本文內(nèi)容來源于倪海廈回答學(xué)習(xí)問題總結(jié)。中醫(yī)二羊整理編輯。

學(xué)生：請(qǐng)問老師如何學(xué)習(xí)經(jīng)方，經(jīng)方的劑量如何把握？

倪師：經(jīng)方劑量問題不用擔(dān)心，不用研究易經(jīng)難么深。舉個(gè)例子給大家聽，劑量要看病人的體格大小，一是病情到了那個(gè)階段，另一個(gè)是使用的時(shí)機(jī)，同時(shí)要對(duì)藥性非常了解，才會(huì)知道怎么使用。

經(jīng)方分陰陽兩個(gè)部分，按照《內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》區(qū)分：

辛甘發(fā)散的為陽，酸苦涌泄的為陰藥

有了這個(gè)觀念后，經(jīng)方第一方桂枝湯里，白芍酸苦涌泄是陰藥，桂枝是辛甘發(fā)散為陽藥，把陰陽分開后，劑量就好計(jì)算了。

桂枝湯里桂枝白芍炙甘草大棗生姜，經(jīng)方里百分之六十以上都是從桂枝湯延伸而來，所以了解桂枝湯，就能運(yùn)用百分之六十的處方，很嫻熟。

今天有機(jī)會(huì)告訴大家桂枝湯的方意，桂枝湯一陰一陽，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，把桂枝當(dāng)成動(dòng)脈，把白芍當(dāng)成靜脈，人身體動(dòng)脈與靜脈是等長(zhǎng)的。所以桂枝芍藥也是等量的，桂枝三錢，白芍也是三錢，光是這兩味藥去煮，靜脈動(dòng)脈的流速非常的快，跑的太快心臟受不了，所以要加炙甘草，甘草甘味性緩，炙過變苦味入心保護(hù)心臟不要跳的太快。

病人晚上抽筋，肝主筋，甘苦急，食甘以緩之，也可以買路邊榨的甘蔗汁來喝，抽筋就去掉了。炙甘草不需要重劑能夠緩。生姜色黃入胃，能夠補(bǔ)充因桂枝發(fā)汗后的胃中津液不足，大棗色紅，里面黃色也能夠補(bǔ)足腸胃的津液。所以光是桂枝湯不加生姜大棗炙甘草，心跳會(huì)很快，流汗，腸胃里津液干枯了，吃不下東西，加了這三味藥流汗的同時(shí)把腸胃的津液補(bǔ)足回來，就是桂枝湯的方意。

現(xiàn)在一個(gè)小朋友來看病，媽媽說小朋友從小挑食，追著為他吃飯都不開口吃飯，沒事就肚子痛，額頭鼻頭中間是青色的，經(jīng)方金匱里講，面色青主痛，鼻頭是胃，兩眼中間是小腸，額頭是大腸，面色這塊區(qū)域是青色的代表是腹痛，腑為陰，胸為陽，所以白芍要加倍，止腹痛，加強(qiáng)靜脈回流速度，腹痛就去掉了，如胸痛桂枝加倍，在大小柴胡湯里，有腹痛就加白芍，酸收走腹，小孩子腹痛就是小建中湯里白芍加倍，加飴糖，就是麥芽糖，主甘味，甘主緩，所以吃下去不但胃痛沒了，腸胃蠕動(dòng)起來，開始餓吃東西，

甘淡是腸胃，酸味是肝臟，苦味是心臟，肺是辣味，腎臟是咸味，講的都是黃帝內(nèi)經(jīng)的東西。

所以小孩子對(duì)甘味特別喜歡，吃完小建中湯后，小孩子看到米面無法控制，飯?jiān)阱伬镒テ饋砭统?，說明藥到了。

有些太太靜脈曲張，腿腳上都是靜脈瘤沒辦法收縮，我們就用酸收，白芍用到一兩，用量很重怕血流太快心臟受不了，炙甘草也加到一兩，就不會(huì)有問題就是計(jì)量的問題。有位太太二十年的靜脈曲張，血管就像指頭大的蚯蚓一樣排滿了，這二十年就沒有穿過裙子，一吃完芍藥甘草湯就頭暈，后漢書里寫藥不瞑眩厥疾弗瘳，第二天少掉百分之九十的靜脈曲張，就快到這個(gè)程度，你要知道白芍的藥性，要知道收斂的功能，你就不會(huì)想到芍藥甘草湯加重白芍劑量。

腳是冰的，要知道加炮附子，用到的原因藥性是熱的，主要用在固表，對(duì)身體而言，四肢為表，身體為里，以皮膚肌肉骨頭來說，皮膚為表，肌肉骨頭為里。

以身體和四肢來區(qū)分陰陽的話，四肢為表，身體為里。在經(jīng)絡(luò)里，手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，幾乎都在四肢上，內(nèi)臟在身體里面。固表就用炮附子，這位太太靜脈曲張，腳是冷的，按照體格炮附子用三錢，能夠去四肢的寒，白芍劑量沒有加重的話，收斂效果就不好，代表劑量使用錯(cuò)誤，真正主力的藥是白芍，白芍要加重，加到二兩三兩也沒有關(guān)系，白芍白芍沒有毒。

不需要開很多味藥在里面，經(jīng)方就是藥簡(jiǎn)力專，藥物簡(jiǎn)化力量專一，如果靜脈曲張有淤血塊，會(huì)跟著血管跑到心臟，造成心臟病，堵塞住怎么辦，我們加一些活血化瘀的藥，炮附子本身是熱性的也可以把寒冰的淤血塊化掉，也可以不用活血化瘀的藥在里面。

在北方冬天整個(gè)湖面都結(jié)冰了，人們?cè)诤媪锉?，冰是寒造成的，南方溫?zé)岬牡胤骄筒粫?huì)結(jié)冰。所以用熱藥化掉里寒。

西醫(yī)沒有寒熱的觀念，使用一些活血化瘀的藥比如”koumen”，把血稀釋的藥，他就是老鼠藥，會(huì)讓血液變的很稀，不會(huì)凝結(jié)起來，血管容易破裂就死掉了，老鼠藥一頓在幾塊錢，做成人吃的一顆要好幾十塊美金，西醫(yī)有毒，外面包一層糖衣，比如阿司匹林或者別的，手術(shù)會(huì)有淤血塊，一碰就會(huì)破掉，血管容易破掉，腦袋里的血管也容易破掉，你以為在預(yù)防心臟病，實(shí)際上會(huì)造成血管破裂。

我們說中風(fēng)有兩種，一種是中風(fēng)，一種是腦溢血，腦溢血死的很快，血栓還不一定馬上死，所以西藥會(huì)造成心臟病。中醫(yī)有熱的觀念，附子把整個(gè)生成的靜脈的瘀血當(dāng)場(chǎng)就化掉了，就幾味藥，這就是經(jīng)方。

所以看她腿很粗，靜脈特別重，白芍劑量就二兩、三兩加上去，體格越大，劑量越大，如果瘦瘦小小的開一兩，劑量太低起不到酸收的作用。腳是冰冷的，一年四季都是，炮附子五錢，冬天才冷夏天不冷就三錢，這就是劑量。炙甘草會(huì)跟著白芍走，會(huì)牽動(dòng)血液循環(huán)系統(tǒng)的時(shí)候，無論是靜脈還是動(dòng)脈，都會(huì)加炙甘草。

舉個(gè)例子，很有名的桂枝甘草湯，比如桂枝開五錢，炙甘草就開五錢，經(jīng)方里是治療動(dòng)悸時(shí)使用的方劑，心悸的時(shí)候，加重桂枝，桂枝管動(dòng)脈，是陽藥，炙甘草有緩和功能，還有讓兩種不合的藥物合在一起，所以動(dòng)悸的很厲害，處方桂枝和炙甘草加重，心悸就沒有了。

同樣有個(gè)人來說，我手冷，腳是熱的，桂枝管上焦，管動(dòng)脈，就加重桂枝，白芍就減少了。再舉個(gè)例，手關(guān)節(jié)風(fēng)濕很痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)寒濕三痹，桂枝祛風(fēng)，不定性的痛要去風(fēng)，去寒要用炮附子，去濕用白術(shù)，把桂枝甘草湯加上炮附子和白術(shù)，就變成去風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥。

經(jīng)方就是這個(gè)樣子，去濕去風(fēng)去寒，抓住幾個(gè)重點(diǎn)，治療手部關(guān)節(jié)炎非這四味藥不可，就是甘草附子湯，拿掉炮附與白術(shù)就是桂枝甘草湯，桂枝、炮附子、白術(shù)、炙甘草四味藥專門治療風(fēng)寒濕三痹，風(fēng)濕是游走的，如痛在腳上，膝蓋上，是甘草附子湯。

那有人說不對(duì)啊，痛風(fēng)發(fā)起來，表面上又熱由燙，怎么還開那么熱的藥下去，實(shí)際上表面會(huì)熱，是里面是寒的，陽不能進(jìn)去反逆出來就是熱的，熱是局部的熱不是高燒。小孩子發(fā)高燒，跟發(fā)低燒不一樣，像癌癥病人常常都是低燒，低溫，不是真正的熱，是陽不入陰的一種現(xiàn)象，我們慢慢給大家延伸到癌癥，所以一個(gè)處方可以從感冒談到癌癥，經(jīng)方是經(jīng)典之方，沒有比它更好更實(shí)用了。

如遇痛風(fēng)是不定位的痛，有時(shí)左腳有時(shí)右腳，還是用這四味藥，表面上熱腫，不能觸碰，一碰就痛，里面風(fēng)寒濕三痹，風(fēng)是游走。一般風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也可以用這個(gè)處方，一劑下去就中了。

還要看體格大小，來決定劑量大小。

這個(gè)人體格很壯，炮附子五錢，白術(shù)五錢，桂枝五錢，炙甘草五錢。

這個(gè)人體格比較小，都用三錢，一般炙甘草劑量跟著桂枝劑量走，桂枝三炙甘草用三，炙甘草會(huì)跟著桂枝走，會(huì)牽引到心臟的悸動(dòng)，等量就不會(huì)引起悸動(dòng)，同時(shí)原有的心悸也會(huì)好。

心悸的真正原因是心臟本身想供應(yīng)血液到四肢末梢，可能是力量不夠就會(huì)動(dòng)悸。就像引擎你猛加油它不走，聲音很大，可是力量出不來，所以用桂枝來增加心臟噴射的力量，心臟是陽，讓它辛甘發(fā)散把血液到四肢末梢去，這就是心動(dòng)悸的原因。

經(jīng)方里的炙甘草湯，心動(dòng)悸、脈結(jié)代，炙甘草會(huì)用到一兩，不會(huì)有問題，沒有毒，生姜兩片，大棗十二枚，桂枝辛甘發(fā)散，發(fā)散掉腸胃津液，所以這三味把津液補(bǔ)足，才能去用桂枝麻黃，不會(huì)因?yàn)榘l(fā)汗太過，腸胃津液沒了，本來每天有大便吃了你的藥，沒有加生姜大棗，大便都沒了，一個(gè)禮拜都不大號(hào)，因?yàn)榇蟊愀稍镌谀c子里面，被發(fā)散掉了，如果心律不整，脈結(jié)代，跳跳停停，就是炙甘草湯。

在張仲景的觀念里，不管是什么癌癥，或者是一般的感冒，只要出現(xiàn)脈結(jié)代，脈跳跳停停，先則條件就是炙甘草湯，、

然后再做其它加減，如有咳嗽加五味子、半夏。可是出現(xiàn)脈結(jié)代就是炙甘草為主。

炙甘草湯是唯一把心臟調(diào)節(jié)回來的處方。

原方是加人參，人參比較貴，用黨參替代，其它生地、當(dāng)歸、麻子仁、阿膠九味藥。