——記國內(nèi)最大單體養(yǎng)老項(xiàng)目的前世今生

一個(gè)單體養(yǎng)老項(xiàng)目是如何發(fā)展到萬床的？

超大型養(yǎng)老項(xiàng)目有何優(yōu)勢(shì)和運(yùn)營難度？

超級(jí)養(yǎng)老項(xiàng)目如何復(fù)制？

我們一起來看一看這家1.5萬床的超級(jí)養(yǎng)老項(xiàng)目是如何發(fā)展起來的。

16年前

2006年，國務(wù)院6號(hào)文《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》發(fā)布，這讓一心想在家鄉(xiāng)打造一座集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老于一體的健康城的李總激動(dòng)不已。彼時(shí)，他創(chuàng)辦了6年的實(shí)業(yè)集團(tuán)已經(jīng)是集高新建材生產(chǎn)制造和加工、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、混凝土、園林綠化、熱力、土地一級(jí)開發(fā)、房地產(chǎn)開發(fā)、物業(yè)管理、酒店于一體的大型民營企業(yè)集團(tuán)，作為當(dāng)?shù)氐闹饕康禺a(chǎn)開發(fā)商之一，實(shí)業(yè)集團(tuán)在房地產(chǎn)領(lǐng)域具有得天獨(dú)厚的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

然而，當(dāng)年正值房地產(chǎn)行業(yè)的黃金發(fā)展期，此時(shí)下決心“舍房從醫(yī)”是相當(dāng)艱難的，而且，跨界轉(zhuǎn)行風(fēng)險(xiǎn)極高，民營企業(yè)投資醫(yī)院“敗多勝少”，而彼時(shí)的養(yǎng)老，更是鮮有民營企業(yè)參與的荒蕪之地。

即使在這種困難重重、前景未知的條件下，李總還是力排眾議堅(jiān)持了自己的選擇，他相信，醫(yī)療和養(yǎng)老是造福社會(huì)的長久事業(yè)，未來一定不會(huì)差。

然而，知易行難。

對(duì)于李總來說，無論是醫(yī)療，還是養(yǎng)老，都是一個(gè)陌生的領(lǐng)域。為了能實(shí)現(xiàn)心目中的醫(yī)養(yǎng)航母，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從美國到歐洲到日本，考察了大量國際一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老項(xiàng)目，并把考察的心得和國內(nèi)的國情與本地文化相結(jié)合，構(gòu)建出超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目1.0版本的模型。

在李總的構(gòu)架中，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目是一座國際化、信息化，集醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生、康復(fù)于一體的綠色生態(tài)醫(yī)療健康和老年養(yǎng)護(hù)基地。他認(rèn)為，中國雖然經(jīng)濟(jì)有了迅速發(fā)展，但醫(yī)療保健體系和健康養(yǎng)老體系尚不完善，仍存在未富先老、未備而老和孤獨(dú)終老現(xiàn)象，因老年人生理機(jī)能減退，疾病纏身，健康堪憂，到醫(yī)院就診又因人滿為患而苦不堪言，因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是符合中國老年人實(shí)際需要的養(yǎng)老模式。

超級(jí)大城

2007年，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目正式開工，主要有醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究院、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)學(xué)院、健康養(yǎng)護(hù)中心、大酒店五個(gè)組成部分，五大板塊涵蓋了醫(yī)、康、養(yǎng)、教、研五大系統(tǒng)。項(xiàng)目占地面積約80萬平方米，總建筑面積180萬平方米，總投資共約150億元。在當(dāng)時(shí)，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目在當(dāng)?shù)乜梢哉f空前絕后。在李總的計(jì)劃里，他希望五大板塊都是世界級(jí)的。

首創(chuàng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

在服務(wù)方面，李總建設(shè)性地提出了醫(yī)、養(yǎng)、康一體化的概念，養(yǎng)、護(hù)為基礎(chǔ)，醫(yī)療為保障，免去了人們的后顧之憂，為有品質(zhì)的晚年生活提供了新型模式。

據(jù)康養(yǎng)項(xiàng)目的副總介紹，養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)設(shè)置的綜合門診可對(duì)長者的慢性病、常見病、一般性疾病等進(jìn)行診療；每年定期為長者免費(fèi)體檢，建立健康檔案，并制定合理的健康管理方案。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班在崗，長者發(fā)生重大、突發(fā)性疾病時(shí)可第一時(shí)間對(duì)接醫(yī)院，為長者贏取黃金救治時(shí)間。

家庭醫(yī)生定期上門提供健康服務(wù)，進(jìn)行疾病診療、健康檢查、健康評(píng)估、健康調(diào)理、健康指導(dǎo)等，將長者身體健康情況，錄入健康檔案，進(jìn)行健康管理。中醫(yī)醫(yī)生定期上門進(jìn)行健康服務(wù)，根據(jù)長者的身體狀態(tài)，給予提供針灸、拔罐、艾灸、蠟療等中醫(yī)理療服務(wù)。心理咨詢師定期上門為長者提供生活問題咨詢、身心疾病咨詢、心理疏導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。

與養(yǎng)護(hù)中心緊鄰的醫(yī)院是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擁有國際一流的尖端設(shè)備和醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，通過先后與北京多家權(quán)威三甲醫(yī)院合作，有效提高了醫(yī)院的整體診療水平，并有數(shù)十位北京知名專家及名老中醫(yī)長期坐診，為養(yǎng)護(hù)中心入住長者提供了強(qiáng)大的醫(yī)療保障。醫(yī)院于2017年1月開通了北京醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算，更是為養(yǎng)護(hù)中心入住長者提供了諸多就醫(yī)便利。

養(yǎng)護(hù)中心設(shè)置的自選餐廳、自助餐廳、特色餐廳、素食餐廳、西餐廳等，可容納三千多長者同時(shí)就餐，特別設(shè)置的豪華包廂，為長者家庭聚會(huì)和招待客人提供便利。專門建立了蔬菜、米面、肉蛋、飲料等供應(yīng)基地，對(duì)食品源頭、生產(chǎn)加工、流通消費(fèi)環(huán)節(jié)等，設(shè)置了一套科學(xué)、嚴(yán)密的檢查監(jiān)控機(jī)制，從食材的采購，食品的加工，到用餐環(huán)境都進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保長者飲食健康、安全、衛(wèi)生。

餐飲團(tuán)隊(duì)在營養(yǎng)師建議下根據(jù)老年人飲食特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合科學(xué)合理的膳食搭配做到低油少鹽、葷素相宜，滿足長者在營養(yǎng)和健康方面的雙重需求。每餐菜品約有二三十種，主食約有十余種，長者可自主選餐，刷卡結(jié)算，或選擇包餐、訂餐等多種就餐形式。針對(duì)有特殊需求的長者，提供清真餐、低脂餐、營養(yǎng)藥膳、流食及半流食等特殊菜品，可提供上門送餐服務(wù)。

該服務(wù)模式是根據(jù)老年人身體、心理、社會(huì)及精神等方面情況，協(xié)調(diào)醫(yī)療、康復(fù)、社工、營養(yǎng)等各專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作醫(yī)養(yǎng)康相結(jié)合的服務(wù)，通過跨部門、跨專業(yè)的研討，制定個(gè)性化全人整合照護(hù)解決方案，并定期跟蹤執(zhí)行效果，及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，改變過去“以疾病診療為中心”的被動(dòng)服務(wù)，變?yōu)椤耙越】倒芾頌橹行摹钡闹鲃?dòng)服務(wù)。

骨感的現(xiàn)實(shí)

理想雖豐滿，但現(xiàn)實(shí)是骨感的。

2010年，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目一期落成開業(yè)，開業(yè)的景象相當(dāng)熱鬧，但熱鬧背后的醫(yī)療和養(yǎng)老需求并沒有得到足夠的釋放。最能說明問題的無疑是數(shù)據(jù)：到2013年，養(yǎng)護(hù)中心一期開放2300張床位，入住率卻始終只有10%左右。而能夠滿足5000～10000人門診需求的國際醫(yī)院，每天的門診量卻只有四五百人左右，連10%都不到。能同時(shí)為1000位病人提供床位的住院部，也僅僅是靠平均100來位住院病人的數(shù)量在勉力維持。

從2010年到2014年，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目歷經(jīng)孤獨(dú)而艱苦的爬坡過程。當(dāng)時(shí)，制約該項(xiàng)目發(fā)展的坎主要有兩個(gè)：

一是醫(yī)院運(yùn)營難。

據(jù)李院長介紹，醫(yī)院在團(tuán)隊(duì)建設(shè)上也曾走過許多彎路。在運(yùn)營之初，醫(yī)院設(shè)想采用中外合作模式，將全球優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源引入國內(nèi)。“但我們發(fā)現(xiàn)這一模式無法在國內(nèi)走通。一方面，國際醫(yī)師的國內(nèi)執(zhí)醫(yī)管控嚴(yán)格，且成本高；第二，即便國際醫(yī)師坐診，來院就診患者不一定認(rèn)?！?/p>

嘗試兩年后，這種摸索宣告“結(jié)束”。緊接著，醫(yī)院將視線投向國內(nèi)。2013年，京冀兩地政府簽署的《河北省人民政府與北京市政府關(guān)于衛(wèi)生合作框架協(xié)議》，為醫(yī)院人才輸送與醫(yī)院管理提供新思路——與北京市公立醫(yī)院合作。借政策這股東風(fēng)，醫(yī)院2014年與北京的醫(yī)院建立深度合作關(guān)系，搭建了醫(yī)護(hù)技全面合作發(fā)展平臺(tái)，也因此走上規(guī)范化、專業(yè)化的正軌。

二是養(yǎng)護(hù)中心入住難

超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目的商業(yè)模式主要取決于養(yǎng)護(hù)中心的入住率。由于項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模大、規(guī)格高、標(biāo)準(zhǔn)高，僅一期投入就達(dá)到80億元。項(xiàng)目倡導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新理念不僅在當(dāng)?shù)?，就是放在?dāng)時(shí)的北京也是超前的。據(jù)悉，2008年，北京市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)336所，其中僅43所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)有經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)室，僅占全市所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的 12.8 ％。

豪華的裝修，創(chuàng)新的模式，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，帶來的是高額的成本和收費(fèi)。養(yǎng)護(hù)中心一期實(shí)行租賃制，按年付費(fèi)，簽1~3年的合同，到期可續(xù)租，價(jià)格根據(jù)戶型有所不同，一室一廳66平方米住兩位老人是6700~7000元/月，房費(fèi)內(nèi)包含配套的醫(yī)療服務(wù)，除去一年房費(fèi)，另有30000元醫(yī)療保證金，還有水電及其他費(fèi)用。

這樣的費(fèi)用，放在北京屬于中等偏上水平，但是對(duì)于當(dāng)?shù)囟裕^大部分老年人只能望而卻步。然而對(duì)于超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目來說，從經(jīng)營效益考慮，這樣的價(jià)格也很難有下調(diào)空間了，因此只能把市場瞄向以北京為主的一二線城市高收入群體。

“面向全國吸收客戶的超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目還面臨一個(gè)問題，一般70歲以上老人才考慮住養(yǎng)護(hù)中心，這些老人百分之百都有慢性疾病，但是需要治療的老人受限于醫(yī)保無法跨地區(qū)支付，只能自費(fèi)，這對(duì)老人的選擇影響很大?！别B(yǎng)護(hù)中心周總表示，如果不設(shè)法解決跨地區(qū)醫(yī)保支付問題，入住率始終是個(gè)問題。

時(shí)來運(yùn)轉(zhuǎn)

對(duì)于不懈努力的人，機(jī)會(huì)有可能遲到，但一定不會(huì)缺席。

2015年2月中央審議通過《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》，該地區(qū)成為疏解北京非首都功能的戰(zhàn)略要地，許多2014年以來難以突破的壁壘開始松動(dòng)。此后，京津冀醫(yī)保異地結(jié)算和對(duì)收住京籍老人按照北京市標(biāo)準(zhǔn)給予床位補(bǔ)貼等一系列政策陸續(xù)出臺(tái)。養(yǎng)護(hù)中心也因政策東風(fēng)備受關(guān)注，入住率節(jié)節(jié)攀升，到2015年底，一期基本住滿。

2016年6月，京津冀三地民政部門共同簽署《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年-2020年）》，其中將養(yǎng)護(hù)中心作為京冿冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)單位先試先行。協(xié)議力爭在五年內(nèi)破解跨區(qū)域養(yǎng)老福利和服務(wù)方面的身份、戶籍壁壘。京津冀三地老人在本地享受的養(yǎng)老福利待遇，將不會(huì)因?yàn)榈狡渌麅傻仞B(yǎng)老而改變，老人異地看病也將不再受醫(yī)保“限制”。

京津冀協(xié)同發(fā)展的利好和跨地區(qū)醫(yī)保支付問題的解決讓超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目迎來了歷史性轉(zhuǎn)折，2017年年底，養(yǎng)護(hù)中心基本實(shí)現(xiàn)收支平衡，并開始略有盈余。

超級(jí)醫(yī)養(yǎng)綜合體的試驗(yàn)田

康養(yǎng)項(xiàng)目一期的成功讓李總提振了信心，2015年，康養(yǎng)項(xiàng)目二期工程開始建設(shè)，2018年完成，二期建設(shè)床位8000張，養(yǎng)護(hù)中心的床位數(shù)達(dá)到了10000多張，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目也成為國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)養(yǎng)康綜合體。截至2021年，養(yǎng)護(hù)中心已入住老人5000多人，其中95%以上的老人來自北京。

隨著規(guī)模與服務(wù)的不斷升級(jí)，超級(jí)康養(yǎng)項(xiàng)目也成為京津冀乃至全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)桿項(xiàng)目，對(duì)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式探索和超大規(guī)模養(yǎng)老社區(qū)實(shí)踐提供了豐富的研究樣本。當(dāng)下，李總也在不斷推動(dòng)該模式的豐富和升級(jí)，并成立了養(yǎng)老輕資產(chǎn)運(yùn)營公司，開始對(duì)外輸出養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，輸出養(yǎng)老管理咨詢，目前對(duì)外指導(dǎo)項(xiàng)目已有十余家，成為推動(dòng)中國社會(huì)化養(yǎng)老健康發(fā)展的重要力量。