很多種病毒都可以引起病毒性心肌炎,例如柯薩奇B組病毒,孤兒(ECHO)病毒,脊髓灰質(zhì)炎病毒、人類腺病毒、流感、風(fēng)疹、腦炎、肝炎及EB病毒等,其中以柯薩奇B組病毒常見,病毒作用機(jī)制是1.病毒直接作用于心肌,2.病毒與機(jī)體之間發(fā)生免疫反應(yīng),除此之外還存在多種細(xì)胞因子及NO等參與心肌及微血管損傷。 病毒性心肌炎癥狀不一,輕的話可沒有任何癥狀,重者可出現(xiàn)休克及猝死,但絕大多數(shù)患者發(fā)病之前約1~3周有病毒感染癥狀,如發(fā)熱,乏力、肌肉酸痛、惡心等,假如心肌病變較為廣泛,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)心肌、胸痛、呼吸困難,甚至是暈厥。 絕大多數(shù)病毒性心肌炎可表現(xiàn)為心律失常為首發(fā)癥狀! 這種心律失常并沒有特定的類型,可出現(xiàn)房早、室早、房室傳導(dǎo)阻滯,部分患者可出現(xiàn)奔馬律,或在心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。 病毒性心肌炎確診需要做心內(nèi)膜心肌活檢,但這一檢查并不被老百姓接受,畢竟是有創(chuàng)檢查。因此只要有典型的前驅(qū)病毒感染病史、臨床癥狀、體征,再結(jié)合輔助檢查,如心電圖、酶學(xué)或超聲心動圖只要發(fā)現(xiàn)有心肌損傷的證據(jù),那么就可以這確診病毒性心肌炎。 對于病毒性心肌炎的治療,并沒有特異性,也就是說沒有特效藥,臨床上的治療主要是對癥治療。當(dāng)出現(xiàn)快速型心律失常時,可應(yīng)用抗心律失常藥物;當(dāng)出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能損害進(jìn)而暈厥或血流動力學(xué)不穩(wěn)定時可應(yīng)用臨時心臟起搏器。 |
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