什么是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱。變應(yīng)性鼻炎是極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的疾病，主要包括兩種：常年性變應(yīng)性鼻炎和間歇性變應(yīng)性鼻炎，導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原多為吸入性抗原，變應(yīng)原主要有螨蟲、塵螨（如屋塵螨、粉塵螨）、真菌以及季節(jié)性存在的花粉、草、柳絮等。變應(yīng)性鼻炎影響全球10%至40%人口的全球性問題，在中國(guó)近幾年患病率逐年提升。

9月，金黃色的秋季來臨之時(shí)，也是過敏性鼻炎患者痛苦之時(shí)。由于患者在該季節(jié)大量被動(dòng)的接觸室外花粉過敏源，多個(gè)部位表現(xiàn)出不同的過敏癥狀，常表現(xiàn)為鼻癢、水樣涕、打噴嚏、鼻塞，部分患者還會(huì)出現(xiàn)耳朵癢及眼睛癢、流淚等過敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，兒童一般表現(xiàn)為反復(fù)揉搓鼻部和眼部，噴嚏數(shù)十個(gè)，及交替性或持續(xù)性鼻塞，嚴(yán)重影響患者的生活和休息，甚至部分嚴(yán)重過敏的患者出現(xiàn)哮喘或和過敏性休克的癥狀，需要緊急搶救治療。

導(dǎo)致過敏性鼻炎的常見過敏原有哪些？

過敏性鼻炎的發(fā)病主要與遺傳和環(huán)境的相互作用有關(guān)，多由過敏原誘發(fā)，常見的過敏原主要有：

花粉，空氣傳播花粉是中國(guó)西部、北部地區(qū)季節(jié)性過敏性鼻炎最常見的誘因。北艾與豚草的致敏率分別為11.3%和6.5%?；ǚ鄯N類和數(shù)量分布存在地域差異，如蒿屬花粉是中國(guó)長(zhǎng)江北部最常見的致敏花粉。

霉菌，室內(nèi)外空氣中或環(huán)境（尤其是室內(nèi)潮濕環(huán)境）中的霉菌孢子。

塵螨，粉塵螨（59.0%）、屋塵螨（57.6%）為中國(guó)常年性/持續(xù)性過敏性鼻炎（PAR）患者的主要?dú)庠葱赃^敏原；致敏率總體呈現(xiàn)從東南到西北遞減的趨勢(shì)。

動(dòng)物皮屑，狗（14.0%）、貓（10.3%）等寵物的皮屑或毛發(fā)。

蟑螂，美洲大蠊、德國(guó)小蠊的致敏率分別為16.1%與11.5%。

秋季花粉癥的元兇一般為黃花蒿，主要分布在亞洲、歐洲和北美溫帶，在中國(guó)，夏末秋初的時(shí)候，黃花蒿大量播散，被認(rèn)為是秋季花粉癥患者最主要的致敏物之一，黃花蒿在北方廣泛生長(zhǎng)，在陜西以陜北為主，城市中綠化帶及郊區(qū)的大量灌木叢中，部分小區(qū)綠化帶中也很容易見到。十月中旬花粉減少，患者的癥狀逐漸減輕。

過敏性鼻炎的癥狀

變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。

1.噴嚏

每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。

2.清涕

大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下。

3.鼻塞

間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。

4.鼻癢

大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

病史結(jié)合檢查如鼻咽鏡、一氧化氮檢測(cè)、過敏原檢測(cè)、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)均可明確診斷。

過敏性鼻炎該怎么預(yù)防治療？

變應(yīng)性鼻炎不及時(shí)進(jìn)行治療，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加！如支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、特應(yīng)性皮炎等。

四位一體，防治結(jié)合

過敏原的隔離尤其重要：沖洗鼻腔，減少戶外活動(dòng)，室外回家后換衣物，沖洗鼻腔、眼睛，減少開窗時(shí)間，不在戶外晾曬衣物、被服；戶外活動(dòng)可使用花粉阻隔劑；

在明確過敏原的前提下，預(yù)防治療：提前半月沖洗鼻腔，應(yīng)用鼻噴激素；花粉季出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀/哮喘/甚至過敏性休克的患者可提前應(yīng)用生物制劑；

藥物治療：根據(jù)癥狀醫(yī)院就醫(yī)，給予鼻噴藥物及口服藥治療；

免疫治療：秋季花粉濃度降低后，患者癥狀減少但過敏性疾病并未結(jié)束，，此時(shí)才是針對(duì)病因治療的最佳時(shí)機(jī)，針對(duì)黃花蒿過敏的變應(yīng)原舌下滴劑已全面上市，效果明顯，降低嚴(yán)重并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量和生理心理負(fù)擔(dān)；

針對(duì)多重過敏患者，不愿長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療的患者也可選擇高選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)；

患者教育：做好密切隨訪，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，學(xué)會(huì)如何預(yù)防和控制，提高患者長(zhǎng)期治療的信心。

過敏性鼻炎患者平日應(yīng)該如何護(hù)理？

正確噴鼻事半功倍。

正確擤鼻涕，預(yù)防并發(fā)癥，一次一側(cè)，適度用力。

家庭護(hù)理，陪患者一起走出過敏性鼻炎陰霾。

沖洗鼻腔：隨時(shí)保持鼻腔清潔，最好每天用溫的生理鹽水沖洗鼻腔1~2次。緩解鼻黏膜充血，清潔鼻腔分泌物，清除花粉、灰塵等進(jìn)入鼻腔的過敏原等。

多曬太陽(yáng)：由于紫外線照射有脫敏作用，因此，過敏性鼻炎患者在冬天常曬太陽(yáng)有助病情緩解。曬太陽(yáng)的時(shí)間最好選擇上午8~10時(shí)和下午4~5時(shí)。

做鼻操：經(jīng)常上下按摩鼻子，按壓迎香穴在一定程度上能促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)，有助鼻部血管收縮，減少局部淤血，有助于緩解變應(yīng)性鼻炎癥狀。

鍛煉身體 增強(qiáng)體質(zhì)：規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒；平衡膳食，多吃水果蔬菜 ；冷水洗臉，通過冷水刺激增加局部血液循環(huán)，以保持鼻腔呼吸道通暢。

過敏性鼻炎專病門診