來源:生物谷 2022-10-21 12:39 首個《中老年常見疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報告》公布,56.6%中老年人“痛上加痛”,但預(yù)防意識不足半數(shù) 二十大報告當(dāng)中指出,推進(jìn)健康中國建設(shè),實施積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略。隨著我國老齡化趨勢顯現(xiàn),疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不 愉快的感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷。 值此“中國鎮(zhèn)痛周”,為進(jìn)一步提高人們對疼痛的認(rèn)識以及對及時防治疼痛的必要性的科學(xué)意識,10月19日,由中國老年保健協(xié)會指導(dǎo)、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 | 21世紀(jì)新健康研究院、人民日報健康客戶端、健康時報作為媒體支持,公布了首個《中老年常見疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報告》(以下簡稱“調(diào)研”),該調(diào)研共有2697名50歲及以上的中老年人參與,那么,公眾對疼痛防治究竟持何種態(tài)度?讓我們看看本次的調(diào)研數(shù)據(jù)。 痛被低估,56.6%中老年人“痛上加痛” 疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不 愉快的感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷。當(dāng)前,我國疼痛患者遠(yuǎn)超3億人,且正以每年 1000 萬至 2000 萬的速度增長。然而,疼痛不單單是一種病癥,還是一種疾病。長期慢性疼痛會對健康造成很大的損害,削弱各個系統(tǒng)的功能,嚴(yán)重者甚至致殘或者死亡。 中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華女士強(qiáng)調(diào):“《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》也提到提高老年人主動健康能力、遵循生命質(zhì)量至上的原則。疼痛的背后是人們對待生活質(zhì)量的選擇。我們希望提高公眾對疼痛管理和預(yù)防的認(rèn)知度、行動力,讓中老年人有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地生活,更好地實現(xiàn)健康中國夢。” “醫(yī)學(xué),是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任、中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長樊碧發(fā)教授分享道:“長期疼痛得不到有效治療,會非常影響生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為例,其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現(xiàn),例如刀割一樣疼痛、針刺一樣疼痛、麻木痛等。有被帶狀皰疹后神經(jīng)痛折磨十年的患者,他形容永遠(yuǎn)有一只黑洞洞的槍口對著腦門。還有一些癌癥患者也經(jīng)常告訴我,他不怕死、但怕疼。” 此次調(diào)研結(jié)果顯示,中老年人認(rèn)為常見疼痛排名前四的有:骨骼肌肉疼痛(頸椎、腰背、椎間盤等)(占比80.4%)、糖尿病性神經(jīng)病變帶來的疼痛(占比53.1%)、頭部/頜面部疼痛(占比48.4%)、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛(占比40%)。
但面對疼痛,中老年人的認(rèn)知和經(jīng)歷存在較大差距,南方財經(jīng)全媒體集團(tuán)編委、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道編委韓瑞蕓女士總結(jié)道:“中老年人普遍低估了疼痛的嚴(yán)重程度,帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、牙疼、糖尿病性神經(jīng)病變,在中老年人認(rèn)知和實際經(jīng)歷的疼痛程度評級中,差距排名前三,分別為19.6%、16.7%、11.7%; 56.6%中老年人普遍患有至少2種常見疼痛;疼痛發(fā)生后,近半數(shù)(48.4%)的中老年人選擇忍痛,且年齡越大,會有更多人選擇忍痛。” 此外,一些患者甚至因為不正確的疾病管理和預(yù)防認(rèn)知,導(dǎo)致多種疾病進(jìn)展加重。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會委員程灝教授講述了一個典型故事:“一位退休后的患者,心臟不太好,做了心臟支架手術(shù)后,需長期服用抗凝藥,身體較弱,一次小長假后得了帶狀皰疹,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他開了常見止痛藥效果不好,他便擅自加大藥量,不到一周,不僅疼痛沒有控制住,還發(fā)生了嚴(yán)重的胃出血。所以,我們呼吁公眾平時能夠多知曉一些疾病管理和預(yù)防的知識,正確認(rèn)知疼痛、重視疼痛,出現(xiàn)疼痛,及時前往疼痛科治療,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,從而減輕疼痛,提高生存質(zhì)量,維護(hù)生命的尊嚴(yán)。” 越拖越痛,53.1%的中老年人拖延就醫(yī)超過3天 疼痛有輕有重,有些人在疼痛時會選擇忍耐。殊不知,痛有可能是身體給你發(fā)出的預(yù)警信號。疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀,如高血壓繼發(fā)的頭痛、分娩痛等,也可以是疾病——疼痛性疾病,如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性腰背痛等。急性疼痛多是某些疾病的癥狀,而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài)。 在此次調(diào)查中,疼痛發(fā)生后,48.4%的中老年人選擇忍耐,且年齡越大,忍痛比例越高。具體而言,70歲及以上的中老年人,忍痛超過3天以上的占比達(dá)到58.6%。中老年拖延就醫(yī)時間超3天占53.1%,選擇3天內(nèi)就醫(yī),60%治療后基本不影響正常生活,而3天后甚至更長時間就醫(yī),則有難治愈的趨勢。
韓瑞蕓女士強(qiáng)調(diào),“拖、輾轉(zhuǎn)多個科室、很難完全治愈,成為目前具有疼痛困擾的中老年人群常態(tài)。67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少2個科室就醫(yī),拖得越久,確診越難。大多數(shù)(95.4%)中老年人就診后疼痛問題無法完全治愈,45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。最后,被動疼痛不如主動管理和預(yù)防,但在這方面,中老年常見疼痛的預(yù)防意識不足半數(shù)。”
“越拖越痛,找不對科室”在社區(qū)中老年疼痛患者中非常典型,對此,首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李肖肖、劉卡麗分享了2個故事。李肖肖醫(yī)生介紹了一位老年糖尿病患者,十多年都沒有規(guī)范治療,導(dǎo)致手麻腳麻等糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀,仍未重視,直到現(xiàn)在也只是領(lǐng)取大量止痛藥度日,每天的疼痛像刀割、雷擊、燒灼,夜晚因劇痛而哭泣。劉卡麗醫(yī)生分享了一位老年女性患者,有高血壓、冠心病病史,有天突然感覺胸痛,輾轉(zhuǎn)消化科、呼吸科、心內(nèi)科也沒有查出病因,之后疼痛加劇,出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹,越來越多,才確診為帶狀皰疹。 預(yù)防意識不足50%,倡議盡早行動預(yù)防 隨著我們國家老齡化形勢的加劇,十四五健康老齡化規(guī)劃里面也明確強(qiáng)調(diào),要通過各種預(yù)防措施來提高中老年人的生命質(zhì)量。因此,提前管理和預(yù)防疼痛非常重要,睡眠充足、規(guī)律運(yùn)動、保持愉悅等可以預(yù)防相關(guān)疾病。 然而,在此次調(diào)研中,中老年常見疼痛的預(yù)防意識不足半數(shù),以預(yù)防信心度第一的帶狀皰疹為例,疫苗猶豫現(xiàn)象仍待解決,僅有13.1%的中老年認(rèn)為可以通過接種疫苗來預(yù)防常見疼痛。 隨著年齡增長,免疫功能逐漸下降,年齡越大越容易患病,病情也愈發(fā)的嚴(yán)重。即使身體健康,中老年50歲后患帶狀皰疹風(fēng)險仍然會增加。除了接種疫苗外,在預(yù)防帶狀皰疹的方法,包括基礎(chǔ)抵抗力,清淡飲食/均衡飲食,適度鍛煉。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽(yù)會長杜雪平教授在基層醫(yī)院工作了20余年,她總結(jié)道:“隨著年齡增長,人體的器官功能逐步衰減,免疫力有所降低,加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)疾病,罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險顯著增加,罹患感染性疾病后也會加重基礎(chǔ)性疾病,導(dǎo)致疾病治療更加復(fù)雜,疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。在中老年人常見疼痛疾病中,以帶狀皰疹所引發(fā)的神經(jīng)痛為例,除了上述常規(guī)預(yù)防方式外,接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。我們希望通過鎮(zhèn)痛周的科普,使公眾正確認(rèn)識疼痛,及早治療,及早預(yù)防,及早獲益。同時,我們將繼續(xù)聯(lián)合多方,積極響應(yīng)應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,共同推進(jìn)健康中國建設(shè)。” 參考資料 1, Marra F, Parhar K, Huang B, et al. Risk factors for herpeszoster infection: a Meta‐analysis[J]. Open Forum InfectDis, 2020, 7(1):ofaa005. DOI: 10.1093/ofid/ofaa005. |
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