聚焦健康中國(guó) 眼病預(yù)防（第一健康報(bào)道北京 作者李維義）

李維義，博士后，副主任醫(yī)師，深圳市人民醫(yī)院龍華分院眼科副主任，科室建設(shè)帶頭人。

圖為李維義為老年患者做檢查

今天是世界視力日，跟大家聊聊幾種常見的眼科疾病和一些常用的視力保護(hù)和眼科疾病保健預(yù)防的知識(shí)。

一、近視

近視眼是指眼睛只能看見近處的景或物，而遠(yuǎn)處的景或物則模糊不清的一種不正常的屈光現(xiàn)象。近視的發(fā)生率逐年升高，從小學(xué)生的40%多的發(fā)生率，逐漸升高到大學(xué)生90%以上。

近視眼除了造成眼軸增長(zhǎng)眼球突出影響外觀，需要佩戴眼鏡矯正的諸多不便，其危害最主要的還是其眼軸逐漸增長(zhǎng)對(duì)眼底的影響，隨著近視患病時(shí)間的延長(zhǎng)，在成年或步入老年的時(shí)候，許多近視患者特別是高度近視（600度以上近視）患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血等嚴(yán)重的對(duì)視力不可逆損害的疾病。

近視預(yù)防的重要性

要保證足夠的睡眠，營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃甜食，不要過(guò)度用眼，注意閱讀寫字的姿勢(shì)，最重要的是一定要多在陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)，有利于減輕或者控制近視的進(jìn)一步發(fā)展。建議青少年每天的戶外運(yùn)動(dòng)不要低于兩個(gè)小時(shí)。一旦出現(xiàn)了近視，一定要到正規(guī)的眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，佩戴準(zhǔn)確的框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度的阿托品滴眼液都是延緩近視進(jìn)展的方式。

但是一定要知道的是，所有的上述手段均只能延緩近視進(jìn)展，而不能使得近視治愈。

還有一點(diǎn)重要的提醒：現(xiàn)在風(fēng)靡的各種激光、手術(shù)治療近視眼的方式，均只能讓我們不佩戴眼鏡，而近視眼眼造成的眼底病變和并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)因?yàn)榧す饣蛘呤中g(shù)而降低。因此，近視的預(yù)防相對(duì)治療是更重要的。

二、干眼癥

干眼癥的發(fā)生率很高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，約有2-3億人患有干眼癥。干眼癥主要出現(xiàn)干眼、澀澀、異物感、畏光、發(fā)熱等癥狀，并伴有眼疲勞。

在臨床上對(duì)于伴有瞼板腺功能障礙的干眼癥，可以采用瞼板腺按摩來(lái)恢復(fù)瞼板腺功能，輔助眼部用藥治療。對(duì)于淚液分泌不足干眼癥型，補(bǔ)充不含防腐劑的人工淚液等藥物治療。

在日常生活中，如何預(yù)防干眼癥呢？

首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，減少手機(jī)、電腦使用時(shí)間，使用視頻終端時(shí)盡量放低屏幕，減少眼球的暴露，多眨眼，使淚水均勻濕潤(rùn)結(jié)膜表面和角膜，減少淚膜蒸發(fā)，避免眼睛過(guò)度干燥；不要隨意使用眼藥水，因?yàn)?strong style="margin: 0px; padding: 0px;">眼藥水中也含有一定的防腐劑，如果長(zhǎng)期使用，會(huì)降低眼睛的抵抗力，導(dǎo)致淚液分泌減少，容易加重干眼癥的癥狀。如有干眼癥狀，不可隨意自行用藥，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的眼科就診，以排除其他眼科疾病，及時(shí)診治。

三、白內(nèi)障

白內(nèi)障是眼科的一種常見疾病，由于機(jī)體內(nèi)外各種原因引起的晶狀體混濁或者顏色異常，從而出現(xiàn)視力下降。原因包括年齡老化、先天性、發(fā)育性、輻射性、中毒性、外傷性等等。在早期不影響視力一般是不需要處理的，如果出現(xiàn)因?yàn)榘變?nèi)障的原因造成的視力下降，或影響生活，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療是目前唯一有效的手段。絕大多數(shù)情況下，任何的口服藥物、滴眼液、理療、激光等等均不能有效治療白內(nèi)障。

有很多錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，例如有些人說(shuō)白內(nèi)障必須要成熟才能做，這都是不對(duì)的。白內(nèi)障一旦出現(xiàn)影響視力，造成生活影響就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槿绻變?nèi)障到了成熟期甚至過(guò)熟期，除了給患者造成視力障礙，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)青光眼、葡萄膜炎等，給白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)增加難度和不可預(yù)期的并發(fā)癥。因此，白內(nèi)障一旦造成視力下降明顯，影響正常生活了，就需要及時(shí)手術(shù)治療。

四、糖尿病并發(fā)的眼部疾病 

糖尿病患者血糖控制不佳，不僅會(huì)引起肢體發(fā)麻、糖尿病足、糖尿病腎病、心腦血管的意外等全身一系列并發(fā)癥，同樣糖尿病也會(huì)引起系列眼部損害。

糖尿病可引起的視網(wǎng)膜病變，是主要致盲眼病之一，根據(jù)其對(duì)眼視網(wǎng)膜的病變程度，分為非增殖性和增殖性視網(wǎng)膜病變?？稍斐刹Ａw出血、視網(wǎng)膜脫離，對(duì)視力的危害性更大，可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明，而大多數(shù)的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療效果欠佳，甚至并發(fā)青光眼，眼睛除了看不到還疼痛難忍。 

糖尿病會(huì)引起白內(nèi)障，妨礙工作和生活，需要超聲乳化手術(shù)治療；也可造成眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)復(fù)視、重影；還能造成角膜的神經(jīng)損害，繼而發(fā)生角膜上皮缺損、角膜炎、干眼等疾病。

因此糖尿病的防治也是預(yù)防眼部疾病的重要一步。

（責(zé)編 秋時(shí)雨）