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?今天學(xué)習(xí)7對治療不同類型失眠的藥對。 01 烏梅、燈心草 【主治應(yīng)用】 頑固性失眠，煩躁不安者。 【經(jīng)驗體會】 張立經(jīng)驗： 在治療頑固性失眠時，于處方中烏梅與燈心草，常常以“對藥”出現(xiàn)。 長期頑固性失眠究其病因病機(jī)多由情志不遂，郁而化火，或肝血不足，陰虛內(nèi)熱，肝火引動心火，使心火亢盛，神為火擾，而煩躁不安，無以夜寧，久久則神散彌漫，浮越無羈。 烏梅味酸入肝，質(zhì)地沉潤，既可滋養(yǎng)肝體，使肝得養(yǎng)而條達(dá)，又可收斂浮陽，進(jìn)而斷其助長心火之源；燈心草微寒入心，質(zhì)地清輕，其功用清心降火，通利小便，使心火就地直折，并可下行自小便而出。 使肝心之火分路消熄，并做浮散之神以歸心，火熄神寧，失眠當(dāng)愈。故頑固性失眠，煩躁不安者，不論虛實均可用此“對藥”。 [馮傳秀,王喜梅.張立“對藥”臨床應(yīng)用舉隅.衛(wèi)生職業(yè)教育,2005;23(3):49] 02 石菖蒲、骨碎補(bǔ) 【主治應(yīng)用】 失眠多夢、耳鳴耳聾諸癥。 【經(jīng)驗體會】 趙金鐸經(jīng)驗： 石菖蒲辛苦而淡，通心開竅為其所長，若得補(bǔ)腎之骨碎樸，則具有堅腎開竅之作用。 經(jīng)云：“腎開竅于耳，腎和則耳能辨五音?！比粜幕鸩幌陆挥谀I，腎水不上濟(jì)于心，即可出現(xiàn)心腎不交的失眠多夢、耳鳴、耳聾等疾患。 用石菖蒲與骨碎補(bǔ)配伍，交通心腎而通竅聰耳，用治失眠多夢、耳鳴耳聾諸癥，多有效驗。 某軍區(qū)政治部干部，因暴發(fā)耳聾，經(jīng)某醫(yī)院診為“神經(jīng)性耳聾”，服藥罔效，兩耳無所聞，伴口苦，咽干、目眩，余用《醫(yī)林改錯》通氣散加石菖蒲、骨碎補(bǔ)，數(shù)劑而痊。 （《趙金鐸醫(yī)學(xué)經(jīng)驗集》） 03 炒酸棗仁、苦參 【主治應(yīng)用】 頑固性失眠。 【經(jīng)驗體會】 王新陸經(jīng)驗： 炒酸棗仁與苦參相配可治療頑固性失眠。 酸棗仁味甘，入心、肝經(jīng)，能養(yǎng)心陰、益肝血而有安神之效，《名醫(yī)別錄》謂其“主心煩不得眠”。 苦參味苦性寒，徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》云：“苦參專治心經(jīng)之火，與黃連功用相近?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》則說：“苦參、黃柏之苦寒，皆能補(bǔ)腎，蓋取其苦寒燥濕，寒除熱也……唯腎水弱而相火盛者用之相宜?！?/span> 二者配伍，苦甘結(jié)合，苦能清熱，甘可養(yǎng)陰，用亍治療心腎不交導(dǎo)致的頑固性失眠頗為有效。 （《王新陸文集——全國高等中醫(yī)院校校長論叢》） 04 白僵蠶、天竺黃、姜黃 【主治應(yīng)用】 失眠。 【經(jīng)驗體會】 于己百經(jīng)驗：常用白僵蠶12g，天竺黃12g，姜黃10g。 白僵蠶祛風(fēng)解痙，鎮(zhèn)靜定驚，《本經(jīng)》記載：白僵蠶“主小兒驚癇夜啼”，現(xiàn)代研究本品有抗驚厥及催眠的作用；天竺黃清熱化痰，涼心定驚；姜黃行氣疏肝，活血散瘀。 三者合用共奏祛風(fēng)清熱、化痰解瘀、定驚安神的作用，宜于痰熱擾心、心神躁擾所致急躁失眠，睡臥不安，口干便干，苔膩脈滑，特別是頑固性失眠的治療。 （《于己百——中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》） 05 郁金、石菖蒲 【主治應(yīng)用】 各種類型的失眠癥、抑郁癥等。 【經(jīng)驗體會】 王翹楚經(jīng)驗： 郁金味辛能散能行，入氣分以行氣解郁，達(dá)血分而涼血破瘀，為疏肝解郁、行氣消脹、活血祛瘀止痛的要藥，其性寒，兼有清心之功，故郁金能行氣解郁、涼血化瘀、清心開竅。 石菖蒲氣味芳香，為宣氣通竅之佳品，既能芳香化濕、醒脾健胃，又能化濁祛痰、開竅寧神。 《重慶堂隨筆》云：“石菖蒲舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也。” 現(xiàn)代藥理研究表明，石菖蒲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、催眠作用，并有減慢心率、降壓作用。 石菖蒲性溫，開竅豁痰，醒神健腦；郁金苦寒，涼血清心，行氣解郁，祛瘀止痛。 郁金以解郁活血為要，石菖蒲以開竅為主，并可制約郁金不過于苦寒。 二藥伍用，一氣一血，一溫一寒，共奏醒神開竅、解郁安神之效。 王老師常將二藥用于各類型的失眠癥、抑郁癥等。 （《名醫(yī)薪傳：上海市“全國第三批師承班”學(xué)術(shù)繼承人論文精選》） 06 靈芝、茯神 【主治應(yīng)用】 虛實夾雜之睡眠障礙。 【經(jīng)驗體會】 鐘洪經(jīng)驗： 靈芝甘微苦微溫，能入五臟而補(bǔ)氣益血、養(yǎng)心安神。 《本經(jīng)》赤芝“主胸中結(jié)，益心氣，補(bǔ)中，增慧智，不忘，久食輕身不老延年……”；紫芝“主耳聾，利關(guān)節(jié)，保神，益精氣，堅精骨，好顏色，久服，輕身不老延年”。 據(jù)現(xiàn)代藥理研究，靈芝能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，有強(qiáng)心、降脂、護(hù)肝、調(diào)節(jié)血壓、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抗過敏等作用。 茯神甘淡平，歸心、肺、脾、膀胱經(jīng)，長于寧心安神，且具有健脾補(bǔ)中、利水滲濕之功。 兩藥相合，補(bǔ)心脾氣血不足而安神，且補(bǔ)虛淡滲，安神瀉火而不膩。臨證用之，專治虛實夾雜之睡眠障礙。 臨證應(yīng)用兩者用量比為1:1，各用20g同入煎劑。 ［鐘洪.內(nèi)科雜病中藥藥對應(yīng)用.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006;26(8):1213］ 07 地骨皮、淫羊藿 【主治應(yīng)用】 更年期不寐。 【經(jīng)驗體會】 王翹楚經(jīng)驗： 李東垣說：“地為陰，骨為里，皮為表，服此既治內(nèi)熱不生，而于表里浮游之邪，無有不愈?！?/span> 地骨皮涼血退蒸，清肺降火，既走里又走表，為表里上下皆治之藥，其甘寒清潤，入于肺以清肺降火，達(dá)于腎能清肝腎之虛熱，而涼血清骨退蒸，尤宜有汗之骨蒸，用于治療陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、盜汗等。 淫羊藿辛香甘溫，能補(bǔ)命火，溫腎壯陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。 現(xiàn)代藥理研究表明，淫羊藿能提高機(jī)體免疫功能特別是對腎虛患者免疫功能低下有改善作用，能擴(kuò)張血管，還具有抗缺氧、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。 二藥伍用，陰陽并補(bǔ)，常用于更年期不寐。 |
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