近幾年來，我國的甲狀腺疾病患者數(shù)快速增長，很多人認(rèn)為原因是碘鹽吃多了，還呼吁大家不要再吃加碘鹽。還有說法稱“加碘鹽吃多了會得甲狀腺癌”，去超市買鹽時小心翼翼。

加碘鹽到底還能不能吃？

吃加碘鹽會誘發(fā)甲狀腺疾病嗎？

今天，小九來跟大家好好說一說。

一、碘鹽和癌癥的“愛恨情仇”

1995年，我國開始正式實施“食鹽加碘計劃”，計劃實施10年后，我國7~14歲學(xué)生的甲狀腺腫大率從20.4%，快速降低到5%以下，因缺碘引發(fā)的甲狀腺相關(guān)疾病明顯減少，取得不錯的成就。

然而也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在“食鹽加碘計劃”實施的同一時期，我國甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也有上升的趨勢。數(shù)據(jù)顯示,中國甲狀腺癌患者數(shù)逐年增加，2011年~2013年期間，確診甲狀腺癌的中國患者數(shù)約占全球的15.72%。

但由于缺少相關(guān)證據(jù)支持，關(guān)于“每天攝入過量碘鹽是否會增加甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌風(fēng)險”這一命題，專家們的爭議一直比較大。

近日，國際知名醫(yī)學(xué)期刊《BMC Cancer》發(fā)表一篇研究，對我國湖南地區(qū)每日碘鹽攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險之間的相關(guān)性進行了回顧性分析。

該研究由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院葉明珠、何慶南教授研究團隊完成，共51637名受試者參與研究，受試者里有20784位甲狀腺結(jié)節(jié)患者（占40.25%），還有390名受試者被確診為甲狀腺癌（占0.76%）。

研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入碘鹽超過5克，有可能會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，還可能增加甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險，尤其是60歲以上人群，屬于獨立危險因素；在每日碘鹽攝入量超過5克的受試者中，還能觀察到“體力活動”和“受教育程度高”對甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌的預(yù)防有積極作用。

不過研究者也表示，這項研究存在一定的局限性。例如，研究觀察到的甲狀腺癌病例數(shù)較少，可能在一定程度上影響結(jié)果的可靠性；受試者資料均來自中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理中心，可能會在一定程度上影響結(jié)果的普遍適應(yīng)性。

說到底，加碘鹽究竟是否會致癌，還是要看吃多少、怎么吃。這項研究至少說明了一點：世界衛(wèi)生組織的“限鹽建議”是有科學(xué)性的。

二、中國的碘鹽，會不會補過頭了？

我們要知道，碘是人體必需的微量營養(yǎng)素之一，一旦人體缺乏碘，就會引起甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等碘缺乏疾病。

但如此重要的碘元素，我們?nèi)梭w自身不能合成，也無法長期儲存于體內(nèi)，最多只能維持3個月的時間。對于多數(shù)人來說，如果不主動補充碘元素，長期下來還是會出現(xiàn)碘缺乏的情況。

這也是當(dāng)年推行“食鹽加碘計劃”的原因。

如今，國內(nèi)的碘缺乏癥已大幅減少，那么哪些人可以減少或不再食用加碘鹽呢？

目前，我國有9個省市（北京、天津、河南、河北、山東、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽）的735個鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于水源性高碘地區(qū)，這些地區(qū)的飲用水碘含量較高，可以滿足人體需求，因此生活在這些地區(qū)的居民可以食用未加碘的食鹽。

具體地點名單如下，可以看看自己的家鄉(xiāng)有沒有上榜：

另外，很多人覺得沿海地區(qū)的居民會吃海產(chǎn)品，碘攝入量應(yīng)該很充足，不再需要加碘鹽。但實際研究指出，沿海地區(qū)的居民碘營養(yǎng)是缺乏的，因為他們對海帶、紫菜等富碘食物的食用頻率和食用量都較低，所以也需要適當(dāng)食用碘鹽。

總的來說，除了高碘地區(qū)居民和部分甲狀腺疾病患者外，其他人都應(yīng)該繼續(xù)食用加碘鹽。

三、每天吃多少碘？

《中國居民補碘指南（2018）》指出，我國絕大部分地區(qū)屬于碘缺乏地區(qū)，需食用加碘鹽滿足人體需求。根據(jù)我國《食用鹽碘含量》的標(biāo)準(zhǔn)以及烹飪時的損失率，建議一般成年人每天攝入5克加碘食鹽，大約攝入100微克的碘。如果平時會攝入海帶、紫菜等富碘食物，則減少鹽量。

甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。不同甲狀腺疾病的“碘攝入方案”不同，有些需要增加，有些需要減少，不可一概而論。

碘攝入不足或過量都可能引發(fā)甲狀腺疾病，威脅健康。我國大部分地區(qū)屬于缺碘地區(qū)，大部分人仍然需要通過食用加碘鹽來補充碘元素。我們要做的不是“不吃碘鹽”，而是“正確補碘”。