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一表匯總中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應用指南(2021年)

 岐黃之舟 2022-10-03 發(fā)布于江蘇

支氣管哮喘是最常見的呼吸道疾病之一,以氣道的慢性炎癥、氣道高反應性、可逆性的氣流受限以及氣道重構為主要特征,受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響所致。其喘息、氣急、胸悶或咳嗽的癥狀和氣流受限的程度在不同時間和發(fā)作時的嚴重程度表現(xiàn)為多變性。中成藥在改善臨床癥狀、減少急性發(fā)作、改善肺功能方面有一定優(yōu)勢,且具有遠期療效好,不良反應少的特點。

支氣管哮喘急性發(fā)作期

中成藥治療以喘息、氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見遇寒受冷發(fā)作、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白(寒哮證)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,推薦在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用小青龍制劑。(1D)使用條件:小青龍制劑包括:小青龍顆粒、小青龍膠囊、小青龍合劑、小青龍口服液。推薦按不同制劑說明書服用,療程7日。適用于癥見呼吸急促、胸悶、喉中哮鳴音、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、天冷或受寒易發(fā)作、口不渴、面色晦暗、怕冷、舌淡苔白的中醫(yī)寒哮證患者。煩熱燥渴、痰黃、面紅、口干口苦、舌紅屬熱哮證患者慎用。本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用;運動員慎用;目前暫時缺乏該藥用于孕婦、哺乳期婦女的安全性證據(jù),故此類患者應慎用。

中成藥治療以喘息、氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見咳嗽、咳痰較重(寒哮證)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用寒喘祖帕顆粒(弱推薦,僅依據(jù)專家共識)。使用條件:寒喘祖帕顆粒適用于癥見呼吸急促、胸悶、喉中哮鳴音、咳嗽痰多,哮喘多由急性上呼吸道感染誘發(fā)的中醫(yī)寒哮證患者。煩熱燥渴、痰黃、面紅、口干口苦、舌紅屬熱哮證患者慎用。目前暫時缺乏該藥用于孕婦、哺乳期女性的安全性證據(jù),故此類患者應慎用;運動員慎用;建議用法:開水沖服,1次6 g,1日2次,療程7日。

中成藥治療以喘息、氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見痰黃黏稠、煩熱燥渴、舌紅苔黃(熱哮證)為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,推薦在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用丹龍口服液。(1B)使用條件:丹龍口服液適用于癥見喘息氣急較重、喉中哮鳴聲較重、咳嗽有痰、色黃黏稠、口苦口渴、面紅、舌紅、苔黃膩的支氣管哮喘急性發(fā)作患者。惡寒怕冷、無汗而喘、咳痰清稀、口不渴或渴而喜熱飲、苔白滑屬寒哮證的患者慎用。本品含有麻黃,高血壓病、心臟病患者慎用。運動員慎用。建議用法:口服,1次10 mL,1日3次,療程7日。

中成藥治療以喘息,氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見痰白清稀、神疲乏力,怕風怕冷(氣虛寒哮證)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,推薦在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合使用平喘益氣顆粒。(2C)使用條件:平喘益氣顆粒適用于癥見呼吸急促、喉中哮鳴音、咳嗽、胸悶、神疲乏力、畏風惡寒、少氣懶言、自汗、痰白不黏或清稀多泡的氣虛寒哮證患者。身熱、出汗多、煩熱燥渴喜熱飲、痰黃黏稠、舌紅苔黃膩的熱哮證患者慎用。本品含有麻黃,高血壓病、心臟病患者慎用。運動員慎用。建議用法:開水沖服,1次6 g,1日3次,療程7日。

支氣管哮喘慢性持續(xù)期

中成藥治療以喘息,胸悶為主要臨床表現(xiàn),兼見痰多,痰黃黏稠,舌紅苔黃的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用丹龍口服液(弱推薦,僅依據(jù)專家共識)。使用條件:丹龍口服液適用于癥見喘息、胸悶、痰多、痰黃黏稠、易口渴、伴唇甲紫紺、大便干、小便黃、舌紅苔黃的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者。建議用法:口服,1次10 mL,1日3次,療程7日。

中成藥治療以喘息,咳嗽,胸悶為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘慢性持期患者,如胸悶、咳嗽較重,兼見痰多,色白或黃白相間,可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用止喘靈口服液(弱推薦,僅依據(jù)專家共識)。使用條件:本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用。運動員慎用。青光眼患者禁用。建議用法:口服,1次 10 mL,1日3次,療程7日。

中成藥治療以喘息、胸悶、氣短為主要臨床表現(xiàn),兼見癥狀反復加重、怕風怕冷、面色蒼白、腰膝酸軟(腎虛挾痰證)的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者,可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用喘可治注射液。(2D)使用條件:喘可治注射液適用于支氣管哮喘反復急性發(fā)作或支氣管哮喘癥狀反復加重,伴畏寒肢冷、怕風、面色蒼白、腰膝酸軟(腎虛挾痰證)以喘促氣短為主要表現(xiàn)。手足心發(fā)熱、失眠盜汗、干咳少痰、口燥咽干、舌紅少苔屬陰虛火旺患者慎用。本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用。運動員慎用。建議用法:肌肉注射,1次4 mL,1日 2次,療程7~14日。

中成藥治療間歇狀態(tài)或輕度持續(xù)患者,如不耐受或不接受吸入型糖皮質激素治療時,可考慮單獨使用以上中成藥(弱推薦,僅依據(jù)專家共識)。

支氣管哮喘臨床緩解期

中成藥治療以出汗多、怕風怕冷、氣短乏力、體弱易感冒為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘臨床緩解期患者,可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用玉屏風顆粒,可降低哮喘急性發(fā)作率。(2D)

使用條件:玉屏風顆粒適用于癥見出汗多、畏風、氣短乏力、面色?白、體弱易感冒、發(fā)作前噴嚏頻發(fā)、鼻塞流清涕,伴過敏性鼻炎、癮疹(慢性蕁麻疹)的支氣管哮喘臨床緩解期患者。建議用法:開水沖服,1次5 g,1日2次,療程30日。

中成藥治療以氣短乏力,咳痰,食少,面色萎黃,手腳發(fā)冷,腰腿酸軟為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘臨床緩解期患者,可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用固本咳喘膠囊。(2D)使用條件:固本咳喘膠囊適用于咳嗽咳痰、氣短乏力、活動后加劇的哮喘患者。建議用法:口服,1次3粒,1日3次,療程30日。

咳嗽變異性哮喘

中成藥治療以咳嗽,陣發(fā)性咳嗽,干咳無痰或少痰,舌苔薄白(風咳證)為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘患者,可在西醫(yī)治療基礎上,聯(lián)合使用蘇黃止咳膠囊,可顯著降低咳嗽癥狀積分、改善咳嗽癥狀、提高治療有效率,改善患者生活質量。(1C)使用條件:主要適用于咳嗽、咽癢、癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復性發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白的患者。建議用法:口服,1次3粒,1日3次,療程7~14日。

中成藥治療以咳嗽聲重,咳嗽有痰,痰白清晰為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘患者,在西醫(yī)治療基礎上,推薦聯(lián)合使用三拗片,可顯著改善咳嗽癥狀,提高治療有效率。(2C)使用條件:主要適用于咳嗽聲重,咳嗽有痰;伴胸悶、氣短;或伴風寒感冒癥狀;本品含有麻黃,高血壓、心臟病患者慎用;運動員慎用;建議用法:口服,1次2片,1日3次,療程7日。

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