藥品介紹

（1）藥品名稱

通用名稱：左甲狀腺素鈉片

商品名稱：優(yōu)甲樂

（2）作用機理

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺素的合成、分泌或生物效應不足而引起的一種綜合癥。而優(yōu)甲樂主要成分是甲狀腺素（LT4)，它在身體發(fā)揮作用后與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同，因而可以治療甲減。

為什么不推薦睡前服用？

● 早晨服用更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律變化。

● 睡前服用可能會提高機體興奮性，影響患者睡眠。

漏服藥物處理

左甲狀腺素鈉片的半衰期7天，如果漏服1天，不會對左甲狀腺素鈉的血藥濃度有較大影響。

治療甲狀腺功能減退早期，目前提倡將漏服的劑量在發(fā)現(xiàn)的當天補服，或者在次日服用雙倍劑量。

甲狀腺癌術后患者，應盡可能保證不漏服，如果漏服要及時補服。

常吃優(yōu)甲樂要警惕四種副作用

● 心跳加快、血壓升高：甲狀腺激素會讓人體代謝更快、神經(jīng)更興奮，優(yōu)甲樂讓這種功能發(fā)揮得更大。服用劑量過多時，人就會出現(xiàn)心跳加快、血壓上升的反應。這種副作用作用到冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等心臟病患者身上的時候，就很危險了。

建議：在使用優(yōu)甲樂期間，尤其是上述人群，要注意定期復查甲狀腺功能。

② 出血：甲狀腺素會增強抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。經(jīng)常使用抗凝藥的人，如有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，兩藥同服，更容易出現(xiàn)這種副作用。

建議：抗凝血藥，左甲狀腺素可增強香豆素衍生物抗凝血作用，應注意調整藥量，防止出血風險。

③ 提高血糖：可能會降低降糖藥的療效。

建議：剛開始服藥或調整劑量時，觀察血糖是否升高，必要時在醫(yī)生指導下加服降糖藥。

④骨質疏松：大劑量優(yōu)甲樂可能引起骨質進一步下降，對骨質疏松癥的高發(fā)人群，如絕經(jīng)后女性來說，會增加得骨質疏松癥風險。

建議：定期復查甲狀腺功能，以防藥物過量。

影響吸收因素

為了不影響藥物吸收，服藥時注意與其他藥物間隔一段時間。

● 與高血壓藥物、維生素、滋補品間隔1小時。

● 與含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣間隔2小時（由于會降低左甲狀腺素鈉的吸收）。

● 與豆類食品最好間隔4小時。

● 消膽胺、考來替泊會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。

溫馨提示：某些疾病也可能影響左甲狀腺素的吸收，特別是消化系統(tǒng)疾病，如幽門螺桿菌感染的胃炎、萎縮性胃炎、脂肪瀉、做過胃腸膽胰等手術都可能因影響胃酸分泌及胃腸功能，導致藥物吸收障礙。

飲食禁忌

為什么吃優(yōu)甲樂的同時不建議吃豆制品？

吃優(yōu)甲樂的同時不建議吃豆制品（比如豆?jié){、豆腐等）。但并不是說不能吃豆制品，一般是在服藥4個小時內(nèi)不吃雞蛋牛奶和豆?jié){等相關食物，因為大豆會降低優(yōu)甲樂在腸道中的吸收量，影響藥效。

可能影響吸收的食物

動物內(nèi)臟、芝麻醬、菠菜、蝦皮、木耳、紅棗、櫻桃、葡萄、桃子、葡萄柚、及高纖維飲食等，飲品如濃咖啡、牛奶、酸奶等。

特殊人群

● 老年人、冠心病患者等人群的起始劑量應遵醫(yī)囑酌情降低，同時復查頻率要適度提高。

● 妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監(jiān)護，避免造成甲狀腺功能過低或過高，以免對胎兒造成不良影響。

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