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收藏!施今墨治療失眠經(jīng)驗總結(jié)

 瀟湘江畔 2022-10-16 發(fā)布于廣東

導(dǎo)讀:失眠的經(jīng)驗總結(jié),跟著小編一起來學(xué)習(xí)吧~


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施今墨治療失眠經(jīng)驗總結(jié)

失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥,主要表現(xiàn)為睡眠時間和深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐;重則徹夜不眠,影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

著名中醫(yī)學(xué)家施今墨先生在治療不寐病方面有獨到的見解,辨證細(xì)致,應(yīng)法遣藥恰中病機(jī),在此遴選歸納施老師治療不寐法則,以示學(xué)習(xí)。

不寐多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機(jī)能紊亂,氣血失和,陰陽失調(diào),陽不入陰而發(fā)病。

施老師強(qiáng)調(diào),治療不寐,調(diào)陰陽,理氣血,治臟腑,和營衛(wèi),方法眾多,重在辨證明確,方能觸類旁通則易收效。

丨交通心腎法
五志過極,郁而生火,心火偏亢,或素體虛弱,稟賦不足,久病及腎,腎陰耗傷,腎水虧乏于下,而不能上升;心火獨炎于上,而不能下降,心腎不協(xié)調(diào),水火不相既濟(jì),陰陽相隔,故不能成寐。

常用方為黃連阿膠雞子黃湯、百合知母湯、酸棗仁湯、交泰丸或枕中丹及《理虛元鑒》之養(yǎng)心固本湯,以交其心腎,濟(jì)其水火,調(diào)其陰陽。


丨養(yǎng)血安神法

心主血脈,主神志,《靈樞·本神》云:“心藏脈,脈舍神”,《靈樞·營衛(wèi)生會》又云:“血者,神氣也?!?/span>

心主血脈與主神志二者在功能上密切相關(guān),若心血虧虛,血不上榮,心神失養(yǎng)故不得眠。

常用八珍湯合朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神。若系虛寒,則宜用《證治準(zhǔn)繩》之遠(yuǎn)志飲子或十四友丸以補(bǔ)之。

丨補(bǔ)腎壯髓法

腦為髓海,腎主骨生髓,腦與腎密不可分?!皠趥I”,用腦過度則傷腎氣,腎虧則腦不足,元神失養(yǎng),遂不得安睡。

腎水虧虛,則用六味、杞菊、麥味地黃湯或丸,以滋腎水,參以酸棗仁、龍骨、牡蠣等以收斂之。

若為腎陽虛,見夢遺及陽萎虛怯者,則宜用十全大補(bǔ)湯或丸、三才封髓丹、五子衍宗丸及還少丹之屬,以填精補(bǔ)腎、益元安神。

丨滋陰壯腎法

《素問·生氣通天論》云:“陰平陽秘,精神乃治?!睖夭『笃?,余熱灼津,或大病久病,心陰暗耗,陰虧津少,則無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍,難以入寐,或忽寐忽醒也。

常用藥為二冬、二地、二至、玄參、阿膠、天花粉、石斛等味以滋其源,或選百合知母湯、百合地黃湯、柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹,參以龍骨、牡蠣、龜甲、鱉甲等重鎮(zhèn)寧神之品。綺石老人有言:“專補(bǔ)腎水,不如補(bǔ)肺滋其源?!贝酥伪局家?。

丨扶陽抑陰法

陽入于陰始能安眠,今陽虛,陽不得入于陰,故不眠。張景岳說:“陽有所歸,神安而寐……陽為陰抑,則神索不安,是以不寐?!?/span>

陽虛不眠者,以益氣為先,氣屬陽,益氣即所以補(bǔ)陽,宜用人參、黃芪、懷山藥、石蓮肉以固其本,亦即綺石老人“陽虛之所當(dāng)悉,統(tǒng)屬于脾也”之意。常參以紫河車、鹿角膠、淫羊藿、沙苑子、五味子等扶陽益元之品。

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丨導(dǎo)痰和胃法

《素問·逆調(diào)論》云:“陽明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。

下經(jīng)曰'胃不和則臥不安’此其道也。”所以胃熱、胃實皆令人不得安眠。

胃熱多由食積不消,食積生熱,擾亂心神以致不眠。胃主衛(wèi),胃實則衛(wèi)氣盛,胃氣獨盛于陽不得入于陰(營),則晝不精,夜不寐。

宜用半夏、茯苓、黃連、枳實、石菖蒲以導(dǎo)痰化滯,參以陳皮炭、青皮炭、萊菔子、萊菔纓、蒲公英、玫瑰花、厚樸花消食通便。王肯堂之治不寐以理痰為第一要義,蓋即指此。


丨建中益脾法

“頭為精明之府,腦為元神之府”,主宰人的精神神志活動,必須不斷得到清陽之氣的溫煦濡養(yǎng)才能府精神明。

若脾虛失運,中氣不健,清陽不升,濁氣內(nèi)滯則神索難寐。常選半夏秫米湯合異功散,或歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯,建中益氣,和胃安神。

丨調(diào)肝益膽法 

肝主謀慮,膽主決斷,肝膽相連又為表里;肝藏魂,主疏泄,性喜條達(dá)舒展,思維意識與肝膽密不可分,五志太過與不及皆可影響及肝,以致調(diào)節(jié)失常,出現(xiàn)氣機(jī)與情志的抑郁或亢奮,肝不藏魂,魂不守舍則驚駭多夢,夜臥不安,夢游夢囈。同時膽熱、膽寒、膽虛皆可影響于肝。

膽熱則肝陽火亢盛,上擾清竅,故不寐;膽寒則陽虛陰抑,血不歸于肝,則難成眠;膽虛則決斷無權(quán),遇事易驚,神無所歸,慮無所定,入睡不易。施氏認(rèn)為此一類型最為多見,原因復(fù)雜,隱晦變幻,不易究詰。

肝為五志七情所擾不眠者,常用逍遙散、炙甘草湯、諸復(fù)脈湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。若因膽寒、膽虛所致者,則用千金溫膽湯以運脾散寒,和胃安神。

施氏指出方中生姜功在散寒,兼振脾陽,膽寒散,脾陽振,自能入睡。膽熱不眠者常用黃連溫膽湯,以清膽中之火,甚者加龍膽草以折其勢,火退膽寧。

丨調(diào)和營衛(wèi)法

《靈樞·營衛(wèi)生會》云:“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止?!?/span>

外感日久,遷延失治,或它病藥毒,發(fā)汗太過,致表虛不固,營衛(wèi)失和,衛(wèi)不得入于陰,則惡風(fēng)自汗,心悸怔忡,晝不精,夜不瞑。常選玉屏風(fēng)散、桂枝加龍骨牡蠣湯、梔子豉湯調(diào)和營衛(wèi),固表安神。

丨化瘀通絡(luò)法

不寐日久,或素體偏瘀,或它病遷延,“久病入絡(luò)”“久病必瘀”,心絡(luò)瘀阻則心神失養(yǎng),腦脈瘀阻則元神失養(yǎng),心腦氣血凝滯,陰陽失調(diào),神機(jī)不寧而致不寐。

有學(xué)者對不寐患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查認(rèn)為,50%的不寐患者皆為血瘀質(zhì)。瘀血內(nèi)阻,腦絡(luò)不暢,元神失養(yǎng)所致不寐者,常用旋覆花湯、逍遙散。若兼沖任不調(diào)者,以膠艾四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

丨鎮(zhèn)靜潛陽法

施氏強(qiáng)調(diào)失眠病位涉及心肝(膽)、脾(胃)、腎(腦)等臟腑,而痰濁、食積、郁火、瘀血諸邪作為臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物,皆可擾及心神致陰陽失調(diào),魂魄不安,躁動失眠。

施氏在辨證基礎(chǔ)上常參用生鐵落飲、磁朱丸、珍珠母丸、旋覆代赭湯等方,重鎮(zhèn)安神。

此外,高血壓病伴有失眠,施氏認(rèn)為其病機(jī)多為肝腎陰虛,陽亢擾心,常用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、旋覆代赭湯以滋陰潛陽,平肝寧心。

丨小結(jié)

上述治法是筆者對經(jīng)施老師治療的數(shù)十例不寐患者分析、歸納而提出的,未能全部概括施老師的立法、組方與用藥,先生臨證常以一法為主,數(shù)法合用,處方時非常注意計算藥物的比例,主次搭配別出心裁。

他說:“組方用藥,比例恰當(dāng),首先在于辨證精確;辨證精確,組方用藥不注意比例安排,療效就差,兩者相輔相成缺一不可。”

同時,對不寐患者又注重心理勸導(dǎo),提倡兼習(xí)氣功和適當(dāng)體育活動,動靜結(jié)合使腦和各臟腑均得到修養(yǎng)和調(diào)節(jié),輔助藥力,更為有益。

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