太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕。

【解析】本條論述太陰病的提綱證。

太陰病為脾陽虛而有寒濕之邪。寒為陰邪，易傷陽氣。脾陽被寒邪所傷，運化失職，寒濕不運，氣機滯塞，則腹?jié)M時痛。因?qū)偬摵蕴弁矗蕰r痛時止，得溫則減。脾胃虛寒，升降失常，胃氣上逆則吐；脾虛氣陷，寒濕下注則瀉；中焦虛寒，胃不腐熟受納，脾不健運，因而不能食。所謂“自利”，是指自發(fā)的下利，并非被動所成?！白岳嫔酢钡囊馑?，一則強調(diào)了在太陰證中下利之證愈來愈重，同時也指出，其他如腹?jié)M時痛、食不下諸證，也因自利不止而愈漸加重。這就便于和陽明腑實證的腹?jié)M疼痛相鑒別：實證腹?jié)M痛、大便燥結(jié)，其腹?jié)M痛常隨大便通暢而減。太陰虛寒腹?jié)M痛，并不隨下利而減，反因下利愈傷脾陽，寒濕愈盛，氣機愈加滯塞而腹?jié)M疼痛則愈重。

太陰病本屬虛寒，當治以溫化。若誤以腹?jié)M時痛為實，用寒涼藥物，必更傷脾陽。陽虛不能制陰，陰寒上逆，則“胸下結(jié)鞕”。胸下結(jié)硬比心下結(jié)硬位置為高，故病情較為嚴重。

本條論述了太陰病中焦虛寒之證，其主證是腹脹滿，自利益甚，嘔吐不能食，時腹自痛。