 最近，筆者的一位朋友在電話里咨詢：“昨日，我在下樓梯時不慎扭傷了腳脖子，當(dāng)時即給予傷濕止痛膏貼敷，結(jié)果反而腫得更厲害，這是怎么回事呀？”當(dāng)我解答后，朋友恍然大悟，同時懇求道：“喲，想不到膏藥還有這么多的學(xué)問呀，你就給我詳細(xì)地介紹介紹吧？” 于是，我約他來敝處坐坐，幾盅酒下肚，便侃侃而談起來。 膏藥療法是利用中藥制成的膏藥、敷藥（糊膏）、藥粉、膏劑（膏滋）等貼敷或內(nèi)服以達(dá)到治療疾病的一種療法。由于損傷多由外侵內(nèi)，故外用膏藥治法尤為重要。其作用原理主要是活血祛瘀、行氣通經(jīng)、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、接骨續(xù)損等。在長期的醫(yī)療實踐中，祖國醫(yī)學(xué)在膏藥療法治療種種病癥中積累了豐富的經(jīng)驗。由于膏藥療法易學(xué)易用、簡便經(jīng)濟、安全可靠、療效顯著，所以很受病患者的歡迎。 現(xiàn)在先說外用的膏藥，即硬膏藥。 硬膏藥，是以食用植物油與黃丹或鉛粉等經(jīng)過高溫?zé)捴贫傻你U硬膏為基質(zhì)，并含有藥物或中藥材提取物的外用制劑。 硬膏藥是我國中藥制劑中的一種傳統(tǒng)劑型，早在晉代葛洪所著的《肘后備急方》中已有“油、丹熬煉成膏”的記載。劉宋《劉涓子鬼遺方》中亦有多種“薄貼”的記載，“薄”指軟膏，“貼”指膏藥。唐、宋以來對膏藥的應(yīng)用更加廣泛，清代吳師機所著《理瀹駢文》為膏藥在應(yīng)用方面的專著，目前中醫(yī)臨床及民間仍然廣泛使用膏藥。 硬膏藥常應(yīng)用于消腫、拔毒、生肌等外治方面，但它通過外貼，還能起到內(nèi)治作用，如驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、消痰痞、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)濕、治跌打損傷等。 硬膏藥的種類有多種，以油與黃丹為基質(zhì)的為黑膏藥；以油與宮粉為基質(zhì)的為白膏藥；以松香等為基質(zhì)的為松香膏藥。 目前人們使用黑膏藥類較廣泛。 黑膏藥類有狗皮膏、追風(fēng)膏、萬應(yīng)膏、止痛膏、萬靈膏、風(fēng)傷膏、舒筋活絡(luò)膏、跌打膏、虎骨膏、傷濕止痛膏、紅油膏、活血消腫膏等等。如人人皆知的“狗皮膏”，即有枳殼、青皮、大楓子、赤芍、天麻等43味中藥所組成，每張凈重15克或30克，將其加溫軟化后，貼與患處，便有祛風(fēng)散寒，舒筋活血等作用，治療風(fēng)寒濕痹、腰腿疼痛、肌體麻木、跌打損傷等效果不錯；再如“追風(fēng)膏”，則有牛膝、桃仁、紅花、麻黃、當(dāng)歸、威靈仙等35味中藥所組成，每張凈重12克，使用前給予加溫軟化，貼于患處，有祛風(fēng)散寒、活血止痛等功效，對風(fēng)濕痹痛、腰背酸痛、四肢麻木等效果比較理想。還有人們非常熟悉的“傷濕止痛膏”，則有生川烏、生草烏、公丁香、馬錢子、肉桂、沒藥、防風(fēng)等多味藥所組成，治療風(fēng)濕骨痛、跌打損傷等效果也是很不錯的。等等。一句話，這些外用膏藥，風(fēng)格各異，療效及注意事項也不盡相同。 下面再說一說糊膏、藥粉、軟膏劑、涂膜劑、膏摩劑等。 糊膏，也稱敷藥，系用藥散加水、茶、醋、蜜、油、酒、飴糖、凡士林等調(diào)成糊狀，直接敷于患部或穴位，外覆紗布，膠布固定，隔一定時間換藥一次，以達(dá)到活血祛瘀、行氣通經(jīng)之目的?！端帉W(xué)入門》云：“敷圍內(nèi)外夾攻，藥氣相通為妙?！狈笏幘哂凶饔弥苯?、迅速、使用方便等好處，可使藥物緩緩釋放入體，延長藥物的效果，緩和藥物毒性。常用的方劑有消瘀止痛類如消瘀止痛膏、定痛膏、三色敷藥、乳香膏等；清熱解毒類如金黃膏、四黃散、五黃散、芙蓉散、消毒定痛散、消炎散（膏）等；溫經(jīng)通絡(luò)類如溫經(jīng)通絡(luò)膏、舒筋散等。另外，如“調(diào)經(jīng)粘”（治月經(jīng)不調(diào)），就是將藥物調(diào)成糊，涂于穴位上。 藥粉，即是將藥物研成極細(xì)粉末，收貯瓶內(nèi)備用。使用時將藥末直接摻撒于傷口處或置于膏藥上，烘熱后貼患處。常用的藥粉有丁桂散、桂麝散、四生散、止血散等。 軟膏劑，則是指將藥物加入適宜基質(zhì)中，制成容易涂布于皮膚、黏膜或創(chuàng)面的半固體外用制劑。如三合素軟膏、老鸛草軟膏、生肌玉紅膏、復(fù)方紫花地丁軟膏、徐長卿軟膏等。 涂膜劑，主要是傷濕涂膜劑、凍瘡?fù)磕┑?，前者是治療風(fēng)濕骨痛、軟組織損傷等，后者是治療未潰破的凍瘡。 現(xiàn)在重點說一說內(nèi)服膏劑。 內(nèi)服膏劑，即我們所說的膏滋藥。膏者“澤”也，在《正韻》、《博雅》上解釋為“潤澤”。近代名醫(yī)秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗稱膏滋藥?！薄端貑枴分杏形奈涓啵ㄉ］馗啵B(yǎng)血；李時珍《本草綱目》有參術(shù)膏益元氣；《景岳全書》中有兩儀膏（黨參、熟地）補氣血；《沈氏尊生》一書中龜鹿二仙膏（由龜板、鹿角、杞子、人參組成）益氣養(yǎng)血，填精補髓?？梢?，內(nèi)服膏劑即是用水煎煮中藥后去渣，蒸發(fā)濃縮至一定稠度時加蜂蜜、冰糖或者蔗糖等調(diào)制成的一種劑型，是一種內(nèi)服煎膏，部分還可外用。如獨活寄生湯、壯腰健腎湯等又稱“腰痛漬”。藥末加水一般水位高于藥末1．5厘米煎熬，熬至原水量減少一半時，用兩塊紗布，浸透藥液，輪換漬濕病處或穴位，每次2—3小時，每日1—2次。除了這種水漬劑，還有錠劑，即將藥末加水或加面糊，制成錠形晾干或烘干存放，用時加水磨糊，涂于患處或穴位。如益胃膏，則有白芍、紅藤、甘草、烏藥、陳皮、木香、蒲公英等7味中藥所組成，制成膏后，不僅可作內(nèi)服，還可作為錠劑涂于胃脘部或晾干（烘干）后裝入布袋中圍系在肚臍部，對消除胃脘部的脹痛效果很好。 那么，膏滋藥能補什么？（1）補虛扶弱，即凡氣血不足、五臟虧損、體質(zhì)虛弱或因外科手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱諸證，無論是因虛致病，還是因病致虛者，均宜冬令或初春進補膏滋藥，能有效促使虛弱者恢復(fù)健康，增強體質(zhì)，改善生活質(zhì)量。（2）抗衰延年，即老年人五臟虧損、體氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，可以在冬令或初春進補膏滋藥，以抗衰延年。中年人，由于機體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降，而工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)、生活變故等社會、心理因素的壓力都在上升，容易末老先衰，如頭發(fā)早白，頭暈?zāi)垦?，耳鳴眼花，腰疼腿軟，神疲乏力，心悸失眠，記憶衰退等，亦需及時實行健康投資，首選進補膏滋藥，以增強體質(zhì)，防止早衰。（3）糾正亞健康狀態(tài)，即膏滋藥以補為主，糾偏祛病，對調(diào)節(jié)陰陽平衡，糾正亞健康狀態(tài)，使人體恢復(fù)到最佳狀態(tài)的作用最為顯著。也能使在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作，精力有所“違支”而出現(xiàn)頭暈腰酸、疲倦乏力、頭發(fā)早白的亞健康狀態(tài)的年輕“白領(lǐng)”恢復(fù)常態(tài)，防患于未然。（4）防病治病，即枇杷膏能冶痰熱咳嗽，益母草膏能冶婦女月經(jīng)不調(diào)，夏枯草膏能冶甲狀腺腫大，十全大補膏治療貧血有效。針對患者不同病證開列的膏方確能防病治病，尤其對處于康復(fù)期的癌癥病人，在冬令或初春服食扶正膏滋藥，不僅能提高免疫功能，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于當(dāng)年或來年防復(fù)發(fā)。此外，膏滋藥還有美容養(yǎng)顏益智等作用。 可見，內(nèi)服膏劑質(zhì)稠味甘，藥性平和，一般適用于陰虛津乏及氣血雙虧之證。對于病后康復(fù)和老年頤養(yǎng)尤為適宜。當(dāng)然，對于脾胃虛寒的腹痛吐瀉及濕熱證最好不要用。另外，家庭如在熬制膏劑時，別忘了整個過程均要攪拌，使用糖及蜂蜜要經(jīng)煉制方可使用，冷卻后方可分裝貯存，每味藥量一般相當(dāng)于湯劑的10倍左右。 這里還需交代的是，盲滋藥的用法用量，即膏滋藥一般在冬至前一周至立春前后服用。用少量開水烊化，早晨空腹服用，1周后改為1天服兩次，早晨與晚上睡前1小時空腹服用。根據(jù)病證需要也可用溫?zé)狳S酒沖服。成人每次服1湯匙，約30g；少年減半；兒童、嬰兒禁服。同時，膏滋藥啟用后要及時存放冰箱，若發(fā)現(xiàn)有霉變，則不宜再服。服用膏滋藥時，忌食生冷、油膩、辛辣等食物，且不宜飲茶；服含有人參的膏滋藥要忌食蘿卜；服含何首烏膏滋藥要忌豬、羊血及鐵劑。不能與牛奶同時服，因為牛奶中富含鈣、磷、鐵，容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。針對懷孕婦女的膏滋藥處方中，禁用可以造成流產(chǎn)的中藥。在服用膏滋藥期間發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽多痰時，應(yīng)暫停服用，待感冒治愈后再繼續(xù)服用。癥狀輕微者，在用感冒藥治療同時，可酌情減量服用。在服用膏滋藥時，若發(fā)生胃腸炎或嘔吐、腹瀉、厭食，應(yīng)暫停服用；對脾胃素虛患者，在服用膏滋藥時出現(xiàn)脘腹脹滿、納呆倦怠、便溏苔膩者，可選用陳皮、佛手、砂仁等泡茶飲用，必要時還可選用參苓白術(shù)散、香砂養(yǎng)胃丸等健脾開胃，理氣消脹的中成藥對癥處理。 最后我們說一下“膏摩劑”，也就是我們在按摩或自我按摩時使用的介質(zhì)。古人把各種藥物配制成膏作為按摩時的介質(zhì)，稱為膏摩。劑型可分為水劑、膏劑、汁劑、酒劑、醋劑、油劑、粉劑等，配制時，應(yīng)注意介質(zhì)的干、濕、濃、淡、滑、澀適度。操作時，也不是千篇一律，要根據(jù)病情而異。如病屬表證，多配用解表藥；屬寒，多配用溫?zé)崴帲粚贌?，多配以寒涼藥；屬血瘀，多配用活血化瘀藥。等等。按摩完畢，不要立即將介質(zhì)洗凈，因其需要一定的滲透時間。但要注意，在使用片張膏藥時，首先必須對癥選擇，并選準(zhǔn)粘貼部位，按部位大小，選擇膏藥的大小；在粘貼膏藥前，要清潔局部的皮膚，若患處有較長的毛發(fā)，需先剃去，以免影響膏藥的粘貼及更換膏藥時，毛發(fā)隨膏藥拔出產(chǎn)生疼痛；膏藥粘貼之前，要適當(dāng)加溫軟化，可用微火烘烤，但紅膏藥不能直接用明火加溫，可間接用熱水隔靠加溫，注意加溫不能過熱，以免燙傷皮膚或膏藥外溢；凡含丁香、肉桂、麝香、冰片、樟腦之香竄之品的膏藥，不宜烘烤過久，以免藥效喪失。關(guān)節(jié)部位使用膏藥，為防止脫落，可用布帶固定。膏藥用于止痛時，粘貼之前，要摸清痛點，貼于最痛處，貼時先將膏藥與襯墊分開一部分，將這部分粘貼于痛點附近，順著痛點方向邊粘邊將襯墊撕去，這樣可以有目的的將膏藥中央部位置于痛點，并且可使膏藥粘貼平整無折。少數(shù)病人貼膏藥后，局部甚癢，可取去膏藥，局部涂擦酒精止癢，或施以止癢粉，以后視本人情況再貼。若貼藥膏后，皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即去除膏藥，并保持局部皮膚清潔干燥，以防感染。膏藥的更換，按不同膏藥種類的使用說明、日期進行更換，除去膏藥后留下的污跡，可用棉花蘸松節(jié)油或汽油擦拭干凈。由此可見，膏藥大都能直透皮下組織，通過促進血液循環(huán)達(dá)到止痛、消腫、散瘀的目的，被人們視為治療扭傷的良藥，一旦遭遇此意外，大多立即貼上膏藥，以為這樣傷痛便會很快消失。殊不知，這樣做反而會使局部腫脹疼痛更厲害。所以，正確的做法應(yīng)該是在機體局部扭傷或損傷24小時后再貼這些膏藥，這主要是人體組織在受到外界損傷后立即會呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)；液體大量自血管內(nèi)滲出到扭傷處，局部慢慢出現(xiàn)腫脹，繼而壓迫神經(jīng)引起疼痛。這種反應(yīng)在24小時內(nèi)可以達(dá)到頂峰。如果在此期間貼上外用膏藥等，其活血作用會使局部血液循環(huán)加速，自血管內(nèi)滲出的液體也會增多，這樣反而加重了局部腫脹疼痛。這就是科學(xué)的貼膏藥方法之一。值得注意的是，女性在月經(jīng)期和孕期，不要輕易同“膏藥”或“膏摩劑”打交道，尤其不要在腰骶部和小腹部使用，以免發(fā)生意外。 釋疑解惑 何謂“肌內(nèi)效貼布”？ 謝泰嬌女士因職業(yè)的緣故，經(jīng)常要站立，況且一站立就是好幾個小時。每天的每天，她一下班就仿佛疲倦不堪，夢想有什么消除疲勞的“膏藥”或“可貼”貼一下。最近，聽人說有一種名叫“肌內(nèi)效貼布”的東西，有此功效。何謂“肌內(nèi)效貼布”？真有此功效？可隨便“貼”的嗎？ 肌內(nèi)效貼布這個名詞來自于運動機能學(xué)，主要是為治療關(guān)節(jié)和肌肉疼痛而開發(fā)的貼布。肌內(nèi)效貼布在材質(zhì)上具有伸縮性，可使皮膚下的血液和淋巴液暢通，有治愈肌肉疼痛的效用，可以讓運動員以及喜歡運動的人放心的持續(xù)運動及練習(xí)，不常運動卻關(guān)節(jié)疼痛的人也可以經(jīng)由肌內(nèi)效貼布的貼扎，來舒緩疼痛，達(dá)到治療的效果。不過，從運動貼布的功效而言，一般運動員所使用的運動貼布只能暫時止痛而缺乏治療的效果。運動員使用肌內(nèi)效貼布，舊傷以及先前累積的肌肉疼痛可以好轉(zhuǎn)，在傷害未痊愈卻得繼續(xù)進行練習(xí)的情況下，可以避免舊傷更加嚴(yán)重而再次引起傷害。至于一般運動貼布在材質(zhì)上不具有伸縮性，貼扎的部位不但不能隨意活動，也可能因包扎過緊而引起血液循環(huán)的障礙，更有可能因為流汗使皮膚受到強烈刺激，引起斑疹和發(fā)炎現(xiàn)象。 為此，如果要在運動前貼肌內(nèi)效貼布的話，至少在運動前的30分鐘就要貼上貼布，因為這樣可以提前在皮膚組織上加溫，以促進血液的循環(huán)，讓運動更流暢，又可以避免傷害。肌內(nèi)效貼布貼的時間雖然可以長達(dá)2—3天，但是如果皮膚會過敏的話，還是不宜貼太久，有瘙癢或是疼痛不適的話就要撕掉。另外，實行肌內(nèi)效貼還得注意：（1）貼的部位要予以清潔，而且不能有毛發(fā)。（2）不能拉扯貼布，而是要利用肌肉皮膚的伸展，帶動貼布。（3）貼好后可以直接入浴，但是它的黏性不是百分之百，遇到汗水還是有可能剝落。（4）容易肌肉疲勞的人，運動前30分鐘就要貼。（5）運動項目如果是沖撞性的，可以在其上加貼傳統(tǒng)型的貼布，加強保護的力量。（6）孕婦腹部以及腰骶部不宜貼，女性月經(jīng)期要慎重。皮膚破損感染或者有皮炎的地方不宜貼。 貼膏藥也會上癮？ 編輯同志： 我是做IT工作的，每天上班從早到晚都對著電腦，經(jīng)常會出現(xiàn)頸肩痛和腰背酸痛，特別是工作壓力大的時候，酸痛的狀況更明顯。每次不舒服，我都會去藥店買消炎止痛類膏藥，貼在酸痛部位上，可管一天不酸痛。后來，我干脆一忙起來就先在脖子、腰部貼膏藥預(yù)防，不貼就會感覺不舒服，甚至想打瞌睡。我這是怎么啦？難道貼膏藥也會上癮？ 廣東 葉片平 葉讀者： 膏藥是一種頗有特色的中藥制劑，它是將中藥做成膏狀、糊狀、粉狀等，直接貼敷在體表。膏藥一般貼在受傷部位或特定的穴位上，能消腫、拔毒、生肌，還能起到祛風(fēng)寒、和氣血、通經(jīng)絡(luò)等內(nèi)治作用。 治療筋骨疼痛、肌肉酸痛等的外用膏藥種類很多，比如狗皮膏、追風(fēng)膏、傷濕止痛膏、麝香鎮(zhèn)痛膏等，它們功用各異，療效也不盡相同。但大多數(shù)膏藥都是通過促進血液循環(huán)，以達(dá)到止痛、消腫、散瘀的目的。 在人們的潛意識里，貼膏藥一般不存在上癮問題。其實，這種認(rèn)識有差異。貼膏藥也能使人上癮，即使用者對此產(chǎn)生了依賴性。依賴性可分為心理依賴性和生理依賴性。貼膏藥的依賴性，是指某人由于經(jīng)常貼膏藥成了習(xí)慣，到了一定的時候就會想到它。如果不及時使用這種方法，就會感覺身體不舒服或莫名其妙疼痛，繼而精神萎靡不振，像“丟了魂兒”似的。這類“膏藥迷”，由于長期貼膏藥，最易產(chǎn)生膏藥“耐受性”，以后的用量就要加大才能起到如期的效果。 至于葉讀者現(xiàn)在一旦不貼膏藥就想打瞌睡，很可能屬于平時常貼消炎止痛膏藥留下的“瞌睡”后遺癥。因為目前市面上常見的消炎止痛類橡皮膏藥很多都含有西藥苯海拉明，以起到抗過敏的作用。然而，這類膏藥貼多了，苯海拉明成分會在身體里積累，并產(chǎn)生后遺癥，即不貼這種膏藥就會想睡覺。有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，此類膏藥貼個三四天，就可能會留下愛打瞌睡的后遺癥，望陳先生們引起警惕，盡快與膏藥“脫鉤”一段時間。 可見，膏藥也是藥物，不可濫用，平時可以不貼的盡量別貼。如今，上班族出現(xiàn)頸肩痛和腰背酸痛現(xiàn)象的根本原因，往往是由于辦公時固定某種姿勢，久坐不動引起的。要治本最好是在伏案工作一定時間后，適當(dāng)走動或活動放松身體，如做做椅子操或廣播體操等，使身體的筋骨得到放松，并保障充足的睡眠，才可以從根源上減緩原有的病癥。 最后要說的是，人體組織受到損傷后，立即會呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)，即液體大量自血管內(nèi)滲出到扭傷處，局部慢慢出現(xiàn)腫脹，繼而壓迫神經(jīng)引起疼痛。這種反應(yīng)在24小時內(nèi)可以達(dá)到頂峰。如果在此期間貼上止痛膏，其活血作用會使局部血液循環(huán)加速，自血管內(nèi)滲出的液體也會增多，自然反而加重了局部腫脹疼痛。正確的做法應(yīng)該是在受傷24—48小時后再貼膏藥。 （原載江西《家庭醫(yī)生報》2013年1月7日）  |
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