【免疫系統(tǒng)的概述】

• 淋巴結(jié)是周圍淋巴器官，表面有被膜，被膜深入到淋巴結(jié)實質(zhì)形成小梁。淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)進一步分為淺層皮質(zhì)，副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇三部分。髓質(zhì)進一步分為髓索和髓竇兩部分。
  

• 胸腺為中樞淋巴器官，表面有被膜，被膜深入到胸腺實質(zhì)中形成胸腺小隔，包圍實質(zhì)形成胸腺小葉，每個小葉又分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

• 脾為周圍淋巴器官，表面有被膜，深入脾實質(zhì)形成小梁。脾實質(zhì)分為白髓和紅髓兩部分。

• 中樞淋巴器官胸腺產(chǎn)生的T細胞、骨髓產(chǎn)生的B細胞要進入到周圍淋巴器官發(fā)揮免疫功能。T和B細胞在周圍淋巴器官中有各自的分布區(qū)域，如淋巴小結(jié)（B細胞）、副皮質(zhì)區(qū)（T細胞）和動脈周圍淋巴鞘（T細胞）。

【光鏡觀察技巧】

• 淋巴器官中密集分布著淋巴細胞，由于細胞多，切片著色很深。

• 淋巴結(jié)皮質(zhì)中最好識別的是淋巴小結(jié)，是B細胞的聚集區(qū)，淋巴小結(jié)所在的區(qū)域為淺層皮質(zhì)。淋巴小結(jié)下方為副皮質(zhì)區(qū)，是T細胞的聚集區(qū)。在被膜下方、小梁周圍觀察皮質(zhì)淋巴竇（分別為被膜下竇和小梁周竇）。髓質(zhì)中細胞多，染色重的是髓索，髓索之間染色較淡的區(qū)域是髓竇。
  

• 由于胸腺實質(zhì)是由結(jié)構(gòu)相同的胸腺小葉構(gòu)成，故觀察一個皮質(zhì)和髓質(zhì)比較明顯的胸腺小葉即可。胸腺中主要有兩類細胞：一種是發(fā)育中的T細胞（胸腺細胞），一種是胸腺上皮細胞。胸腺上皮細胞構(gòu)成網(wǎng)架，網(wǎng)架內(nèi)分布有T細胞。其中髓質(zhì)的胸腺上皮細胞形成特征性的胸腺小體。

• 脾的實質(zhì)中容易觀察到的是脾小體，就是淋巴小結(jié)，是B細胞聚集區(qū)。在脾小體的周圍，能觀察到中央動脈，其周圍的彌散淋巴組織為動脈周圍淋巴鞘，為T細胞聚集區(qū)。脾小體和動脈周圍淋巴鞘構(gòu)成了脾的白髓。白髓周邊為邊緣區(qū)，邊緣區(qū)以外就是紅髓。

【圖像的觀察和學(xué)習(xí)】

圖1. 淋巴結(jié)光鏡像（HE染色）

低倍鏡（右圖）見被膜下皮質(zhì)分為淺層皮質(zhì)，副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇三部分。髓質(zhì)分為髓索（1）和髓竇（2）兩部分。高倍鏡見淺層皮質(zhì)中的淋巴小結(jié)。皮質(zhì)淋巴竇位于被膜下方者為被膜下竇（a），小梁（c）周邊的為小梁周竇（b）。

圖2. 初級淋巴小結(jié)和次級淋巴小結(jié)（HE染色）

淋巴結(jié)淺層皮質(zhì)中的淋巴小結(jié)在受到抗原刺激后，從初級淋巴小結(jié)轉(zhuǎn)化成次級淋巴小結(jié)。次級淋巴小結(jié)中心區(qū)域染色淺，見較多的分裂細胞，稱為生發(fā)中心（*）。

圖3. 淋巴結(jié)光鏡像（HE染色）

淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)中有很多高內(nèi)皮微靜脈，其特征是其內(nèi)皮細胞立方形，核大染色淺，可見核仁，胞質(zhì)豐富（有別于通常的扁平的內(nèi)皮細胞）。高內(nèi)皮微靜脈是淋巴細胞再循環(huán)的重要通道。（2021年4月補充該圖）

圖4. 胸腺光鏡像（HE染色）

低倍鏡（右圖）示胸腺小葉的皮質(zhì)（1）和髓質(zhì)（2）。高倍鏡（左下）示髓質(zhì)，內(nèi)可見數(shù)個胸腺小體（*），為胸腺特征性結(jié)構(gòu)。

圖5. 脾光鏡像（HE染色）

表面有被膜（1），被膜深入脾實質(zhì)形成小梁（2）；脾實質(zhì)分為白髓，邊緣區(qū)和紅髓。白髓又分為淋巴小結(jié)（黃色箭頭）和動脈周圍淋巴鞘兩個部分（白色箭頭示中央動脈）。紅髓則分為脾索（A）和脾血竇（B）兩個部分。

圖6. 脾光鏡像（HE染色）

高倍鏡示脾的紅髓部分。1示小梁，是被膜伸入脾實質(zhì)所形成，為致密結(jié)締組織。2示脾索，是含有血細胞的淋巴組織，條索狀相互連接成網(wǎng)。3示脾血竇，可見內(nèi)皮細胞延血竇壁排列，細胞核突入管腔，內(nèi)皮細胞之間有間隙，脾索內(nèi)的血細胞可穿越間隙進入脾血竇。（2021年4月補充該圖）

（全文完）