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良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV)，俗稱“耳石癥”，是引起眩暈的常見疾病之一，占前庭性眩暈患者的20%～30%，男女比例為1:1.5～1:2.0，通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。本文通過圖文+教學(xué)視頻的形式，就耳石癥定位診斷、常用復(fù)位手法、患者復(fù)位治療后注意事項等作一綜述，供各位同道參考。 1.首先坐在床上適當(dāng)位置，頭向右轉(zhuǎn)45°。 2.躺下使頭懸空，保持低于床邊20°～30°不動。此時如果感到明顯的眩暈，并且出現(xiàn)上跳，逆時針扭轉(zhuǎn)的眼震，持續(xù)＜1 min，則試驗結(jié)果為陽性，說明右側(cè)的后半規(guī)管內(nèi)有耳石。 3.類似可以進行左側(cè)后半規(guī)管的檢查。 
如果平時睡覺翻身的時候容易出現(xiàn)眩暈，則可以進行Roll-test試驗。 1.平躺在床上，抬高30°。 2.頭向一側(cè)轉(zhuǎn)90°不動，出現(xiàn)明顯眩暈伴有向地性或者離地性眼震時為陽性。將上述步驟左右各進行一次，對比轉(zhuǎn)向哪一邊誘發(fā)的眩暈感更嚴重、眼震更強烈，推測是嵴頂耳石癥還是管內(nèi)耳石癥。 
BPPV診斷性試驗眼震結(jié)果總結(jié) 根據(jù)受累部位將BPPV分為前半規(guī)管型（A-BPPV）、后半規(guī)管型（P-BPPV）和水平半規(guī)管型（H-BPPV）。垂直半規(guī)管（前、后半規(guī)管）受累
注：R：右側(cè)，L：左側(cè) 
目前針對耳石癥最有效的方法是耳石復(fù)位治療，將脫落的耳石顆粒迅速復(fù)位到原位（橢圓囊或球囊內(nèi)），90%以上的患者通過簡單的耳石復(fù)位即可快速緩解眩暈癥狀。針對受累的半規(guī)管不同，選用的復(fù)位手法也不同。 后半規(guī)管耳石癥 Epley復(fù)位法1.患者平坐于檢查床，頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°；2.快速下垂，下垂時頭部低于平面30°，保持30秒；3.頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)90°，保持30秒，身體不動只轉(zhuǎn)頭；4.身體向健側(cè)轉(zhuǎn)90°，保持30秒，頭部和身體的角度不變；后半規(guī)管耳石癥 Semont復(fù)位法1.患者平坐于檢查床，頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，然后快速向患側(cè)側(cè)躺，讓患側(cè)的后枕部著床，保持30秒；2.快速地讓患者從患側(cè)轉(zhuǎn)向健側(cè)，同時使頭和身體的角度保持固定；注意：當(dāng)患者回到直立位時，可能會突然特別頭暈，要進行保護，防止跌倒。
水平半規(guī)管管石癥 Barbecue復(fù)位法1.患者平躺于檢查床，然后從患側(cè)開始旋轉(zhuǎn)，每次旋轉(zhuǎn)90°；2.旋轉(zhuǎn)的動作可以連續(xù)做，也可以快速做，根據(jù)患者的情況，可做多個周期；水平半規(guī)管管石癥 改良的Gufoni復(fù)位法 1.患者向患耳側(cè)側(cè)躺，保持30秒；2.頭和身體保持固定的位置，頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持30秒；水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥 Gufoni復(fù)位法1.患者向患耳側(cè)側(cè)躺，保持30秒；2.頭和身體保持固定的位置，頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持30秒；上半規(guī)管耳石癥 反Semont復(fù)位法1.患者平坐于檢查床，頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°；2.向患側(cè)側(cè)躺，前額著床，保持30秒；3.快速倒向健側(cè)，健側(cè)的后枕部著床，保持30秒；前庭型耳石癥是指耳石沒有進入半規(guī)管，而是在壺腹嵴上附著著。其特點是當(dāng)患者做仰頭或哈腰的動作時，會突然暈一下。“叩首”復(fù)位法：患者站在檢查床的一側(cè)，扶著床做磕頭的動作，頭部快速沖，快速起。同時要注意患者的頸椎情況，若頸椎不好，幅度可以小一些。 “急剎車”復(fù)位法：患者做仰頭和哈腰的動作，在哈腰的時候保護著患者的雙肩，讓其頭部向前有一個沖的動作。 1.當(dāng)頭位發(fā)生變化時，突然出現(xiàn)短暫的眩暈，通常不超過1 min。
2.眩暈時多感覺天旋地轉(zhuǎn)，可伴有眼球震顫、惡心、嘔吐癥狀，但不會伴有耳鳴、耳悶和聽力下降等癥狀。
3.在保持頭位不變后，不適的癥狀會很快消失，但是再次變換頭位，該癥狀會再次出現(xiàn)。
4.發(fā)作后身體通常無任何不適，或有頭暈、頭痛和輕度不平衡感。通過觀察眼震能夠精準地判斷是不是患有耳石癥。除了醫(yī)院專業(yè)的設(shè)備可以測出，在家也能自己測試。 視頻來源：CCTV健康之路
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