慢性前列腺炎的發(fā)病率很高，是男科病中較為常見的多發(fā)疾病，具有病程長、難治愈、易反復(fù)的特點。

慢性前列腺炎，多見于中青年男性，最開始表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)系列綜合征，如小便方面的排尿不適、尿道灼熱、排便時尿道口滴白；會陰部、肛周、小腹、腹股溝等部位的脹痛不適。同時或者逐步發(fā)展為生殖系統(tǒng)的癥狀，如功能下降。

近年來，對于慢性前列腺炎的研究層出不窮，有調(diào)查結(jié)果顯示：慢性前列腺炎的證型中，有92%以上屬于濕熱下注型。所以，濕熱下注精室，淤阻精室氣血，引起一系列的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，慢性前列腺炎的最常見病機。

中醫(yī)藥在診治慢性前列腺炎的長期臨床實踐中，根據(jù)其特征性癥狀表現(xiàn)，將其歸為中醫(yī)的“精濁”，“白濁”，“淋濁”等范疇，并且積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在改善慢性前列腺炎的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀方面，療效可觀。

而面對濕熱下注型慢性前列腺炎，眾多中醫(yī)家運用頻次較高的方劑，非萆解分清飲莫屬。本方出自程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，有清熱利濕，分心化濁之功，主要用于治療濕熱白濁，小便混濁，尿有余瀝，舌苔黃膩等濕熱下注癥，本方整體藥性偏涼，對濕熱偏重的實證較為適宜。

但是，我在臨床中觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者找到我治療時，單純濕熱實證并不多見，多數(shù)慢性前列腺炎患者，都經(jīng)過了長期、大劑量的清利濕熱治療，所以往往是濕熱、腎虛、脾胃虛、淤血等相互交結(jié)為病。此時若再用萆薢分清飲，則難勝重任。

面對這種虛實夾雜的局面，我一般會配合醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的當(dāng)歸貝母苦參丸加減治療，常獲驗效。

張仲景在《金匱要略》中提到：“婦人妊娠，小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之?！眴螐臈l文表面意思分析，等方多用于懷孕的婦人，但是從方藥及條文的病因病機病位分析，不難發(fā)現(xiàn)，本方適用于下焦血虛濕熱證，具有補血潤燥、清熱除濕利尿的功效，這與濕熱實證的慢性前列腺炎患者經(jīng)過長期治療后的虛實夾雜情況不謀而合。

條文中所說的“小便難”，提示濕熱在膀胱，病位在下焦，與前列腺位置相近，條文中的“飲食如故”，也進一步指出了濕熱的病位不在中焦。濕熱不在中焦，那一定是在下焦嗎？是否在上焦？從張仲景的用藥可以看出濕熱是在下焦。貝母一藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》是這樣說的：“貝母治熱淋，乃治肺金燥郁之劑，肺是腎 水之母，水之燥郁，由母氣不化也。貝母非治熱，郁解則熱散，非淡滲利水也，其結(jié)通則水行?！?/strong>簡單解釋就是：小便不利，多屬膀胱濕熱，膀胱與腎相表里，所以膀胱濕熱的根本是腎的氣化不利，而肺金生腎水，貝母之所以能治熱淋，其實是貝母潤肺金之燥，肺金潤，則肺金生腎水，腎可氣化達膀胱而利濕熱于小便之中。而苦參雖為苦寒之藥，但其專利下焦?jié)駸?，有?dāng)歸之溫潤，可謂是攻補兼施。所以本方加減應(yīng)用于慢性前列腺炎的中后期虛實夾雜證中，正中病機。

案例舉例：

某，男，28歲，患者兩年前出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急，特別是夜尿頻多，達2-3次，大便時尿道口有滴白，小腹及腰骶部墜脹疼痛，胃納不佳，口舌干燥，面色少華，睡眠淺，大便不成型、掛測，小便黃而渾濁，舌質(zhì)略紅，苔黃膩（舌根部有黃豆大剝脫苔）。

外院檢查結(jié)果示：白細胞＋＋＋/Hp，卵磷脂小體＋/Hp。

治療經(jīng)過：某三甲醫(yī)院診斷為慢性前列腺炎，予鹽酸左氧氟沙星及中成藥（具體不詳）治療兩周，癥狀有所緩解，但在勞累或者飲酒后癥狀容易反復(fù)，遂求診治。

刻下癥：如上。

目前診斷：

西醫(yī)診斷：慢性前列腺炎。

中醫(yī)辨證：精濁，濕熱淤阻精竅，郁熱傷及陰血。

予當(dāng)歸貝母苦參丸合萆解分清飲加減。囑咐患者禁煙酒、禁飲食辛辣油膩、忌久坐熬夜。

經(jīng)過反復(fù)調(diào)治，回訪癥狀未見反復(fù)。

總結(jié)：雖然慢性前列腺炎的主要病機以濕熱下注精室多見，但中后期常常濕熱、淤血、正虛等兩種或多種以上并見，所以導(dǎo)致慢性前列腺炎纏綿反復(fù)而難愈，臨床上，應(yīng)該根據(jù)每個患者的體質(zhì)、癥狀、病程、及治療經(jīng)過擬定個體化的治療方案，而不是千人一方，一方到底。