本論文包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究?jī)蓚€(gè)部分。 文獻(xiàn)綜述的題目是中西醫(yī)治療化療引起的粒細(xì)胞減少癥的臨床進(jìn)展,回顧了近年來(lái)惡性腫瘤的發(fā)病情況,化學(xué)治療引起的粒細(xì)胞減少癥的機(jī)理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,主要對(duì)近年來(lái)中西醫(yī)治療方面進(jìn)行了論述。綜合分析,化療藥物常常導(dǎo)致正常骨髓造血細(xì)胞受到抑制,從而出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,影響患者的生存質(zhì)量,常使化療延期或中斷從而影響效果,甚至誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。西醫(yī)治療主要是基于促進(jìn)成熟的粒細(xì)胞釋放及造血干細(xì)胞的增殖分化,目前主要應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF),并有相對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用規(guī)范及并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)方式,但價(jià)格昂貴,作用時(shí)間短,停藥后易反復(fù)。中醫(yī)治療方法多樣,中藥、針刺、艾灸、穴位注射等單獨(dú)或聯(lián)合使用,作用穩(wěn)定持久,但起效慢。重新從中醫(yī)角度對(duì)認(rèn)識(shí)粒細(xì)胞減少癥,尋找一種快速升高粒細(xì)胞的方法是本課題研究的重點(diǎn)。 臨床研究部分,通過(guò)分析粒細(xì)胞特有的生理特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)與中醫(yī)“衛(wèi)陽(yáng)”理論的相關(guān)性,觀察了應(yīng)用背部督脈、背部?jī)砂螂捉?jīng)、兩脅肋由脊椎至腋后線、兩髂骨自脊椎至腋后線刮痧的方法,以作用于衛(wèi)陽(yáng)層面,生發(fā)衛(wèi)陽(yáng),激發(fā)一身陽(yáng)氣,抗御外邪,升高粒細(xì)胞的療效。 目的:觀察刮痧對(duì)Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞減少癥腫瘤患者外周血粒細(xì)胞的影響情況。方法:選取25例Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞減少癥腫瘤患者為觀察對(duì)象,觀察刮痧治療前當(dāng)天、后第一天清晨外周血各成分的變化,重點(diǎn)觀察中性粒細(xì)胞變化情況,評(píng)價(jià)有效率及提升幅度,同時(shí)觀察血紅蛋白、血小板的變化,探討有無(wú)血液稀釋情況。 研究結(jié)果:25例患者刮痧治療前后中性粒細(xì)胞分別在(1.67±0.48)×109/L、(2.24±0.96)×109/L,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而且此結(jié)果是在刮痧后血液稀釋(紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板皆略有降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)的前提下獲得的,更進(jìn)一步說(shuō)明了中性粒細(xì)胞升高的可靠性。刮痧后粒細(xì)胞普遍升高,升高者占80%(20/25),其中升高0.5×109/L及以上者有12例,占48%。刮痧后粒細(xì)胞上升幅度自3.2%至272.8%不等,降低幅度自-13.7%至-43.4%不等。平均變化幅度為上升39.9%。感染發(fā)生率為0%。 進(jìn)一步分析了可能影響刮痧升粒效果的相關(guān)性因素,顯示刮痧升粒效果與既往有骨髓抑制史或曾應(yīng)用過(guò)G-CSF藥物史有著明顯的直線關(guān)系,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示既往有骨髓抑制史或曾應(yīng)用過(guò)G-CSF藥物者骨髓儲(chǔ)存能力差,刮痧升粒效果不明顯。 結(jié)論:經(jīng)絡(luò)刮痧可以升高腫瘤患者外周血粒細(xì)胞水平,起效迅速,安全性高,值得臨床進(jìn)一步研究及推廣?!?
|