首先，很多的人看了一輩子的多囊，醫(yī)生也沒有建議要排查是否存在胰島素抵抗，為什么沒有？一方面可能是因為很多女孩并不是明顯的肥胖，所以醫(yī)生觀察后自己下的定論：應(yīng)該是沒有胰島素抵抗，所以可以不用查胰島素釋放實驗。

有很多醫(yī)生會認為，胰島素抵抗和多囊卵巢綜合征之間并不是非常重要的關(guān)系，不來月經(jīng)就雌孕激素，高雄就達英35，不能排卵就促排卵，不能生育就試管嬰兒，所以，和胰島素抵抗不抵抗有什么關(guān)系？其實，這是錯誤的！也是非常落后的醫(yī)學理念！

醫(yī)療手段達到的效果非常好，你要什么結(jié)果都可以給你，但恰恰是因為這樣的想法，所以很多人在治療多囊卵巢綜合征的路上越走越遠，花了10年，20年的時間，仍然沒有把它控制住，孕早期胎停生化影響生育、孕中晚期糖尿病高血壓、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜癌等等的風險隨之而來，歸根到底，是在治療的過程當中，沒有找對方向。

胰島素有沒有抵抗，通過胖瘦去判斷，這也沒有完全錯誤，但也不全面，為什么這么說？

因為，實際上，胰島素抵抗和胖瘦并沒有絕對的關(guān)系，胖的人可以有更高風險的發(fā)病，而瘦的人或者是體重正常的人也會有胰島素抵抗的風險，這一個和生活方式直接相關(guān)，你會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在不胖不瘦的人，或者是瘦的人，同樣會有糖尿病的發(fā)生，同樣也會有血糖的異常，同樣他們都是有可能有胰島素抵抗的！

所以不能夠憑一面之詞就，判定可能沒有胰島素抵抗，所謂人不可貌相，就是這個道理，看外表是看不出來的，最終的診斷必須要去檢查檢測，做胰島素釋放實驗，糖耐量實驗，用數(shù)據(jù)來說話，否則，一昧的用藥并不能起到很好的治療效果！

所以，我建議：不管胖瘦如何？都有必要做胰島素釋放實驗，了解自己是否有胰島素抵抗！

而對于測了胰島素釋放實驗之后，對于報告的解讀，也會讓很多患者迷惑，搞不清楚到底自己是否有胰島素抵抗，有一些醫(yī)生則認為你沒有胰島素抵抗，有一些醫(yī)生則認為你有胰島素抵抗，到底有沒有胰島素抵抗？自己可能也非常迷惑！

舉個例子：小玲，不胖，很瘦，做了一個胰島素釋放實驗的檢測，空腹是2.69，空腹的參考范圍是0.86-11.03uIU/ml，餐后2小時是29.19，參考范圍是6.0-41.09uIU/ml，她第一次看的醫(yī)生則認為她是沒有胰島素抵抗的，而她第二次看了醫(yī)生，則懷疑他存在胰島素抵抗~為什么會有不同的看法和診斷呢？

第一次看到這個醫(yī)生，為什么會認為她沒有胰島素抵抗呢？因為餐后兩小時，雖然超出了空腹的10倍，但是胰島素從空腹到餐后兩小時，胰島素的整體的曲線下的面積并不大，甚至是很小。

什么叫胰島素曲線下的面積大呢？比如這個值在空腹的時候就比較高，比如說達到了11，而餐后2超過了10倍，那就是110，那么這個胰島素曲線下的面積就比較大了，所以我們就可以懷疑她存在胰島素抵抗，這個還是餐后 2小時超過10倍，而不是1小時的峰值超過10倍，所以我們就可以高度懷疑是有胰島素抵抗的。

而，小玲的這一個空腹的值就很低，所以哪怕是餐后2小時超過了10倍，它整體的這個曲線的面積，也不會高到哪里去。所以醫(yī)生可以認為她沒有胰島素抵抗。

那分析好像也挺有道理的，但總覺得哪一點是不對勁的！

而第二個醫(yī)生和第一個醫(yī)生分析的區(qū)別就很大，第二個醫(yī)生，她認為正常的情況下，胰島素釋放實驗應(yīng)該是包括空腹值和餐后半小時、一小時、兩小時、三小時，雖然小玲的餐后兩小時超過了十倍，但整體的面積并不算大，但是因為缺少了半小時，一小時和三小時的值，所以不得不懷疑，有沒有可能一小時超過了空腹的十倍？而且這個值比兩小時的還低？（也就是峰值后移到2小時），或者是三小時的這個值，并沒有回落到空腹的11點幾的范圍內(nèi)？

因為缺失了這幾個值，因此也沒有辦法準確的診斷有沒有胰島素抵抗！甚至完全可以懷疑是有可能胰島素抵抗的。

所以，從這里面我們可看的出來，醫(yī)生對胰島素抵抗的診斷，實際上并沒有對錯，只是基于胰島素的幾個值來去判斷，很多的醫(yī)生推薦的兩個點的檢測或者是三個點的檢測，又或者是四個點的檢測，雖然是可以看得到部分的胰島素情況，像餐后兩小時和空腹的值也是作為糖尿病的一個診斷標準，但都不能夠全面的去評估胰島素的功能。

所以，只有五個點的胰島素釋放實驗，才能夠全面地去判斷是否存在胰島素抵抗！

空腹測血糖和胰島素，然后口服含有75g葡糖糖的溶液，然后再測餐后半小時、一小時、兩小時、三小時的胰島素和血糖！

如果空腹胰島素水平升高，或者是餐后一小時的水平超過空腹的10倍，或餐后兩小時沒有回落，或者是三小時沒有回落到空腹水平，都可以診斷為胰島素抵抗。

總結(jié)下來就是，胰島素有沒有抵抗，不僅僅要看峰值倍數(shù)以及峰值出現(xiàn)的時間段，還要看整體5個點的胰島素的水平（曲線下的面積），才能準確的診斷，以免出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”，得不償失。

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