，此為中病，無害事也?！备呤洗朔N比較是以前各針灸學(xué)家未涉及的內(nèi)容。 再有明代以前各針灸家對火針的禁忌，都只談及禁忌“熱性病”，而高氏補充了火針禁用部位和季節(jié)?！夺樉木塾ⅰ吩疲骸叭松碇幗钥尚嗅?，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，及足則潰膿腫痛難退。其如腳氣多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或誤行火針，則反加腫疼，不能行履也。” 總之，高武在《針灸聚英》中對火針的論述，是自《黃帝內(nèi)經(jīng)》后最系統(tǒng)而全面的論述，并且闡述了前人未曾涉及的一些問題，所以說《針灸聚英》的出現(xiàn)標(biāo)志著火針療法的成熟。 集各家之長的楊繼洲，對火針療法的論述，基本是宗《針灸聚英》，他本人沒有更多的發(fā)揮，但在他的著作《針灸大成》中，將火針列為針灸療法的一種針法，由是足見楊氏對火針療法也非常重視。這對火針的推廣、流傳起了積極的作用。《名醫(yī)類案》中有幾則醫(yī)案是以火針為治療方法。如其中1例為：“一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)補不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿成以火針刺之，更用豆豉餅灸，十全大補湯，百劑而愈。”這是名醫(yī)治療經(jīng)驗1例。 吳崑精通針灸，他繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，應(yīng)用火針治療寒痹在骨。他說：“焠針者，用火先赤其針而后刺，此治寒痹之在骨也。” 在《明史·周漢卿傳》中也記載了周漢卿用火針治療腸癰的史實。 總之，明代“火針療法”作為針灸治法之一被針灸學(xué)家認(rèn)同，并在針具、刺法、適應(yīng)證、禁忌證等方面都有所發(fā)展。因此可以認(rèn)為“火針療法”成熟于明代，明代之前僅是“火針療法”的雛形。 隨著歷史的推移和人們認(rèn)識水平的提高，到了清代“火針療法”治療范圍不斷擴大，也有一定的發(fā)展和補充?！锻饪普凇返淖髡哧悓嵐μ岢隽吮缓笕税僭嚢衮灥闹委燅ю叩姆椒?。他說：“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點破凡籠?！薄爸务ю?，痰核，生于項間，初起堅硬，或如梅李，結(jié)聚不散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針二條，將竹筋頭劈開，以針雙夾縫內(nèi)，相離一分許，用線扎定，先將桐油一盞，用燈草六七根油內(nèi)排勻點著，將針燒紅，用手指將核握起，用針當(dāng)頂刺入四五分，核大者再針數(shù)孔亦妙。核內(nèi)或痰或血隨即流出，候盡以膏蓋之。”陳氏將火針療法的適應(yīng)證擴大到治療瘰疬是對火針的一大貢獻，現(xiàn)今臨床應(yīng)用療效非常滿意、可靠。 另外還有吳儀洛不僅繼承了前人的學(xué)術(shù)觀點，如用火針治療筋急，痹癥，癱瘓不仁，癥瘕，積聚，癰疽發(fā)背等經(jīng)驗，而且還在他的著作《本草從新》中提出用火針治療眼科疾患的看法。他說：“肝虛目昏多洞，或風(fēng)赤及生翳膜……后生白膜，失明，或五臟虛勞，風(fēng)熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法用平頭針，如孔大小，燒赤輕輕當(dāng)翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣?！庇没疳樦委熌考玻湟饬x不僅在于擴大了火針的治療范圍，更重要的是可以消除認(rèn)為“火針療法”粗魯、不安全、危險性大的偏見。 至于廖潤鴻則認(rèn)為火針具有與艾灸相似的療效，并認(rèn)為火針比艾條宜于接受，可以成為艾條的代用法。如他在《針灸集成》中說到：“性畏艾條者，當(dāng)用火針?！?nbsp; 吳謙對火針的適應(yīng)證也有新的認(rèn)識。吳氏總結(jié)了前人的經(jīng)驗，并探索火針的治療規(guī)律，歸納出適于火針治療的一類疾病。如他在《醫(yī)宗金鑒》中指出：“火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風(fēng)或水，溢于機體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯為病者，以此刺之。”意思是說，只要邪氣壅滯于肌膚、關(guān)節(jié)而為病者，都是“火針療法”的適應(yīng)證?！督疳槹偃胀ā肥墙闹?，它將火針名為“武針”，將毫針名為“氣針”。記載了一些用火針治療的常見病。 周樹冬將火針以詩歌的形式，編入了《金針梅花詩抄》中，概括地論述火針治療的臨床病種。他寫道：“燔針即是火燒針，除痹祛寒效獨尊，瘰疬陰疽常焠刺，慎毋炮烙妄施為?！?nbsp; 清代及近代一些針灸家，經(jīng)過積極努力，“火針療法”也有一定的發(fā)展。清朝后期，道光皇帝將針灸科醫(yī)生趕出太醫(yī)院，醫(yī)學(xué)界也有重灸輕針的傾向，“火針療法”也隨之受到歧視和排擠，瀕于消亡。幸而這一有效的治療方法，深受廣大人民群眾歡迎，才被流傳下來。 新中國成立后，“火針療法”受到一定程度的重視，在衛(wèi)生部門支持下，在廣大針灸工作者努力下，“火針療法”也有一定的發(fā)展。 從先秦到清代為止，“火針療法”的工具和操作方法，一直沿用沒有重大的改變。因而它有加熱時間長、散熱快等弊病，這些大大限制了“火針療法”的發(fā)展，以致失去了火針能治療更多的常見病和疑難病的機會和作用。 北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科自20世紀(jì)60年代起，根據(jù)臨床需要，倡導(dǎo)挖掘、應(yīng)用、發(fā)展“火針療法”。曾在《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗選編》上發(fā)表“火針療法”一文。在此基礎(chǔ)上近年來又有新的發(fā)展。首先擴大了臨床適應(yīng)證，治療病種有30余種，包括內(nèi)、外、婦、兒、皮、骨傷及五官各科的疾病。有些病例屬于比較棘手的疑難病證，其治愈率和有效率都很令人滿意。 盡管“火針療法”在上述幾個方面有所發(fā)展，但與當(dāng)今整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與針灸專業(yè)其他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調(diào)。在臨床應(yīng)用方面，只有少數(shù)針灸醫(yī)生能掌握此項針刺技術(shù)。許多省、市正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院針灸科絕大部分無人使用它。目前各級教育部門使用的教科書中對“火針療法”講得很少，或根本沒有此項內(nèi)容。從目前各省、市中醫(yī)研究部門的課題看，尚無此項研究項目。從針灸專業(yè)這個角度看也從未專題討論過“火針療法”。由此可見對“火針療法”這一具有獨特療效的傳統(tǒng)針法，仍然缺乏應(yīng)有的重視。面對“火針療法”的狀況，筆者曾在此方面做過一些探討和努力，愿與同道共勉。  從20世紀(jì)60年代起，筆者就開始在“火針療法”的適應(yīng)證及治病機制方面，做了一些嘗試和探討，總的認(rèn)為其治療范圍廣泛，療效可靠，值得普及。 “火針療法”的治病機制在于溫?zé)幔碳ぱㄎ缓筒课?，增加人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通，氣血行。因而可以稱之為——溫通刺法。 “火針療法”具有火針和灸的雙重作用，即溫?zé)帷責(zé)釋訇?，陽為用，熱為無形之氣，可以蒸騰但不可以燃燒，熱極則生火，火為熱之體，熱為火之用。人體如果陽氣充盛，則陰寒之氣可以驅(qū)除。天地殺厲之氣，寒邪最甚，由表入里，侵襲肌膚、經(jīng)絡(luò)，陽氣先損，宜用溫?zé)嶂ㄖ沃ツⅲ?jīng)絡(luò)暢達(dá)，氣血調(diào)和，諸病自愈。 古今醫(yī)家認(rèn)為，人身之氣血喜溫而惡寒，寒則凝聚不通，溫則流而通之?！盎疳槸煼ā蔽┙杌鹆Γ瑹o邪則溫補，有邪則勝寒?；鹬魃鲃?，具有生化之機。古人云“火有拔山之力”，然火針之功，生發(fā)之妙，臨床效驗，難以枚舉。凡屬寒熱虛實，病灶輕重遠(yuǎn)近，無所不宜。蓋寒病得火而散者，猶如烈日消冰，有寒隨溫解之義；熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也；虛證得火而壯者，猶如火迫冰而氣升，有溫補熱益之義也；實證得火而熱者，猶如火能消物，有實則瀉之之義也；痰得火而解者，以熱則氣行，津液流通故也。因此說，火不虛人，以壯人為法也。 筆者和同事曾指導(dǎo)研究生，對一些患者進行火針治愈前后的甲皺微循環(huán)和紅外熱像圖的觀察，發(fā)現(xiàn)火針治療后甲皺微循環(huán)得到了明顯改善，如血色變紅，血流速度加快，血流態(tài)勢好轉(zhuǎn)。如紅外熱像圖反映火針治療后病變部位的溫度明顯提高。因此認(rèn)為火針可以改善氣血運行，具有行氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)的作用。 基于以上對“火針療法”的認(rèn)識，現(xiàn)代應(yīng)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等文獻資料上所規(guī)定的內(nèi)容。經(jīng)過臨床摸索，實驗觀察，使“火針療法”實現(xiàn)了諸如祛寒除濕，清熱解毒，消癥散結(jié)，祛腐排膿，生肌斂瘡，益腎壯陽，溫中和胃，升陽舉陷，宣肺定喘，治痛，止癢，除麻，定抽，熄風(fēng)等具體臨床功效。 1.祛寒除濕 由于“火針療法”具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的功能。經(jīng)絡(luò)通，氣血行，痹阻于經(jīng)絡(luò)的寒濕之邪則松動，易被正氣驅(qū)除于外。寒濕為陰邪，火針助陽，寒濕之邪以陽刺是為正刺之大法，故“火針療法”對寒濕外侵，痹阻經(jīng)絡(luò)所引起的關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等各種痹證療效甚佳，有時可得到立竿見影、針到病除的效果。 2.清熱解毒 古今醫(yī)學(xué)習(xí)慣認(rèn)為火針為溫法，只限于祛寒，不可用于熱證。但是，臨床實踐證明，火針不僅適用于寒證，它對一些火熱毒邪也確有奇效。如火針治療乳痛、頸痛、背痛、纏腰火丹（即蛇串瘡）及痄腮等火熱毒邪所致之證效果頗佳。由此可以認(rèn)為火針也具有清熱解毒作用?！盎疳槸煼ā鼻鍩峤舛局πР粌H在臨床上得到證實，而且，在理論上也是成立的。古人早就有“以熱引熱”，“火郁發(fā)之”的理論。熱毒內(nèi)蘊，拒寒涼之藥而不受，清熱瀉火之法沒有發(fā)揮作用之機，而“火針療法”溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，引動火熱毒邪外出，從而使熱清、毒解。 3.消癥散結(jié) “火針療法”所消之癥結(jié)包括：氣、血、痰、濕等各種病理障礙積聚凝結(jié)而成的腫物、包塊，無論其長在體表或集結(jié)體內(nèi)，火針治療均有不同程度的效果。如膠瘤（腱鞘囊腫）、瘰疬（淋巴結(jié)核），以及各種脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫、瘢痕等均可行火針治療?！盎疳槸煼ā敝阅軌蛳Y散結(jié)，是因為它具有溫通的作用。癥結(jié)若為氣血瘀滯而成，一旦氣血通則癥結(jié)自消。若為痰濕之邪凝滯而成，火針令其經(jīng)絡(luò)通，氣血行則可攻散凝滯之痰濕；另一方面還因為火針可以助陽化氣，氣機疏利，津液運行，化祛痰濕之邪。我們在臨床應(yīng)用火針治療“卵巢囊腫”時曾觀察到，火針治療1～2次后患者的背部約平卵巢部位沿患側(cè)膀胱經(jīng)第二側(cè)線出現(xiàn)排列整齊的小水皰，如黍粟大小，待水皰結(jié)痂消失后，臨床癥狀亦消失，后經(jīng)B型超聲波檢查卵巢囊腫波消失。火針不僅可以將癥結(jié)消于體內(nèi)，而且亦能將結(jié)瘤排之于體外，如瘰疬、腱鞘囊腫等癥。 4.祛腐排膿 “火針療法”祛腐排膿是一種廣為流傳的方法，此法既簡單方便，又排膿徹底，易于愈合。去腐排膿時，只須將燒紅的火針對準(zhǔn)膿腫的中心部分或容易引流的部位刺入。一般要刺3針，即中心部分1針，或上、下再刺兩針，或左、右刺均可?；疳樦阅苓_(dá)此目的，是由于它能促進氣血運行，鼓舞正氣，正氣充沛，自能排出膿毒。 5.生肌斂瘡 運用“火針療法”治療一些經(jīng)久不愈的瘡口或其他慢性潰瘍，如破潰的瘰疬、臁瘡等，頗能收到生肌斂瘡之功效。用中等粗細(xì)的火針，燒紅后在瘡口四周圍刺，瘡口內(nèi)有腐肉者，可在瘡口中刺1針。由于火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，使氣血運行暢通和加速，故瘡口周圍瘀積的氣血可流動消散，以增加病灶周圍的營養(yǎng)，促進組織再生，自然瘡口愈合。 6.益腎壯陽 憑借火針的熱力可以達(dá)到益腎壯陽之目的。當(dāng)用火針點刺腎俞、命門等腧穴時，腎經(jīng)氣血通暢，腎臟的氣化功能加強，腎經(jīng)的元陰元陽資源化生，產(chǎn)生益腎壯陽的作用。在臨床上應(yīng)用火針治療腎虛腰痛、陽痿、遺精、老年性疾患等每獲良效。這些都是火針益腎壯陽的例證。 7.升陽舉陷，溫中和胃 火針通過溫?zé)岽碳ぷ闳?、?nèi)關(guān)、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈行氣行血，脾胃經(jīng)脈的氣血暢通，則可溫運中焦的寒邪，振奮脾胃之陽氣，使脾胃健運之功得以恢復(fù)，消化、吸收、升降之功能趨于正常。臨床上用火針治療胃脘痛、胃下垂等均取得滿意的效果。另外，利用其升陽舉陷之功治療陰挺也可獲奇效。 8.宣肺定喘 “火針療法”對過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等頑固性疾患有特殊的效果。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“形寒飲冷則傷肺”。由于風(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成，非溫?zé)嶂▌t病不愈，而火針可以通過溫?zé)岽碳ご箬?、風(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅(qū)邪出，邪氣散出則肺氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息自止。 9.通經(jīng)止痛 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛”，“痛則不通”。疼痛乃經(jīng)絡(luò)不通，氣血閉阻所致。如經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和則疼痛自除?；疳樉哂袦赝ń?jīng)脈，行氣活血之功，所以若應(yīng)用適當(dāng)，掌握時機，對各種疼痛均可得立竿見影之效力。 10.祛風(fēng)止癢 癢癥是一種發(fā)生在體表的不適甚至痛苦的感覺，好像蟲虱叮咬，瘙癢無度。古人認(rèn)為：諸癢屬虛、屬風(fēng)。可利用“火針療法”溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功，促進體表氣血流動，營養(yǎng)加強，驅(qū)動風(fēng)邪無存留之處，血足風(fēng)散則癢止。具體治療時，對于增生性皮膚增厚，苔蘚樣變一類的神經(jīng)性皮炎，宜用粗火針燒紅后點刺病變部位。倘若皮膚無改變之皮膚瘙癢癥，例如老年性瘙癢癥等，宜用細(xì)火針燒紅點刺曲池、血海、風(fēng)市等穴以及局部病灶。 11.解痙止攣 肌肉抽搐乃筋失血養(yǎng)而致，用細(xì)火針燒紅后點刺抽搐、拘攣之局部，可促進氣血運行，增加局部的血液供給，筋得血則筋柔而不拘急，抽搐自定。在臨床上常用火針治療面肌痙攣，療效很好。其他痙攣、抽搐，如小兒驚風(fēng)、癲等癥，須用“強通法”放血治療。 12.除麻 麻木之癥為感覺異常的一種疾病，局部不紅不腫，感覺非痛非癢。此乃經(jīng)絡(luò)阻滯，陽氣不能帥血濡養(yǎng)肌膚所致。通過火針治療，溫經(jīng)助陽，引陽達(dá)絡(luò)，氣至血通，麻木自除。在臨床上常用細(xì)火針燒紅后散刺麻木之處。如治療末梢神經(jīng)炎，一般治療1～3次即可治愈。 筆者認(rèn)為“火針療法”不僅適應(yīng)證遠(yuǎn)較古人的規(guī)定廣泛得多，而且在火針針具及技術(shù)操作方法上也不同于古人。 古人云：“工欲善其事，必先利其器”，即要想掌握好“火針療法”，應(yīng)先有一得心應(yīng)手的針具。 首先介紹一下火針針具的材料。制作火針的材料不同于一般毫針，由于火針要在高溫加熱到針體變紅，剎那間刺入人體一定的穴位或部位，所以，要求制作火針的材料必須具有耐高溫、堅硬挺拔的特點。即在高溫加熱的情況下，保持堅硬不彎曲，具有烈火越燒越堅硬的性質(zhì)。通過臨床反復(fù)實踐試用，篩選出最理想的材料是鎢錳合金材料。用這種材料冷拔成30號合金鋼絲，再加工成火針。此種材料制成的火針經(jīng)過燒灼針體通紅，仍能保持針體挺直、質(zhì)地堅硬，能夠順利地穿透皮膚、肌肉及瘢痕結(jié)締組織，而且針身不彎不折。另外，以此種材料制成的火針，經(jīng)久耐用，一根針可經(jīng)受住反復(fù)多次的燒灼使用，且價格低廉，是最理想的制造火針的材料。 培醫(yī)教育（www.） 由于火針針具要求特殊，多數(shù)由醫(yī)者自行制作，以適應(yīng)不同證候的需要。制作時，首先將鎢錳合金鋼絲按不同粗細(xì)截成長6～12厘米的針條，然后用小砂輪將針條的一端磨光，再用細(xì)油石將針條打磨光滑。其后加工針柄。注意針柄不宜太短，一般3～4厘米，以免燒灼時燙手。其方法是將細(xì)銅絲卷成螺旋形細(xì)卷，再把卷好的銅絲纏在針條的另一端，銅絲的兩端用502黏合劑固定于針條上。以上是火針制作的基本過程。因為多數(shù)醫(yī)針廠家不生產(chǎn)火針針具，必須學(xué)會自己制作火針。其方法簡單易于掌握，不需要復(fù)雜的工具和設(shè)備。一個完整的火針可分為三部分。第一部分為針尖，火針的針尖不需要像毫針那樣鋒利，要求其尖而不銳，稍圓鈍為佳。因為火針是在燒紅的情況下刺入皮膚的，比起毫針刺入皮膚要容易得多，故不需要太銳利，否則經(jīng)過反復(fù)燒灼、使用，反而針尖變脆，容易折斷。第二部分為針體，要求火針的針體堅硬，因為“火針療法”的針具是在燒紅的情況下行術(shù)，進針時針體不能像毫針那樣得到手指的扶持幫助。而且，火針?biāo)痰难ㄎ换虿课挥行┦遣∽兘M織，比較僵硬，針體容易彎曲，因而火針的針體必須堅硬，尤其是燒紅后仍然堅硬，這就要求制針材料必須具備這樣的特點。其次針體要挺直，挺直是為減少痛苦，進出針順利，不擴大針孔，便于保護。第三部分為針柄，火針針柄比毫針的針柄更為重要，因為針柄不僅提供施術(shù)者持針的部位，而且還要做到隔熱不燙手，只有針柄隔熱不燙手，才能保證施術(shù)者將火針燒到火候——通紅，才能快、準(zhǔn)、穩(wěn)地將火針刺入患者一定的穴位和部位。因此，火針的針柄不僅要制作得便于持拿，更重要的是要隔熱。 臨床上根據(jù)不同癥狀、不同穴位，選擇不同粗細(xì)的火針?；疳樀拇旨?xì)直接與療效有密切關(guān)系。故此，有必要將火針按粗細(xì)不同進行分類，以便于臨床治療時選用。根據(jù)臨床的需要，將火針分為粗、中、細(xì)三類（圖1）。
圖1
1.細(xì)火針 直徑為0.5毫米的火針，屬細(xì)火針。細(xì)火針主要用于下列幾種情況，如面部的穴位，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，痛覺敏感，使用細(xì)火針可以減少痛苦；二則由于面部直接影響美觀，使用粗火針如處理不當(dāng)，易留有瘢痕。肌肉較薄的部位，老人、兒童以及體質(zhì)虛弱的患者，均宜用細(xì)火針。 2.中粗火針 直徑為0.8毫米的火針，為中粗火針。中粗火針適應(yīng)范圍比較廣泛，除面部穴位及肌肉菲薄的部位外，其他的穴位和部位皆可用中粗火針施術(shù)。包括四肢、軀干，所有的壓痛點和病灶周圍。 3.粗火針 直徑為1.1毫米或更粗的火針，屬于粗火針。粗火針主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔瘺、淋巴結(jié)核（頸、腋、腹、腹股溝等處）、癰疽、乳腺炎、臁瘡、腱鞘囊腫、神經(jīng)性皮炎、各種結(jié)節(jié)、皮膚腫痛等。 “火針療法”除火針針具之外，還需要一些其他輔助工具才可完成。需有酒精燈一盞，以備燒針之用。右手持針，左手持酒精燈。燈內(nèi)盛有95%的酒精，但不宜裝得過滿，以免酒精溢出發(fā)生意外（圖3，圖4）。
圖3
圖4 【視頻+圖文】火針技術(shù)  培醫(yī)69 “火針療法”的施術(shù)與其他針刺方法有很大的差異，由于它有將針體加熱的過程，所以在消毒、進針、出針以及出針后的處理上都有其特殊的方法和要求，有必要將其操作規(guī)程、要點和注意事項詳述如下。 “火針療法”的操作規(guī)程： 1.定穴位 除了直接針刺病灶局部外，不論是選擇經(jīng)穴還是尋找壓痛點，都要在消毒針刺之前，在選定的穴位上加以標(biāo)記，一般都是用拇指指甲掐個“十”字，以保證針刺的準(zhǔn)確性。 2.消毒 定好穴位以后，先用2.5%碘酒棉球，以穴位為中心向四周劃同心圓消毒，然后用75%的酒精棉球以同樣的方法劃同心圓脫碘，待酒精干后即可施術(shù)。假若直接針刺破潰的病灶時，消毒不宜用碘酒、酒精直接擦試破損處，最好用生理鹽水棉球擦拭或沖洗。 3.針體加熱 消毒完畢，點燃酒精燈，左手將酒精燈端起，靠近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入外焰（圖66），根據(jù)針刺需要深度，決定針體燒紅的長度，燒針一定要以通紅為度，針紅則效力強，祛疾徹底，取效迅速。同時針紅可以使進針穿透皮膚時阻力小而痛苦少。針體燒得紅則有效，不紅則無效。燒針時要掌握火焰的運用，千萬不要將針體插入燈焰的中心，因為焰心溫度低，熱力不夠，不能將針體燒紅。而外焰燃燒最充分，溫度最高，燒針最快，容易將針燒紅（圖5）。
圖5 4.進針 將針燒至通紅時，趁著針紅，非常迅速地將針準(zhǔn)確地刺入穴位，并敏捷地將針拔出，這一過程大約只需要1／10秒。若動作稍慢，拖延時間，則針體溫度降低，等于沒有將針體燒到火候，一方面給病人造成的痛苦大，另一方面療效也差。因此，“火針療法”的技術(shù)關(guān)鍵就是“快”。要想做到進針快，一是要熟練地掌握操作技巧，二是要有一定的指力和腕力。如果再加上氣功一起運用，施展技巧，更加妙不可言。 5.火針留針問題 “火針療法”以快針為主，大部分不留針，有部分病人需要留針，但留針時間一般比毫針要短，多在1～5分鐘之間。火針留針時也講究得氣和手感，將針刺入穴位后，或者將針刺入的同時有一種手感，這要細(xì)心體會針下的感覺，根據(jù)針下感覺來調(diào)節(jié)進針的深度。如當(dāng)火針刺壓痛點，進針處出現(xiàn)沉緊感時，應(yīng)停止進針，此種感覺說明深淺已適度，留針1～2分鐘。另外，如用火針刺膿腫，當(dāng)針下出現(xiàn)空虛感時，說明已達(dá)到膿腔，應(yīng)迅速出針，不需要留針。如火針刺淋巴結(jié)核，需留針1～2分鐘，以清除消化干酪樣壞死組織。又如取遠(yuǎn)端穴位，火針治療疼痛性疾病時，需要留針5分鐘。 6.出針 起針時醫(yī)生要手拿消毒干棉球，以備出血、出膿搽拭或揉按時用。當(dāng)火針進到一定深度時，應(yīng)迅速出針，目的是減少患者的痛苦。不擴大針孔，避免小瘢痕形成。如針膿腫，出膿務(wù)盡，然后包扎。 7.出針后處理 火針后一般不需要特殊處理，只需要用干棉球按壓針孔即可。一則可以減輕疼痛，二則可以保護針孔。實際上火針治療感染的機會很少，因為火針針體是經(jīng)過加熱燒紅后刺入穴位的，其消毒最為徹底。而且，火針可以激發(fā)全身機能，防御功能激活，所以，感染的可能性極小。如果火針直接點刺創(chuàng)面，針刺后可按外科常規(guī)進行無菌處理。若火針針刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球搽拭針孔即可。 8.醫(yī)囑 火針針刺后，須向病人交待以下三方面的內(nèi)容。其一，火針完畢后的正常反應(yīng)為針后當(dāng)天針孔可能發(fā)紅，或針孔有小紅點高出皮膚，甚或有些患者出現(xiàn)發(fā)癢，囑患者不必?fù)?dān)心，不會造成針孔感染，這是機體對火針的一種正常反應(yīng)。針孔是個輕度的小燒傷，數(shù)天后自行消失，不需要任何治療處理。其二，當(dāng)針孔瘙癢時，不要用指甲搔抓，否則紅點范圍擴大，影響下一次火針治療。其三，火針治療后當(dāng)天最好不要洗澡，保護針孔，以免污水浸入針孔，感染化膿。 總之，“火針療法”的操作過程基本是由以上8個步驟完成。每個步驟都很重要，不管針刺前的準(zhǔn)備，還是針刺后的處理都不可粗心大意，掉以輕心，稍一疏忽，就會釀成錯誤。“火針療法”盡管沒有毫針那樣復(fù)雜的手法，但它卻有很強的技巧性，針刺時要膽大心細(xì)，軀干部位刺得要淺，不可太深，避免刺中五臟六腑。 為了推廣“火針療法”，在學(xué)習(xí)操作規(guī)范時，也有必要強調(diào)“火針療法”的操作要點。操作要點要掌握“紅、準(zhǔn)、快”三個字。這也是決定“火針療法”療效的關(guān)鍵。 所謂“紅”是指燒針時針體要燒至通紅，趁著針體通紅迅速將針刺入穴位或部位。強調(diào)針“紅”的原因有二，一為針身燒得通紅穿透力強，刺入穴位時阻力小，縮短進針時間，故可減少病人的痛苦。二為針身燒得溫度越高，火力越大，刺激量越強，溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血之功就越明顯，見效快，療效好。 所謂“準(zhǔn)”包括兩方面的內(nèi)容，一是定穴或?qū)ふ曳磻?yīng)點要準(zhǔn)，二是進針要準(zhǔn)，一針要準(zhǔn)確無誤地刺在所定的穴位上。選取好的穴位或部位須做以標(biāo)記，一般用拇指指甲掐一“十”字，“十”字交叉點為進針點，針刺時必須將針準(zhǔn)確地刺入“十”字交叉點上。進針準(zhǔn)確與否決定著有否療效。準(zhǔn)則效佳，不準(zhǔn)則療效差?！盎疳槸煼ā倍ㄑ?zhǔn)確和進針準(zhǔn)確，比毫針更為重要。毫針治療進針后，若穴位不準(zhǔn)確還可以調(diào)整進針方向，而火針進針后則來不及變動，針刺不準(zhǔn)確也沒有補救辦法。因此，定穴準(zhǔn)，進針準(zhǔn)是“火針療法”的關(guān)鍵。 培醫(yī)教育（www.） 所謂“快”是指進針快，嚴(yán)格地講，應(yīng)該是將針燒紅后，針體離開火焰，刺入穴位這一連串的動作要快，最好在1／10秒內(nèi)完成。只有做到這一過程迅速，才能保證將燒紅的針刺入穴位或部位，患者少受痛苦或無痛苦。要做到“快”，需要注意兩點，一是將火源端到靠近針刺穴位或部位燒針，盡量縮短紅針離開火焰的距離，迅速接觸到穴位。二是熟練掌握基本功，特別是指力、腕力和全身氣力的鍛煉，加上氣功的運用，則療效更佳。 總之，“紅、準(zhǔn)、快”是“火針療法”達(dá)其治療目的的關(guān)鍵。其中“準(zhǔn)”是核心，“紅”和“快”是保證。而“紅”和“快”又是相輔相成的。只有掌握此三要點，才算掌握了“火針療法”的技巧。 為了順利完成“火針療法”的具體施術(shù)程序，還要注意以下幾方面： 1.施用火針時應(yīng)注意安全，防止燒傷或火災(zāi)等意外事故。 2.精神過于緊張、饑餓、勞累的患者不宜火針。 3.體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)采取臥位。 4.針刺時應(yīng)避開內(nèi)臟和主要器官。 5.火針治療后應(yīng)注意清潔。 6.火針針孔切忌用手搔抓，以防感染。 7.針后當(dāng)天不宜洗澡，以免污水浸入針孔。 8.火針后針孔若出現(xiàn)微紅、灼熱、輕度疼痛、瘙癢等，屬于正?，F(xiàn)象，無需作任何處理，數(shù)天后可自行消失。 9.火針治療期間禁房事，忌食生冷。 10.糖尿病患者禁用火針，因為其針孔不易愈合。
【線下課程】賀氏三通針灸傳承講習(xí)班 培醫(yī)1000 歷代針灸家對“火針療法”的針具、針法很少區(qū)別分類。從大量的臨床病例中觀察到，不同粗細(xì)的火針，不同的針刺方法，對不同的病證，其臨床療效差別很懸殊。因而，通過火針的粗細(xì)、針刺方法和出針快慢3個方面，全面地歸納“火針療法”，分別確定其作用和適用范圍，將會對臨床有很大的指導(dǎo)意義。 1.細(xì)針刺法 使用細(xì)火針進行針刺的方法為細(xì)針刺法。 2.中粗針刺法 使用中等粗細(xì)的火針進行針刺的方法為中粗針刺法。 3.粗針刺法 使用粗火針進行針刺的方法稱為粗針刺法。 這3種火針刺法的特點和適用范圍，在前面火針針具分類中已經(jīng)提到，故不贅述。 1.經(jīng)穴刺法 是根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，辨證辨經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)穴上施以火針的一種刺法。它通過火針對經(jīng)穴的刺激，來溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，從而扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)整臟腑功能。這種刺法主要適用于內(nèi)科疾病，如胃的疾患、喘息等癥。使用的針具以細(xì)火針和中粗火針為宜。進針的深淺較毫針要相對淺一些。 2.痛點刺法 是在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在痛點上施以火針的一種火針刺法。祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，壓痛點是局部經(jīng)氣不通，氣血阻滯的反應(yīng)點。以火針刺激壓痛點，可以使局部經(jīng)脈暢通，氣血運行，從而緩解疼痛。壓痛點刺法主要適用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛，如關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等。壓痛點刺法最好選用中粗火針，進針可以適當(dāng)深一些。 3.密刺法 是用中粗火針密集地刺激病灶局部的一種火針刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，以每針相隔1厘米。密刺法以足夠的熱力，改變局部氣血的運行，促進病損組織的新陳代謝。此法主要適用于增生、角化性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎。選用針具時，要審視病損部位的皮膚薄厚，如很厚很硬者宜選用粗火針，一般選用中粗火針，針刺深淺要掌握適度，一般火針針尖透過皮膚病變組織，而又剛接觸到正常組織的深度為宜，太淺或過深都不相宜。 4.圍刺法 是用火針圍繞病灶周圍行針刺的一種火針刺法。進針點多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進組織再生。圍刺法主要適用于皮科、外科疾患，如臁瘡、帶狀皰疹等。所用火針針具以中粗火針為宜，不宜用過粗的針具，過粗則徒損皮肉，于治病無益。進針的間隔距離以1～1.5厘米刺一針為宜。針刺的深淺應(yīng)視病灶深淺而定，病灶深則針刺亦深，病灶淺針刺亦淺。有時可直接刺絡(luò)脈出血，以祛除瘀滯，對局部紅腫大有益處。 5.散刺法 是以火針疏散地刺在病灶部位上的一種火針刺法，具有溫陽益氣、改善局部氣血運行的作用，從而達(dá)到治麻、止癢、定痙、解痛的功效。多用于治療麻木、瘙癢、拘攣和痛證。一般每隔1.5厘米刺1針。針具最好選用細(xì)火針，刺激以較淺為度。 1.快針法 是進針后迅速出針的一種最常用的火針針法?！盎疳槸煼ā币钥灬樂橹鳌Ｒ话愣际沁M針后一刻不停迅速出針，整個過程只需要1／10秒的時間。因為“火針療法”是借助燒紅的針體所帶的熱力來刺激穴位或部位，只要針體紅，熱力足，就可以激發(fā)經(jīng)氣，推動氣血，溫通經(jīng)絡(luò)。留針時間長并不意味著刺激就強。真正具有治療作用的火針熱力只能保持暫短的時間，熱力消失后，雖然針仍留在穴位內(nèi)，對穴位已起不到熱刺激作用。所以，“火針療法”以快針法為主。快入快出是火針的優(yōu)勢。它治療疾病具有省時、痛苦短暫的優(yōu)點。 2.慢針法 與快針法相反。慢針法有其特殊的用途和適用范圍。特點是火針刺入穴位或部位后，逗留一段較短的時間，然后再出針。留針時間多在1～5分鐘之間。在留針期間可行各種補瀉手法，如捻轉(zhuǎn)補瀉手法、提插補瀉手法等；也可以靜留針不行手法，待正氣自復(fù)。慢針法具有祛腐排膿，化瘀散結(jié)之功。主要適用于淋巴結(jié)核、腫瘤、囊腫等，各種壞死組織和異常增生一類的疾病。 以上是我們在臨床上常用的幾種火針刺法。在臨床實踐中，方法及針具選擇恰當(dāng)與否，直接影響臨床療效。在具體臨床應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)病人的癥狀虛實、年齡、性別、體質(zhì)強弱、針刺部位，而選用相適應(yīng)的針法、針具，這無疑對應(yīng)用“火針療法”有指導(dǎo)意義。 “火針療法”迄今已有上千年的歷史，今日所用火針已較《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期有很大不同。我們用的火針是自制的，用右手持針直接在酒精燈上燒灼。在制針材料、燃燒的油質(zhì)方面均作了一些改進，并克服了傳統(tǒng)火針方法加熱時間長，燃料冒煙，針具無粗細(xì)大小之分的弊病?？s短了加熱時間，約在幾秒鐘之內(nèi)將針體燒紅，有隔熱的針柄可以手持，保證了進針的準(zhǔn)確性和快速度。針具有粗、中、細(xì)之分，可供不同病情選用。與古之“大針”、“燔針”相比較有其顯著的優(yōu)越性。 近些年來，也有人力圖改良火針，雖然改進了傳統(tǒng)火針欠缺的一面，但出現(xiàn)了過于機械的弊病。這主要表現(xiàn)在針刺深淺度的調(diào)節(jié)方面，改良火針都是在針刺前就固定了進針的深度，不能根據(jù)針刺后的手感情況再做調(diào)整。在臨床實踐中體會到有些病變很難在針刺前準(zhǔn)確估計進針的深度，并且隨著疾病的不斷變化，每次進針的深淺也不盡相同，需要完全憑借著術(shù)者針刺時的手感以隨時掌握深淺度。由于改良火針不能施以最佳深淺度，所以影響療效。 現(xiàn)在臨床上常用的火針不存在這些弊端，進針時的針下每一變化都能被術(shù)者的手指感覺到，這些感覺及時反饋給施術(shù)者，以便術(shù)者不斷地改變針刺深淺度，施用各種針法技巧，以使“火針療法”達(dá)到爐火純青的程度。 超級永久會員  培醫(yī)499 腦血管病后遺癥 半身不遂為中風(fēng)留有的后遺癥之一。 【病因病機】 此病有的是由于氣虛不能運血，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻，而致肢體廢而不舉，有的是由于肝陽上亢，火升風(fēng)動，氣血并逆于上，絡(luò)破血溢，經(jīng)脈阻塞而致半身不遂。 【臨床表現(xiàn)】 氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻，半身不遂，肢軟無力，手足浮腫，語言謇澀，面色萎黃，苔薄白，脈細(xì)弦無力。 肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻，半身不遂，肢體僵硬拘攣，兼見頭痛頭暈，面赤耳鳴，舌紅澤，苔薄黃，脈弦。 【治則】 平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)，溫通經(jīng)脈，行氣活血。 【取穴】 隨癥取穴。 【刺法】 以中等火針，用速刺法。 病例1 胡某，女，56歲。左手指屈曲不能伸。3年前患左側(cè)半身不遂，血壓高達(dá)170／110毫米汞柱，經(jīng)針灸及服用中藥治療，左上、下肢活動已正常，血壓平穩(wěn)，但左手指屈曲不能伸，已有3年，久治不愈，影響生活和勞動，食欲、二便正常。望診：面黃，舌苔白，聲息正常。脈象：細(xì)弦。辨證：氣虛血少，經(jīng)脈失養(yǎng)。治則：溫通經(jīng)脈。取穴：八邪、阿是。刺法：中等火針，速刺法。 火針后，手指屈曲當(dāng)時得舒，并能握拳。兩次后手指伸屈見靈活，6次火針治療后，伸屈自如，已能做些家務(wù)活，現(xiàn)已回鄉(xiāng)參加勞動。 病例2 白某，女，42歲。左腿發(fā)涼。兩年前，左上、下肢活動無力，手不能握物，下肢行走不便，經(jīng)醫(yī)院CT檢查，診斷為“腦血栓”。經(jīng)治療后，上下肢不遂已愈，但左大腿后側(cè)發(fā)涼感始終未除。食欲、二便正常。平素血壓170／110毫米汞柱。望診：面黃、舌苔白，聲息正常。脈象：沉細(xì)。辨證：中風(fēng)后遺癥、氣虛血少不榮于筋。治則：溫通經(jīng)脈。取穴：阿是。刺法：中等火針，速刺法。 火針后，自覺大腿后側(cè)發(fā)涼感減輕，兩次火針后，發(fā)涼感明顯好轉(zhuǎn)，共10余次涼感消失。 病例3 蘇某，男，61歲。左半身不遂4年，不能走路，手不能握物，生活自理較困難，左上、下肢腫脹明顯。經(jīng)中、西醫(yī)治療，效果不明顯。食欲尚可，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)。血壓140／90毫米汞柱。望診：體胖、面黃，舌苔白厚。脈象：沉弦。辨證：形盛氣虛，不能帥血運行。治則：溫通經(jīng)絡(luò)，行氣行血。取穴：八邪、阿是、三陰交（患側(cè)）。刺法：以中等火針，用速刺法。 1次火針治療后，從針孔中流出許多液體，腫脹減輕。2次火針治療后，腫脹顯著減輕，流出液體亦大大減少。3次后，腫脹又大減輕，尤其是左手腫脹消失，恢復(fù)正常。再針1次以鞏固療效。 病例4 韓某，男，57歲。右半身不遂已8年之久。原患高血壓癥（260／140毫米汞柱），隨即中風(fēng)昏倒，經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為“腦溢血”。經(jīng)搶救脫險，轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。屢經(jīng)針灸及按摩治療效果不明顯。 現(xiàn)仍右半身肢體無力，步履不便，肌肉輕度萎縮，麻木不仁，經(jīng)常頭暈，舌強語澀，口眼斜，口流涎液，食欲不振，口舌干燥，睡眠欠佳，右側(cè)肢體發(fā)涼，大便正常，小便時有失禁。望診：神清，面色正常，舌苔白。語言不清，喉中有痰。脈象：弦滑，血壓160／100毫米汞柱。膚溫低。辨證：陰虛陽亢，風(fēng)從內(nèi)動，中于經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，運行不暢。治則：通經(jīng)活絡(luò)，行氣行血。取穴：手、足陽明經(jīng)下肢穴為主，以及膀胱經(jīng)的委中、膽經(jīng)的環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉等穴。刺法：以中等火針，用速刺法。 共治療20次，右上、下肢發(fā)涼及麻木感等均消失，并自覺有發(fā)熱感，步履較前穩(wěn)健，肌肉較前有力，語言較前清楚，血壓140／90毫米汞柱。停止治療。 |
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