亮亮是一個(gè)6歲的小男孩，長(zhǎng)得特別可愛(ài)，大方有禮貌，周圍的人都特別喜歡他。前不久，因?yàn)樘鞖馓珶?，家里空調(diào)制冷效果不好，媽媽就同時(shí)打開(kāi)電扇一起吹，第二天早上起床，亮亮就開(kāi)始打噴嚏、流鼻涕，有經(jīng)驗(yàn)的媽媽就給亮亮吃了一點(diǎn)兒感冒藥。

過(guò)了3天，亮亮的感冒還加重了，突然發(fā)起高燒，久病成良醫(yī)，媽媽把家里備用的美林拿出來(lái)給孩子喝了，很快亮亮退燒了。

可是過(guò)了七八小時(shí)，孩子又開(kāi)始發(fā)燒了，這次吃了退燒藥，體溫也不能正常，并且出現(xiàn)胸口不舒服。媽媽急忙把亮亮送到了醫(yī)院。

檢查結(jié)果提示：重癥心肌炎，需要馬上住院治療，而且是重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)過(guò)十余天的積極治療，亮亮的病情終于得到了控制，出院了。

到底是什么樣的疾病會(huì)如影隨形伴隨孩子成長(zhǎng)，一個(gè)小小的感冒是否潛伏著兇險(xiǎn)的疾病，今天我們來(lái)談?wù)勲[藏的疾病-心肌炎，即病毒性心肌炎。

病毒來(lái)源

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1. 主要來(lái)源于上呼吸道和消化道病毒感染，大約有1/3以上病例在發(fā)病前1-3周或發(fā)病同時(shí)呼吸道或消化道病毒感染，同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、周身不適、腹瀉、皮疹等癥狀，繼而出現(xiàn)心臟癥狀如常訴心悸、氣短、胸悶，心前區(qū)不適或疼痛、疲乏感等。

2. 盡管上呼吸道感染和消化道感染是非常常見(jiàn)的疾病，感冒、腹瀉是經(jīng)常在生活中發(fā)生的事情，如果出現(xiàn)心臟癥狀，就需要排查病毒性心肌炎可能，這個(gè)疾病發(fā)生的概率很低，需要保持警惕的心態(tài)就可以，同時(shí)配合一下檢查就可以有效的進(jìn)行篩查，防患于未然。

血常規(guī)

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1. 血常規(guī)檢查主要的目的在于可以快速有效的明確是病毒感染還是細(xì)菌感染，從白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例和單核粒細(xì)胞比例這三個(gè)指標(biāo)就可以有效的判斷分析。

2. 病毒性心肌炎目前主要感染病毒種類為柯薩奇病毒B感染，一旦血常規(guī)檢查明確病毒感染，則可進(jìn)一步行呼吸道病原學(xué)檢查，排除是否為柯薩奇病毒感染。

心肌標(biāo)志物

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1. 病毒侵襲心肌所引起的局部或彌漫性炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致來(lái)源于心肌組織的標(biāo)志物升高，是早期判斷病毒是否累及心肌的關(guān)鍵指標(biāo)，例如：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

2. 面對(duì)琳瑯滿目的各種標(biāo)志物，到底哪一個(gè)是診斷價(jià)值最高的指標(biāo)呢？如果出現(xiàn)異常就一定是病毒性心肌炎嗎？我們需要一個(gè)更靠譜的指標(biāo)：肌鈣蛋白。心肌肌鈣蛋白（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌炎時(shí)出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是診斷病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌損傷疾病的重要指標(biāo)，因此，病毒性心肌炎誰(shuí)說(shuō)了算？肌鈣蛋白最靠譜！

心電圖

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病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌損傷后會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常，尤其以室性心律失常常見(jiàn)，因此，對(duì)可疑病例反復(fù)檢查心電圖，以助診斷，其主要變化為ST-T改變，各種心律紊亂和傳導(dǎo)阻滯。

總之，針對(duì)病毒性心肌炎，我們需要保持警惕的心理，但不應(yīng)過(guò)度緊張，根據(jù)患者的癥狀個(gè)體化篩查病毒性心肌炎以求在早期階段將其消滅在搖籃中，但是關(guān)鍵我們需要選擇合適的武器：血常規(guī)、心肌標(biāo)志物（肌鈣蛋白）和心電圖是進(jìn)行篩查的關(guān)鍵手段，合理使用，科學(xué)解讀是臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。