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認(rèn)識漸凍人(ALS)的發(fā)病征狀、原因,及相關(guān)運動神經(jīng)疾病

 昵稱76609255 2022-10-11 發(fā)布于天津

漸凍癥的全名為「肌萎縮性側(cè)索硬化癥(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)」,屬于運動神經(jīng)元疾?。∕otor Neuron Disease,簡稱MND )的其中一種,與脊髓性肌肉萎縮癥(SMA)相似。漸凍癥會導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的上、下運動神經(jīng)元在短短數(shù)年間凋亡,使患者出現(xiàn)肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法進(jìn)食吞咽、甚至無法自主呼吸,猶如植物人,但患者意識及思維卻仍然正常,患者多為中老年人,好發(fā)年齡通常在50-75歲之間

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漸凍人會遺傳嗎?認(rèn)識3大罹患漸凍癥的原因

根據(jù)目前記載的漸凍癥統(tǒng)計中,有部分的患病原因來自遺傳基因所致,另外還有重金屬中毒也是發(fā)病原因之一,但大部分的漸凍癥患者仍無法得知運動神經(jīng)元萎縮的原因。

1.遺傳

約10%的漸凍癥患者是因遺傳導(dǎo)致,由于TARDBP基因變異,導(dǎo)致運動神經(jīng)元萎縮。若家人有漸凍癥患者,則自身罹患的機率會增加1%,且好發(fā)年齡多為40~50歲,以男性居多。

2.重金屬中毒

漸凍人中約有5%是因為重金屬中毒,如鎘、鉛、汞影響免疫系統(tǒng)失調(diào),根據(jù)文獻(xiàn)記載,關(guān)島原住民的漸凍癥患者數(shù)量過多,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)食物含有重金屬毒素BMMA,將致病原因移除后,大幅降低該地區(qū)罹患漸凍癥的機率。

3.不明原因

85%的患者為不明原因?qū)е逻\動神經(jīng)元萎縮,至今學(xué)界仍在研究其原因。

漸凍人壽命能活多長?

罹患漸凍癥之后還能活多久,其實因人而異,能存活超過10~20年的患者,有可能是發(fā)病時較年輕、或發(fā)病部位主要集中在四肢,而非中樞的口咽處,甚至與基因變異程度有關(guān),但將近50%的患者會在發(fā)病后在3~5年內(nèi)過世。

漸凍癥初期征狀是什么?如何察覺漸凍人前兆?

漸凍癥在初期較難被察覺,一開始患者可能發(fā)生吃飯時掉筷子、無法控制腳掌等手腳無力的情形,隨后擴展至四肢及中樞神經(jīng),最后影響吞咽、呼吸等生理機制,變成全身癱瘓。

漸凍癥在發(fā)病早期較難被診斷出來,因為漸凍癥與其他神經(jīng)性疾病的病征相似,需要透過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、核磁共振(MRI)、血液檢查、尿液檢查、肌肉切片組織檢查等多種檢查方式,一一排除其他神經(jīng)相關(guān)疾病的可能性,并且需要神經(jīng)科醫(yī)師花上數(shù)個月長期追蹤才能確定。

漸凍癥(ALS)與脊髓性肌肉萎縮癥(SMA)的差異在哪里?

脊髓性肌肉萎縮癥(spinal muscular atrophy,簡稱SMA)是與漸凍癥相似的另一種運動神經(jīng)相關(guān)疾病,主要為基因突變導(dǎo)致脊髓內(nèi)的運動神經(jīng)元功能失去作用,甚至是萎縮壞死,讓患者開始呈現(xiàn)肌肉無力的情形。

與漸凍癥最大的不同在于,脊髓性肌肉萎縮癥的發(fā)病族群從剛出生的嬰兒到成年人都有,且大多集中在幼童身上,患者若能盡早用藥,可望維持或改善運動功能發(fā)展。

脊髓性肌肉萎縮癥的癥狀

脊髓性肌肉萎縮癥根據(jù)發(fā)病年齡,可分為四種型態(tài):

第一型脊髓性肌肉萎縮癥:

第一型是在嬰兒出生后六個月內(nèi)發(fā)病,因為萎縮的程度嚴(yán)重,永遠(yuǎn)無法坐著,連基本呼吸及吞咽都有問題,需依靠呼吸器維生。

第二型脊髓性肌肉萎縮癥:

第二型是在嬰兒出生后7個月到1歲半之間發(fā)病,不過萎縮嚴(yán)重度相較第一型來得輕微,可獨立穩(wěn)坐,但無法獨力行走。呼吸功能及吞咽功能仍被影響,年紀(jì)增長后將需要呼吸器,且容易營養(yǎng)攝取不足。

第三型脊髓性肌肉萎縮癥:

第三型則是嬰兒出生后1歲半到18歲以下發(fā)病的兒童及青少年,因為年齡落差大,在臨床癥狀表現(xiàn)將有相當(dāng)?shù)牟町?,癥狀出現(xiàn)前可獨立行走,隨疾病的進(jìn)程可能會失去行走能力,但進(jìn)食方面比較不會受到影響。

第四型脊髓性肌肉萎縮癥:

成年后才發(fā)病則為第四型,患者會感受下肢比較無力,尤其在跑步、跳躍及上下樓梯時會感到輕度不便,但第四型的患者的長期存活率是四種類型中最高的。

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