“生病起于過用”是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論》提出的一個重要論斷。該篇在論述勞傷五臟后提出“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也”的觀點。其大概意思是指自然界春夏秋冬的更替，四時陰陽的變化都有其常度，而若因為身心過用超限，即會損傷正氣，進而不能適應(yīng)這種規(guī)律而發(fā)病。從更廣泛的角度來說，這一觀點其實具有普遍意義，即無論內(nèi)傷、外感，其發(fā)病無不“起于過用”，因而對于養(yǎng)生防病具有重要指導意義。為此，筆者對人體“過用”現(xiàn)象加以梳理、分析、總結(jié)，具體內(nèi)容如下，僅供同道借鑒與探討。

“過用”之機

中醫(yī)學發(fā)病觀尤其強調(diào)人體正氣在發(fā)病過程中的主導作用，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》所提出的“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以及《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·評熱病論》所提出的“邪之所湊，其氣必虛”觀點。由此說明正氣是發(fā)病的根本，正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機。而正氣不足的主要原因是“過用”，進而通過損傷或衰減而發(fā)生，主要形式大致有以下幾種：
   
損傷。生活中的不當行為，可對人體直接造成實質(zhì)性的損傷，比如強力舉重、過量運動直接損傷肌肉、筋絡(luò)，醉酒、過飽直接損傷脾胃，大怒氣逆致使暈厥或傷血絡(luò)，以及過冷之凍傷、過熱之中暑、藥物過量之中毒等。當然，因程度不同，這些不當行為也可逐漸損傷臟腑。
   
消耗?！斑^用”可消耗維系生命活動的氣血陰陽而致“透支”，進而失去平衡形成疾病。比如勞作過度，或汗出太多，或泄下過度，則耗損氣陰；過食生冷，或穿衣少感冒、受涼，則會耗散陽氣；過于思慮，則會耗傷心血，導致心神失養(yǎng)，還會困遏脾氣，致使納化失常。
   
擾亂。人體各種生命活動受五臟支配，同時也能對五臟產(chǎn)生影響。比如三餐無序、饑飽無常，常致納化失常；晨昏顛倒，則易致陰陽失調(diào)；情志不節(jié)或寒溫失宜，能使氣機紊亂，即如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·舉痛論》中提出“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下······驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”的觀點。
   
阻滯。人體氣血呈現(xiàn)流動不息的狀態(tài)，而氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。惱怒、思慮、悲憂等，均會致瘀，氣滯血瘀，久之還可成癖為積。

“過用”之害

總體而言，人體生命的各種功能活動，盡管個體之間存在著差異，但都會有一個相應(yīng)的、大致的“度”。若活動超限，即會損傷人體?！妒備洝分辛杏小捌邆保创箫杺?、大怒氣逆?zhèn)?，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺、憂愁思慮傷心、風雨寒暑傷形、大恐懼不節(jié)傷志），均為常見的“過用”之例。
   
飲食。飲食是氣血化生的基礎(chǔ)，是維系生命活動的能量來源。適當則有益，不當則有害。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》中有“五味入胃，各歸所喜，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也”的文字記載，《金匱要略》亦提出“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害，所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療”的觀點，《丹溪心法》明確指出“因縱口味，五味之過，疾病蜂起”之觀點。在日常生活中，飲食“過用”的形式可謂多種多樣：一是暴飲暴食、饑飽失常。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》提出“飲食自倍，腸胃乃傷”的觀點，《抱樸子》則提出“凡食太過則積聚，飲過則成痰癖”的觀點，《醫(yī)說》認為“食不欲急，急則損脾，法當熟嚼令細”為宜。二是寒熱過偏。比如過食生冷寒涼，易損傷脾胃陽氣，以致寒濕內(nèi)生而見脘脹、腹痛、泄瀉等；多食辛溫燥熱，則易致胃腸積熱而見口渴、腹?jié)M脹痛、便秘，或釀生痔瘡等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·師傳》提出“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也”的觀點。三是偏嗜挑食，久致營養(yǎng)失衡，盈虧皆可致病。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》提出了五味偏嗜的危害，提出“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡?！钡挠^點，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·奇病論》認為，患消渴者“必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”?！侗Ｉ洝窂娬{(diào)“所好之物不可偏耽，偏耽則傷而生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均”。四是飲食犯忌。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·熱論》中提出“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺”的觀點，《重訂廣溫熱論》也提出“食復(fù)，溫熱瘥后，胃氣尚虛，余邪未盡，若納谷太驟，則運化不及，余邪假食滯而復(fù)作”的觀點。
   
情志。情志是人體對外界刺激做出的不同情緒反應(yīng)，是生命活動的重要表現(xiàn)形式，一般概稱“七情”（即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）。情志也是臟腑功能活動的外在反映，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》提出“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”的觀點。因此，情志必須發(fā)而有節(jié)，比如《中庸》提出“喜怒哀樂未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和”的觀點。否則，即如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·百病始生》所提出的“喜怒不節(jié)則傷臟”的觀點。關(guān)于情志所傷，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》中提出“暴怒傷陰，暴喜傷陽”的觀點，并列出傷臟的模式，即“怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”?！娥B(yǎng)性延命錄》直接提出“喜怒無常，過之為害”的觀點。
   
勞逸。勞逸一般指生活中勞累忙碌與閑散舒適兩種狀態(tài)。而勞又包括體勞、神勞與房勞3種狀態(tài)。無論勞逸，適度即無害，太過則有弊。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對此有諸多記述，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣篇》的“五勞所傷”：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。譬如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·舉痛論》提出“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”的觀點，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣臟腑病形》提出“若入房過度，汗出浴則傷腎”的觀點?！吨T病源候論》中也有“五勞”的文字記載，即“志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞”。
   
氣候?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》提出“人以天地之氣生，四時之法成”的觀點，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·歲露論》也提出“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”的觀點。這些觀點均反映了古代哲學“天人合一”的思想，表明人生于天地之間，依賴自然而生存，也就必須受自然規(guī)律的支配和制約。因此，人必須順應(yīng)自然，適則為六氣（人體氣、血、津、液、精、脈等6種基本物質(zhì)），不適為六淫（是風、寒、暑、濕、燥、火等6種外感病邪的統(tǒng)稱）。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》提出“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣”“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”的觀點，均易引發(fā)邪氣入侵。
   
藥物?！额惤?jīng)》中提出“藥以治病，因毒所能，所謂毒者，因氣味之偏也”的觀點，俚語云“是藥三分毒”。用之得當能糾偏治病，不當則會生偏致病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·五常政大論》對用藥提出“無使過之，傷其正也”的觀點。然而，是否為“過”應(yīng)當辯證看待，多用者為“過”，誤用者也為“過”，用之得宜，毒皆為藥，用之失宜，藥皆為毒。

“使用”之宜

人體機能由盛至衰是一個自然規(guī)律，而衰減的速度與程度則取決于后天保養(yǎng)情況。
   
關(guān)于如何避免正氣“過用”，先賢們總結(jié)出了非常豐富的經(jīng)驗。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，如此則能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”的觀點；而若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)”，則會“半百而衰”?！侗阕印犯嬲]曰：“養(yǎng)生以不傷為本?！薄讹嬌耪穭t說得更為具體：“其善攝生者，薄滋味，省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒，惜元氣，簡言語，輕得失，破憂阻，除妄想，遠好惡，收視聽，勤內(nèi)固，不勞神，不勞形，神形既安，病患何由而致也。故善養(yǎng)性者，先饑而食，食勿令飽，先渴而飲，飲勿令過。食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！薄秹凼辣Ｔ芬蔡岢觥吧起B(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外。養(yǎng)內(nèi)者以恬臟腑，調(diào)順血脈，使一身之流行沖和，百病不作。養(yǎng)外者恣口腹之欲，極滋味之美，窮飲食之樂，雖肌體充腴，容色悅澤，而酷烈之氣，內(nèi)蝕臟腑，精神虛矣”的經(jīng)驗之談。這些均是使人體機能用而不過的金玉良言。
   
《論語》中提出“凡事有度，過猶不及”的觀點。這充分說明大道相通，萬物一理，人體也是如此，用之適可而止者多壽，不節(jié)失制者多疾。（作者供職于河南中醫(yī)藥大學）

責編：張  馳
審核：劉  旸
終審：楊  明