 臨床上，經(jīng)常碰到這樣的老年患者：走路滑倒后出現(xiàn)手腕骨折，晚上起夜的時候不小心摔倒出現(xiàn)髖部骨折，彎腰搬東西的時候出現(xiàn)脊柱骨折等等，這些看上去不會引起骨折的輕微暴力，卻總是讓老年人“受傷”。 有些人覺得是老人家運氣不好，有些人覺得是人老了，骨頭變脆了，容易骨折很正常，很多人存在這樣的認識誤區(qū)。其實，老年人容易出現(xiàn)骨折，其罪魁禍首就是骨質(zhì)疏松癥。 10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，讓我們學會防治方式，遠離骨質(zhì)疏松。  骨質(zhì)疏松癥是指骨量減低，骨組織微結(jié)構(gòu)損傷，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性疾病，呈現(xiàn)“三高三低”的顯著特點，即發(fā)病率高、知曉率低、診斷率低，治療率低，由此帶來的結(jié)果就是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率高、再發(fā)骨折發(fā)生率高，嚴重影響中老年群體生活質(zhì)量。 了解骨質(zhì)疏松癥的危險因素十分重要，這樣我們可以對號入組，危險因素越多者，患骨質(zhì)疏松癥的可能性越大，需要盡早到醫(yī)院檢查。  骨質(zhì)疏松癥的危險因素分為不可控因素和可控因素。 不可控因素包括年齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折史、家族脆性骨折史。 絕經(jīng)后的女性，一般55歲至60歲以后的女性是高發(fā)人群。 年齡大于70歲的老年男性，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也會明顯上升。因此每年都要關(guān)注身高變化，如果發(fā)現(xiàn)變矮或者有腰背部疼痛等情況，建議到骨質(zhì)疏松?？崎T診進一步檢查。 骨質(zhì)疏松癥會遺傳，需要引起足夠重視。自身發(fā)生過脆性骨折，或者直系親屬發(fā)生過脆性骨折的，也是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。 可控因素包括低體重、不良的生活習慣、相關(guān)疾病、使用的藥物等。 體重越輕的人，得骨質(zhì)疏松癥風險越高，體重指數(shù)（BMI）≤19，意味著是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方。 亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具OSTA 指數(shù)評分=（體重kg－年齡）×0.2，OSTA 大于-1，骨質(zhì)疏松癥為低風險，-1至-4之間，骨質(zhì)疏松癥為中風險，小于-4意味著高風險。 不良的生活習慣也會增加骨質(zhì)疏松癥的風險，比如運動少，吸煙、 過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料等、高鈉飲食等。 相關(guān)疾病也是骨質(zhì)疏松癥的高危因素。最常見的是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風濕免疫系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病。另外對于做過婦科手術(shù)，如子宮或者卵巢切除手術(shù)的女性，其絕經(jīng)期會提前，要提前預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 藥物，如糖皮質(zhì)激素、促性腺激素受體激動劑；質(zhì)子泵抑制劑；巴比妥類藥物；抗病毒藥；長期抗抑郁藥物；芳香化酶抑制劑；甲狀腺激素；抗凝劑(肝素)；抗癲癇藥；腫瘤化療藥等，均會提高骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，尤其是糖皮質(zhì)激素。激素性骨質(zhì)疏松癥，是最常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。  骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，治療主要包括基礎治療措施和使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。通俗的說，就是“葷素搭配，素菜天天要有，葷菜要看具體情況”。 “葷菜”是指抗骨質(zhì)疏松的藥物，主要是抑制破骨細胞的藥物和促進骨形成的藥物，“葷菜”的種類很多，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下合理選擇使用。 “素菜”主要是補充鈣和維生素D。食補是重要的鈣質(zhì)來源，如牛奶、酸奶、深綠色的綠葉蔬菜，豆制品及堅果等，對于50歲以上的人群來說，每日食補的鈣質(zhì)并不能滿足人體的需求，因此推薦在食補的基礎上再補充鈣劑。 維生素D的食物來源非常少，最環(huán)保的補充方式是曬太陽，正確太陽補充維生素D，要做到以下幾點： 1、四肢暴露、不使用防曬霜、不隔玻璃、不打傘； 2、每周高質(zhì)量地曬2-3次，每次5-10分鐘，時間選擇在10:00- 14:00之間。 對于維生素D缺乏的人群，除了做到正確曬太陽之外，還需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下補充維生素D。 |
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