在乳腺癌治療的過程中，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的副反應(yīng)，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥。一些并發(fā)癥或副作用容易處理，不需要去醫(yī)院；有一些并發(fā)癥則對(duì)患者的身體傷害非常大，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，更影響患者的基礎(chǔ)治療，因此需要專門治療和護(hù)理。

今天小初就來為姐妹們盤點(diǎn)，那些看似不起眼，但危害性很大，甚至比乳腺癌本身還要可怕的并發(fā)癥，如何“早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防”。

一、嚴(yán)重的高鈣血癥

近三分之一的癌癥患者在其疾病過程中的某一時(shí)刻會(huì)經(jīng)歷高鈣血癥，其中乳腺癌、肺癌或多發(fā)性骨髓瘤患者的風(fēng)險(xiǎn)最大，甚至嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命。

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原 因 

當(dāng)乳腺癌轉(zhuǎn)移至骨，可引起骨質(zhì)破壞、浸潤，破骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)作用增強(qiáng)，骨中鈣進(jìn)入血液，便會(huì)引起高鈣血癥。即使未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)癌細(xì)胞釋放釋放大量體液因子，刺激破骨細(xì)胞活性，也會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥發(fā)生。

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臨床表現(xiàn) 

惡性高鈣血癥的癥狀/體征包括惡心、嗜睡、神志不清等。對(duì)于這部分患者，臨床醫(yī)生應(yīng)計(jì)算血清離子鈣水平，準(zhǔn)確評(píng)估患者高鈣血癥的嚴(yán)重程度。

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應(yīng)對(duì)措施 

• 要多飲水，促進(jìn)鈣的排泄，減少腎結(jié)石形成。

• 有危險(xiǎn)因素或既往有高鈣血癥病因未得到完全糾正者需要注意低鈣飲食。

• 攝入富含纖維素的食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持排便通暢。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成人以每日攝入25克膳食纖維為宜，其主要來源于植物性食物，如：水果、蔬菜等。

• 高鈣血癥主要由甲狀旁腺疾病和惡性腫瘤引起的，從病因方面無法進(jìn)行預(yù)防，但應(yīng)當(dāng)早診斷、早治療，延緩病情進(jìn)展。

• 避免擅自服用維生素D藥物，如有治療需要應(yīng)用維生素 D 需要定期監(jiān)測(cè)血鈣。

二、腫瘤溶解綜合征

腫瘤溶解綜合征發(fā)生率很低，但卻是腫瘤治療過程中最緊急的并發(fā)癥，可引起高尿酸、高鉀、高磷和低鈣血癥以及代謝性酸中毒等一系列代謝紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的心律失常、抽搐、急性腎功能衰竭，甚至危及生命。

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原 因 

腫瘤治療如化療或放療后，由于腫瘤細(xì)胞大量溶解后，細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物如核酸、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)大量快速釋放，超過了機(jī)體代謝與排泄能力，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積，引起的代謝急癥。

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臨床表現(xiàn) 

多數(shù)發(fā)生在化療后48-72小時(shí)。典型表現(xiàn)為三高一低（高鉀血癥、高尿酸血癥、高磷酸血癥和低鈣血癥）及腎衰竭。TLS的臨床表現(xiàn)據(jù)代謝異常的嚴(yán)重程度而定，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、氣短、充血性心力衰竭、心律不齊、尿渾濁、水腫、肌肉痙攣等。

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應(yīng)對(duì)措施 

腫瘤溶解綜合征（TLS）是一種致死率很高的并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭和死亡，因此“防”更勝于“治”。

1、防護(hù)建議：

建議乳腺癌患者在接受放、化療治療后的前兩周要提高警惕，如果感覺身體出現(xiàn)乏力、疲勞、惡心嘔吐、肌肉痙攣或抽搐、呼吸加深加快、嗜睡等異常表現(xiàn)，需要盡快與主治醫(yī)生說明，查清是否為腫瘤溶解綜合征，并及時(shí)接受治療。

2、治療方式：

• 如果已經(jīng)發(fā)生了腫瘤溶解綜合征，應(yīng)積極水化治療?？梢杂美騽﹣碓黾幽蛄亢外浀呐判?，堿化尿液已不再推薦。

• 如懷疑高鉀血癥，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行心電圖檢查。應(yīng)予鈣劑來防止心律失常。胰島素、沙丁胺醇和利尿劑可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移或增加鉀的排泄。

• 對(duì)于嚴(yán)重的腫瘤溶解綜合征患者，可用透析治療酸中毒和高鉀血癥。

三、粒細(xì)胞減少性發(fā)熱

癌癥及化療會(huì)使人體內(nèi)抗感染的白細(xì)胞數(shù)量減少，破壞免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致感染，甚至有引發(fā)敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在美國，每年有60,000名癌癥患者由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、免疫力低導(dǎo)致嚴(yán)重的感染而住院，這些患者的死亡率為1/14。

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臨床表現(xiàn) 

檢測(cè)血常規(guī)，警惕“粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱”。粒細(xì)胞減少的患者（絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC）＜1500個(gè)/μL）口腔溫度高于38℃超過1小時(shí)。

如果ANC低于500個(gè)/μL，或粒細(xì)胞減少超過7天，感染風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加。而且感染發(fā)熱時(shí)多伴有寒戰(zhàn)，體溫往往較高。