80、傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。(《傷寒論》.第79條)。 作者:蔣遠(yuǎn)東 傷寒本來是一個(gè)該發(fā)汗解表的病,下后是誤下后。傷寒的時(shí)候正氣抗邪于表,誤下的時(shí) 候正氣回撤,邪氣跟著正氣回撤而入里,這個(gè)時(shí)候正邪交爭于里?!夺t(yī)林改錯(cuò)》講,津管中杈給血液提供胃津液,這個(gè)時(shí)候的胃津液隨下藥而下,供給心臟的心血隨即減少,即是榮弱而衛(wèi)強(qiáng)。榮弱者,榮氣不足,血少故也;衛(wèi)強(qiáng)者,衛(wèi)氣弱而邪氣強(qiáng)也。邪氣客于里,即是虛熱在里擾亂心志而心煩。 下藥引胃腸道中的津液下行的時(shí)候,正氣隨之而下行,邪氣隨之而占領(lǐng)正氣所在位置,病人因煩而起、因滿而臥,時(shí)起時(shí)臥,起臥不安。這里所謂的邪氣即是虛熱之氣,所以用梔子豆豉湯中的梔子清之。因?yàn)?,其熱已?jīng)入里,不需要豆豉發(fā)之,而是用枳實(shí)迅速將其邪氣從胃腸道中攆出?!端幮再x》講:寬中下氣,枳殼緩而枳實(shí)速也。厚樸在本方中起到了一個(gè)消滿的作用,《藥性賦》講:厚樸溫胃而去嘔脹,消痰亦驗(yàn)。此滿者,脹也。 煩與滿是兩個(gè)不同的證狀,本【注】講,下后其煩有二:熱邪入胸(中)之虛煩,(余熱未盡之虛煩),竹葉石膏湯清之;虛煩不得眠,(反復(fù)顛倒),心中懊儂,梔子豆豉湯吐之。下后其滿有二:熱邪入(于)胃(中)之實(shí)滿,承氣湯下之,寒邪上逆之虛滿,厚樸生姜甘草半夏人參湯(半?yún)⒑駱愀什萁刂?/p> 梔子厚樸湯方:梔子(擘)14枚、厚樸(姜炙)4兩、枳實(shí)(去穰、炒)4兩。 上三味,以水三升半,煮取一升半,去渣,分溫三服,溫進(jìn)一服,得吐止后服。 |
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